北京市顺义区学龄儿童少年体重指数与体脂百分比关系的研究
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摘要：目的 分析北京市順义区儿童少年体重指数（BMI）和体脂百分比（PBF）的关系。方法 采用整群抽样法抽取顺义区小学生1477人，其中男生804人，平均年龄8.3岁，女生673人，平均年龄8.2岁;初中生1996人，其中男生1028人，平均年龄13.7岁，女生968人，平均年龄13.6岁，使用人体成分分析仪H-Key350测定PBF，并计算BMI，比较两者判定超重、肥胖的一致性。结果 北京市顺义区中小学生BMI与PBF两者呈正相关，小学生总体、男生、女生BMI与PBF均呈高度正相关，相关系数分别为0.907、0.919和0.904;初中生总体、男生、女生BMI与PBF的相关系数分别为0.694、0.833和0.845;与BMI标准判定超重相比，PBF判定的超重有较高特异度，小学和初中分别为84.71%和80.47%;而灵敏度差为14.42%和20.24%;与BMI标准判定肥胖相比，PBF判定的肥胖有较高灵敏度，小学和初中分别为99.86%和91.93%，而特异度差，只有73.56%和61.27%。结论 用PBF判断超重标准对于确定顺义区初中生和小学生超重和肥胖分别有较高特异度和灵敏度，可以使用PBF对学龄儿童开展超重和肥胖的筛查。
关键词：体重指数;体脂百分比;儿童;青少年;
中图分类号：R179 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.040
文章编号：1006-1959（2019）07-0134-03
Abstract：Objective To analyze the relationship between body mass index （BMI） and body fat percentage （PBF） in children in Shunyi District， Beijing. Methods A total of 1477 primary school students in Shunyi District were selected by cluster sampling method， including 804 male students， with an average age of 8.3 years and 673 female students， with an average age of 8.2 years. There were 1996 junior high school students， including 1028 male students， with an average age of 13.7 years and 968 female students. The average age was 13.6 years. The PBF was measured using the body composition analyzer H-Key350， and the BMI was calculated. The two were compared to determine the consistency of overweight and obesity. Results There was a positive correlation between BMI and PBF in primary and middle school students in Shunyi District of Beijing. The BMI and PBF of primary school students， boys and girls were highly positively correlated， with correlation coefficients of 0.907， 0.919 and 0.904 respectively. Junior high school students， boys， girls BMI and PBF. The correlation coefficients are 0.694， 0.833， and 0.845， respectively. Compared with the BMI standard， the overweight of PBF has higher specificity， 84.71% and 80.47% for primary and junior high schools respectively， and 14.42% and 20.24% for sensitivity. Compared with obesity judged by BMI standard， obesity determined by PBF has higher sensitivity， 99.86% and 91.93% in primary and junior high school， respectively， and poor specificity， only 73.56% and 61.27%. Conclusion Using PBF to judge the overweight criteria has higher specificity and sensitivity for determining the overweight and obesity of junior high school students and primary school students in Shunyi District. PBF can be used to screen overweight and obesity in school-age children. Key words：Body mass index;Percentage of body fat;Children;Adolescents
