严重多发伤患者在重症监护室采取的监护措施及治疗效果
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【摘 要】 目的：探讨严重多发伤患者在重症监护室采取的监护措施，观察临床治疗效果。方法：选择2016年1月至2018年12月本院重症监护室（ICU）收治的严重多发伤患者55例作为研究对象，通过单双号分为对照组（n=27）和研究组（n=28），对照组以非ICU监护及治疗为主，研究组以ICU监护及治疗为主，对两组临床疗效进行分析和比较。结果：两组APACHEII、ISS评分、致残率、死亡率相比，研究组均显著低于对照组（P<0.05）;两组住院时间相比，研究组显著短于对照组（P<0.05）。结论：ICU监护及治疗对严重多发伤患者疗效确切，可显著提高抢救成功率，降低病死率，确保患者生命健康。
【关键词】 重症监护室;严重多发伤;监护措施
严重多发伤主要指的是统一致伤因素导致的或相继有≥2种以上组织或器官损伤情况，即使各处损伤处于单独存在的状态，也会对患者生命安全构成严重威胁[1-2]。随着近年来交通事故、工业建筑意外等逐年增多，多发伤的发病率呈现逐年升高，腹、胸、头等是最容易损伤的部位，患者病情往往比较复杂，且伤势严重，死亡率较高，及时有效的抢救和治疗对提高患者存活率，改善其生存质量具有重要意义。本文作者选择2016年1月至2018年12月本院重症监护室（ICU）收治的严重多发伤患者55例作为研究对象，现进行以下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2018年12月本院重症监护室（ICU）收治的严重多发伤患者55例作为研究对象，通过单双号分为对照组（n=27）和研究组（n=28）。对照组男16例，女11例;患者年龄31～67岁，平均（47.3±2.4）岁;其中打击伤4例，坠落伤8例，交通伤13例，其他原因2例。研究组男18例，女10例;患者年龄32～68岁，平均（48.6±2.5）岁;其中打击伤3例，坠落伤9例，交通伤12例，其他原因4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组以非ICU监护及治疗为主，对于心脏骤停者予以复苏，并采取止血措施，对血容量进行及时补充，并对感染进行及时处理，需实施手术治疗者尽快进行手术，对患者各项生命指标进行密切观察。研究组以ICU监护及治疗为主，首先需要全面评估患者病情，快速进行静脉输液、止血、骨折固定等治疗，监测基本生命体征变化，维持呼吸道暢通。采取心电监护措施，同时强化监护各种脏器，维护其功能。对于严重颈椎骨折的患者，在进行手术治疗时，需要做好呼吸和循环系统防护措施，预防并发症;对于颅脑损伤的患者，需尽快采取脱水治疗措施，控制手术室温度为32℃～34℃，通过亚低温疗法促使脑代谢水平降低，予以吸氧，同时输入血流灌注;对于肺损伤的患者，需要对输液的数量、种类进行限制，以免出现肺水肿，血气胸者需给予胸腔闭式引流;对于呼吸衰竭的患者需要及时采取机械治疗措施;对于不凝血的患者，待血压降至75/50mmHg后，即刻进行剖腹检查，修复受损肝脏。
1.3 观察指标
治疗24h后评定两组患者的ISS评分（创伤严重度评分）、APACHEII评分（急性生理与慢性健康Ⅱ评分），1周后对患者存活、致残情况进行观察，并统计其住院时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行处理，分别选择（±s）、%对计量资料、计数资料进行描述，组间比较时分别行t、χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组APACHEII、ISS评分、致残率、死亡率均明显低于对照组，其住院时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
严重多发伤在临床中十分常见，其主要指的是多个组织或身体器官发生的严重损伤。高空坠落、自然灾害、爆炸、交通事故等均会引起多发伤。严重多发伤患者由于病情复杂，且伤势危重，为保障患者生命安全，需要尽快采取科学有效的抢救措施[3]。
ICU监护治疗与其他形式的治疗方法进行比较，优势明显。ICU监护治疗可将医务人员的专业水平和通力协作能力充分发挥出来，在此基础上制定全面、细致、科学的治疗措施，辅助各种高端医疗器械，可确保患者短时间内得到手术或其他治疗，维护其受损器官功能[4]。ICU可及时预测和了解到患者各监测指标的变化情况，避免病情持续恶化，在发现异常情况时，医护人员采取各项治疗措施也比较及时，可尽快进行有效处理，切实提高救治成功率。ICU优越的治疗条件，可消除环境因素产生的不良影响，降低空气中细菌感染的危险，确保患者顺利度过危险期[5]。与此同时，ICU治疗过程中，医务人员不会受到患者家属的干扰和影响。进行ICU监护和治疗时，医务人员需要始终保持镇定，对患者病情轻重缓急进行区分，以便制定科学合理的治疗方案，挽救患者生命。
根据此次研究结果，研究组APACHEII、ISS评分、致残率、死亡率、住院时间与对照组进行比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，ICU监护及治疗对严重多发伤患者疗效确切，可显著提高抢救成功率，降低病死率，确保患者生命健康。
参考文献
[1] 沈东洋.严重多发伤患者ICU监护及治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（28）：26-27.
[2] Okabe Y.Risk factors for prolonged mechanical ventilation in patients with severe multiple injuries and blunt chest trauma：a single center retrospective case-control study[J].Acute Medicine & Surgery，2018，05（02）：166-172.
[3] 张宪超.对严重多发伤患者进行重症监护治疗的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（09）：78-79.
[4] 赵家胜.严重多发伤患者ICU监护及治疗的效果观察[J].当代医学，2016，22（28）：68-69.
[5] 韩桂琴.严重交通事故多发伤患者在ICU的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（96）：188，191.
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