农村妇女乳腺癌筛查方法分析
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【摘 要】 目的：探析农村妇女乳腺癌筛查方法，为临床诊治提供可靠参考。方法：随机选取2015年10月至2018年6月进行乳腺癌筛查的8000例农村妇女为研究对象，均给予触诊（甲组）与超声检查（乙组），总结比较两种检查方式不同年龄段乳腺癌检出率。结果：35～40岁阶段，触诊检出率为0.12%（3/2500），超声检查为0.44%（11/2500）;41～50岁阶段，触诊检出率为0.18%（6/3400），超声检查为0.53%（18/3400）;>50岁阶段，触诊检出率为0.19%（4/2100），超声检查为0.57%（12/2100），差异存在显著性（P<0.05）。结论：在乳腺癌筛查中，超声检查的检出率更高，具有操作简便、可反复操作的特点，临床应用价值非常高。
【关键词】农村妇女;乳腺癌;筛查
乳腺癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，临床症状主要为乳腺肿块、乳头溢液、疼痛、皮肤改变等，严重危及了妇女的生命健康[1]。经调查发现，乳腺癌患者生存率和确诊时间关系密切，尽管乳腺癌手术、放化疗等技术水平越来越高，但乳腺癌病死率依然比较高，其原因主要为确诊时病情已经进展为晚期，错过了最佳治疗时机。为此，在临床中，一定要加强筛查，尽早诊断、尽早治疗，从而提高治疗效果，改善患者预后，延长患者生存年限。本文作者现对2015年10月至2018年6月进行乳腺癌筛查的8000例农村妇女予以研究，分析触诊与超声检查的临床价值，进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年10月至2018年6月进行乳腺癌筛查的8000例农村妇女为研究对象，年龄为35～60岁，其中35～40岁阶段2500例，41～50岁阶段3400例，>50岁阶段2100例，平均为（45.68±5.69）岁。本研究得到了医院伦理委员会的批准，所有妇女均知晓研究目的，自愿参加，签署了知情同意书。
1.2 方法
触诊：取妇女仰卧位，由专业医师对妇女乳腺进行视诊、触诊，对乳腺肿块、乳头溢液、乳头皮肤改变、不对称性腺体局限性增厚等情况进行详细记录。
超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率为7.5MHz。取妇女仰卧位或者侧卧位，抬高双臂，充分露出乳房、腋窝，以乳头为中心，予以放射状及十字交叉法检查，以腋窝顶为中心，沿着腋静脉与动脉由上而下的进行横向检查，之后根据BIRADS分级标准予以判定，可疑为0级、3级，阴性为1级、2级，建议进行病理检查为4级、5级。
1.3 观察指标
总结比较两种检查方式不同年龄段乳腺癌检出率。
1.4 统计学方法
将两组临床数据输入到SPSS 20.0软件中进行分析，计数资料表示为百分比形式，实施卡方检验，计量资料以（±s）形式表示，实施t检验，P<0.05表示组间对比存在显著性差异。
2 结果
35～40岁阶段，触诊检出率为0.12%，超声检查为0.44%;41～50岁阶段，触诊检出率为0.18%，超声检查为0.53%;>50岁阶段，触诊检出率为0.19%，超声检查为0.57%，差异存在显著性（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
乳腺癌是一种危及妇女生命健康的重要恶性肿瘤，全球乳腺癌的发病率呈现持续上升的趋势，有学者研究表明乳腺的是由皮肤、纤维组织与乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌中约有99%发生在女性上，近几年，我国乳腺癌发病率的增长速度明显高出高发国家1～2个百分点，且全国肿瘤登记地区乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤的第一位，城市发病率为51.9/10万，农村发病率为21.1/10万。
众所周知，乳腺癌已经成为了当前社会的重大公共卫生问题，在20世纪90年代，全球乳腺癌死亡率已经明显下降，这主要有2个原因：1）由于乳腺癌筛查工作的有效开展;2）乳腺癌综合治疗的开展。
目前，对乳腺癌的病因尚不清楚，有学者研究表明乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。近几年，有研究发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早，绝经迟;未婚，未育，晚育，未哺乳;胸部接受过高剂量放射线的照射;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因等因素。
根据有关调查显示，乳腺癌的发生与发展与很多因素相关，如年龄、文化水平、生活习惯、遗传等。对于农村妇女而言，其文化水平均比较低，缺乏自我保护意识，乳腺癌防治知识缺乏，加之不良生活习惯的影响，导致未能及早发现乳腺癌，致使自身生命健康受到影响。除此之外，有关文献报道[2]表明，良性乳腺疾病与乳腺癌家族史之间的关联性密切，对于存在乳腺癌家属史的妇女来说，一定要高度预防乳腺癌的发生，一旦发病，应马上就医，从而提高治愈率，改善预后。为此，加强乳腺癌筛查，可尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，从而降低乳腺癌发病率与病死率。
在乳腺癌筛查中，触诊应用十分普遍，主要就是通過观察乳房外形，碰触乳房肿块情况，判定病情;然而因为不同妇女乳房的大小不同，特别是肥胖者，触诊检查结果不够准确，临床局限性较大[3]。目前，超声检查因操作简便、无创伤、无痛苦等优势，在临床诊断中得到了广泛应用，且效果良好[4]。本研究显示，在不同年龄段中，超声检查检出率均高于触诊，差异存在显著性（P<0.05）。由此说明，超声检查在乳腺癌筛查中的应用价值极高，可有效提高检出率，值得临床应用与推广，与相关文献报道[5]十分相似。
除此之外，在乳腺癌筛查工作中，还应加强健康宣教工作，不断普及有关乳腺疾病的知识，以此提高妇女自我保健意识，增加对乳腺癌防治知识的了解，以此降低乳腺癌发病率与病死率。
综上所述，在乳腺癌筛查中，超声检查的检出率更高，具有操作简便、可反复操作的特点，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 马晓荣，强海燕.吴忠市利通区农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J].宁夏医学杂志，2018，40（03）：285-286.
[2] 常晶晶，陆晓莉，潘玉阳.2012-2015年宁夏农村妇女乳腺癌筛查结果分析[J].宁夏医科大学学报，2017，39（10）：1194-1196.
[3] 陈婷婷，李兵，姚健，等.广东省农村妇女乳腺癌筛查及防治知识现况分析[J].中国公共卫生，2017，33（08）：1178-1181.
[4] 欧艳红，彭飞蝶，李金梅，等.农村妇女乳腺癌筛查方法的探讨[J].实用预防医学，2016，23（02）：196-198.
[5] 邵云霞，尹桂珍，夏顺珍.江苏省仪征市25054例农村妇女乳腺癌筛查结果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（02）：190-192.
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