吴茱萸热熨法联合腹部穴位推拿改善对自动痔疮套扎术术后便秘的护理效果

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　　 [摘要]目的 研究自动痔疮套扎术后患者采取吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿的护理效果。方法选择我院2017年6月～2018年2月纳入的86例自动痔疮套扎术术后患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组各43例，研究组采取吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿，对照组采取常规护理，对比两组护理效果。结果 研究组术后便秘发生率9.30%低于对照组23.26%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组的躯体功能、心理功能及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各评分均改善，其中研究组各评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组对护理效果满意度95.35%高于对照组83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自动痔疮套扎术术后患者采取吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿效果明显，提高护理质量，降低便秘发生率，促进病情快速恢复，改善生活质量，增加患者对护理效果的满意度。
　　 [关键词]护理效果;吴茱萸热熨法;便秘;腹部穴位推拿
　　 [中图分类号]R473.6
　　 [文献标识码]A
　　 [文章编号]2095-0616（2019）03-76-04
　　痔疮属于临床上常见的肛肠科疾病，主要是指患者肛门静脉壁受到炎症侵犯，随后因便秘、排便用力或者持续性剧烈运动影响，造成痔下静脉破裂出血，甚至形成血栓。患者临床症状主要表现为便血、坠痛、痔块脱出及瘙痒等，严重影响患者正常生活[1]。临床通常采取手术进行治疗，其中自动痔疮套扎术
　　 （RPH）被广泛应用于临床，虽然能够有效缓解病情，但因为麻醉、术后疼痛、出血及心理等因素影响，极易增加便秘的风险[2-3]。随着护理事业的完善，临床认为术后及时采取有效干预，可避免便秘现象产生，缩短治疗时间，促进病情快速康复[4]。因此我院展开研究，选择我院2017年6月～2018年2月纳入的86例RPH术后患者，探讨吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿应用于RPH术后的价值，现报道如下。
　　 1 资料与方法
　　 1.1 一般资料
　　选择我院2017年6月～2018年2月纳入的86例RPH术后患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组各43例。均经过我院伦理委员会批准同意。研究组男24例，女19例，年齡22～63岁，平均（46.2±1.7）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年;对照组男23例，女20例，年龄23～63岁，平均（46.9±1.8）岁，病程1～7年，平均（3.7±1.1）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准[5]：（1）均符合痔疮的临床诊断标准，并在我院进行RPH术。（2）均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中。（3）资料齐全，精神或者意识正常者，能够配合研究。
　　排除标准[6]：（1）合并严重免疫性疾病、血液系统疾病者。（2）妊娠或者哺乳期妇女。（3）手术耐受性较差者。（4）合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者。
　　 1.2 方法
　　研究组在对照组基础上采取吴茱萸热熨法+腹部穴位推拿，其中吴茱萸热熨法：选取吴茱萸果实与粗盐按照1：1比例进行混合，置于微波炉中，调至中高火，加热3min，随后放置于热敷袋内。帮助患者采取平卧位，利用棉签在其腹部涂抹石蜡油，将热敷袋置于患者热敷位置进行试温，并耐心询问患者温度是否合适。温度适宜后将热敷袋放置于患者腹部，并按照顺时针方向进行热熨操作。过程中应保证力量适中，并随时询问患者感受。初始力量应均匀，速度较为快速，随着热敷袋温度逐渐降低，应增加力度，降低速度。另外在热熨过程中密切关注患者皮肤变化，防止烫伤。腹部穴位推拿：确定患者中脘穴、中枢穴、大横穴、关元穴，严格按照顺时、逆时针顺序分别按摩5min左右，15～30min/次，2次/d。3d为1个疗程。选择黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司，Z33020179，10mL），在患者足三里、承山穴位置进行注射，2mL/穴位，隔日一次。对照组：采取常规护理，包括术后密切关注患者体征变化，若出现疼痛、切口流血等情况，应及时告知医生;同时加强切口敷料管理，检查是否脱落或者染血，并定时更换;指导患者正确排便姿势，加强健康宣教，鼓励多饮水、尽早下床活动。
　　 1.3 观察指标
　　观察患者术后便秘情况，记录住院时间，并分别于护理前、护理后1个月进行生活质量评分，并在出院时发放满意度调查表，对比两组护理效果。生活质量评分[7]：其中包括躯体功能、心理功能及社会功能，总分60分，分数越高说明生活质量越好。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100.00%。1.4统计学处理
　　采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　 2 结果
　　 2.1 两组患者便秘发生率比较
　　研究组患者术后便秘发生率9.30%，明显低于对照组发生率23.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　 2.2 两组患者生活质量及住院时间比较
　　治疗前两组患者的躯体功能、心理功能及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各评分均改善，其中研究组各评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 2.3 两组患者护理满意度比较
　　研究组患者对护理效果满意度95.35%，明显高于对照组满意度83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 　　 3 讨论
　　痔疮主要发生于肛门位置，当患者受到外界因素影响后导致肛门缘静脉破裂，血液随之渗入结缔组织，形成血块，并在肛门位置下成为圆形或椭圆形肿块，大小不一。初期肿块较为柔软，随后逐渐变硬，若未及时采取有效治疗，随着病情发展，逐渐与肌层分离，稍加腹压即可脱出肛门外，不仅危害身心健康，并降低生活质量[8-9]。
　　临床多采取RPH术进行治疗，可有效修复创面组织，缓解相关症状，改善病情，但术后极易受到切口疼痛、出血等情况影响，从而牵连排便习惯发生巨大变化，造成便秘，从而降低手术效果，导致预后较差[10-11]。随着护理事业的发展，临床认为术后采取有效干预措施，可防止便秘，促进切口愈合，为预后提供保障[12]。临床上常规护理方式中密切关注病情变化，指导正确排便姿势，加强健康宣教，告知注意事项，提高患者对疾病的认知程度，防止术后并发症产生;鼓励多饮水，尽早下床活动，促进肠道代谢，防止便秘。虽然取得了一定护理价值，但效果并不明显，延长治疗时间[13]。近年来，中医技术得到广泛发展，临床经过多次研究后指出吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿效果显著，不仅减少便秘发生率，促进病情快速康复[14]。本研究结果发现：研究组术后便秘发生率9.30%低于对照组23.26%（P<0.05）;治疗前两组的躯体功能、心理功能及社会功能评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后各评分均改善，其中研究组各评分高于对照组（P<0.05）;研究组住院时间短于对照组（P<0.05）;研究组对护理效果满意度95.35%高于对照组83.72%（P<0.05），说明研究组便秘发生率较小，改善生活质量，缩短住院时间，提高对护理效果的满意度。吴茱萸具有散寒止痛、助阳止泻之功效，并通过热力作用改善腹部气血运行情况，发挥出疏通经络的目的，达到温经散寒、通经止痛效果;联合腹部穴位推拿方式，加速患者胃肠蠕动，促进排便，避免因排便不畅导致切口裂开，降低疼痛、出血及水肿等并发症;另外采取穴位注射，其中足三里具有调理脾胃、通经活络及疏风化湿之功效;而承山穴具有固化脾土、运化水湿效果，将药物直接注入
　　穴位，可调节脏腑气血，促进肠道传输能力[15-16]。联合治疗后可提高治疗效果，快速改善病情，为预后提供保障[17-19]。
　　综上所述，吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿应用于RPH术具有重要作用，可减少便秘发生率，改善生活质量，促进病情快速恢复，增加患者对护理效果的满意度。
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