自20世纪70年代开始，儿童青少年超重、肥胖在一些发达国家的检出率不断上升，引起了大批学者和专家的关注。近年来，随着我国经济发展速度不断加快，人们生活水平不断提升，儿童青少年超重、肥胖亦成为近年来的研究趋势。1985～2014年全国学生体质与健康调研资料显示[1]，我国7～18岁学龄儿童超重和肥胖分别从2.1%和0.5%增加至12.2%和7.3%，超重肥胖人数由615万增至3496万，我国已成为儿童超重肥胖率增长速度较快的国家之一[2]。《中国儿童肥胖报告》预测，如果不采取积极有效的干预措施，到2030年我国7～18岁学龄儿童超重肥胖率将达到28.0%，超重肥胖的儿童将达到4948万[3]。肥胖其实是人体体脂含量过高，因此越来越多的研究更倾向于用人体的体脂水平作为肥胖的判定基础。体重指数BMI与PBF有良好的相关性，且测定简便易行，在儿童超重肥胖的判定中广泛应用[4]。本文对顺义区中小学生BMI和PBF的关系进行分析，同时比较BMI判定超重、肥胖和PBF判定超重、肥胖的一致性。
1对象与方法
1.1研究对象 采用整群抽样法抽取北京市顺义区小学（东风小学）和中学（牛栏山一中实验学校）各一所，分别为小学2～4年级和初中1～2年级的全体学生共3473人，其中小学生1477人（男生804人，女生673人），初中生1996人（男生1028人，女生968人）。
1.2方法 身高采用TZG型身高坐高计（无锡衡器厂），测量结果精确到0.1 cm;体重采用江苏省苏州市昆山天金冈电子有限公司生产的双杰TC200K电子计重秤 200 KG电子体重计，测量结果精确到0.05 kg;体脂百分比采用北京四海华辰科技有限公司生产的H-Key350人体成分分析仪进行人体体成分测定。
1.3质量控制
1.3.1人员培训 对参加本次调查人员进行统一培训，使其熟练操作设备，经过培训合格后的测量员按规定和要求上岗。
1.3.2现场核查 所有调查对象检测时着单衣、赤足，严格按照工作手册要求进行检测，现场质控人员负责清查调查表，及时补做缺项、漏项。
1.3.3 仪器检测校准 采用统一的测量用具，使用前进行校准，身高、体重检测设备通过北京市计量检测科学研究院检测校准;人体体成分测定体脂百分比设备通过北京医疗器械质量监督检验中心检验，检测前由专业检测人员对研究所用设备进行校对。
1.4肥胖和超重的判定 BMI判定肥胖和超重采用国家标准GB/T26343-2010规定的分年龄、性别评价超重和肥胖的标准[4]。以PBF判定肥胖时，选用世界卫生组织（WHO）评价超重和肥胖的标准[5]，男生：20%～25%为超重，≥25%為肥胖;女生：25%～30%为超重，≥30%为肥胖。
1.5统计学分析 采用SPSS 19.0进行数据的分析与整理，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用（%）表示，？字2检验。用双变量相关分析方法判断PBF和BMI相关性，相关系数用（r）表示，分析超重、肥胖和体脂率的关系，用有序分组资料的线性趋势检验方法，判断PBF和BMI的一致性。
2结果
2.1研究对象基本情况 在顺义区整群抽取小学和中学各1所，研究对象人数、年龄、身高、体重情况具体见表1。
2.2 BMI与PBF判定超重、肥胖的相关性 顺义区1477名小学生总体、男生、女生BMI与PBF均呈高度正相关，相关系数（r）分别为0.907、0.919和0.904;顺义区1996名初中生总体、男生、女生BMI与PBF的相关系数（r）分别为0.694、0.833和0.845，且P值均<0.01，因此推断顺义区中小学生BMI与PBF之间存在正的直线相关关系，见表2。
2.3 BMI与PBF判定超重、肥胖的一致性分析 顺义区小学生体质指数BMI与体脂百分比PBF判断超重、肥胖总体线性趋势性检验（？字2=53.01，P<0.05），认为随体质指数的增加体脂百分比而增加;小学男生超重、肥胖率明显高于女生（？字2=14.44，P<0.05），见表3。
2.4顺义区中学生体质指数BMI与体脂百分比PBF判断超重、肥胖总体线性趋势性检验（？字2=83.61，P<0.05），认为随体质指数的增加体脂百分比而增加;中学男生超重、肥胖率明显高于女生（？字2=18.34，P<0.05），见表4。
2.5两种标准版定的敏感性和特异性 小学生用PBF判定超重与BMI标准相比，特异度达84.71%，灵敏度14.42%;用PBF判定肥胖与BMI标准相比，特异度达73.56%，灵敏度99.86%。中学生用PBF判定超重与BMI标准相比，特异度达80.47%，灵敏度20.24%;用PBF判定肥胖与BMI标准相比，特异度达61.27%，灵敏度91.93%。
3讨论
多项研究显示BMI是预测PBF的合理指标，但二者的相关性因人种、性别和年龄而略有不同[6]。不同种族BMI和PBF分布有所不同，相同BMI时，调整年龄、性别、身高和体重后，PBF分布在亚洲人、欧裔美国人、西班牙裔美国人、非裔美国人和汤加人间明显不同[7]。一般来说，同样BMI时，中国人的PBF水平高于白人3%～5%;同样PBF时，中国人的BMI要比白人低3～4 kg/m2。BMI与PBF相关性因人种不同而不同，且存在性别差异[8]。
本调查中无论是小学生还是中学生，总体、男生和女生BMI与PBF呈中高度相关，与王向军等[9]对我国儿童进行的6年跟踪调查结果一致。相关系数越高表明两者相关性越强，其中小学生部分，不论是总体还是分男女，r>0.9，呈高度正相关，男生相关性略高于女生;而初中生部分总体r<0.7，为中度相关，男生和女生均r>0.8，呈高度正相关，其中男生相关性略低于女生。可能与青春期生长发育状况有关，因为初中生正处于青春期，生长发育迅速，体成分变化相对较大[10]。 综上所述，无论是小学生群体还是初中群体，应用PBF判定的超重与BMI分年龄、性别判定儿童超重对于确定我区儿童超重有较好的特异性，但灵敏度较低，对儿童超重率存在低估现象，适用于儿童超重的确诊;而应用PBF判定的肥胖与国家标准GB/T26343-2010规定的分年龄性别判定兒童肥胖对于确定我区儿童肥胖有较好的灵敏度，但特异度较低，对儿童肥胖率存在高估现象，适用于儿童肥胖的筛查。
参考文献：
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[10]陈静仪.广州市儿童青少年1985～2014年超重肥胖流行趋势[J].中国学校卫生，2016，37（12）：1458-1462.
收稿日期：2018-12-24;修回日期：2019-1-15
编辑/宋伟
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