慢阻肺合并呼吸衰竭患者舒适护理的应用分析

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　　【摘 要】 目的：探究慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用舒适护理干预的临床价值。方法：本次选取研究对象为无棣县人民医院呼吸内科收治的70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，研究时间为2016年1月至2018年4月，按照随机数字法分为两组，每组各35例。结果：观察组治疗依从性94.14%高于对照组的71.43%（χ2=8.74、P=0.01）。观察组舒适度评分（90.36±5.36）分高于对照组的（75.20±3.05）分，而住院时间（12.20±2.25）d短于对照组的（17.56±5.36）d（t=14.54、5.45;P=0.01）。观察组干预后的生存质量评分[日常生活能力（2.12±0.30）分、社会活动能力（2.30±0.41）分、抑郁症状（2.15±0.32）分、焦虑症状（2.10±0.28）分]低于对照组（t=2.24、2.28、4.00、5.27，P<0.05）。结论：舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中具有较高的临床应用价值。
　　【关键词】 慢阻肺;呼吸衰竭;舒适护理
　　[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of comfortable nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Methods： Seventy patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure were enrolled in the Department of Respiratory Medicine， Wudi County People's Hospital. the study time was from January 2016 to April 2018. They were divided into two groups according to random number method， 35 cases in each group. Results： The treatment compliance of the observation group was 94.14%， higher than that of the control group （71.43%） （χ2=8.74， P=0.01）. The observation group comfort score （90.36±5.36） was higher than that of the control group [（75.20±3.05）]， while the hospitalization time （12.20±2.25）d was shorter than that of the control group [（17.56±5.36）d]， （t=14.54， 5.45; P=0.01）. The quality of life scores of the observation group after intervention were （2.12±0.30） for daily living， （2.30±0.41） for social activity， （2.15±0.32） for depression， and （2.10±0.28） for anxiety， which were lower than the control data （t=2.24， 2.28， 4.00， 5.27， P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing is of high clinical value in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure.
　　[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Comfort care
　　慢阻肺是臨床上较为常见的呼吸系统疾病之一，又被称为慢性阻塞性肺疾病，具有反复发作、病情迁延等特点;若不及时进行有效治疗，能够损伤通气功能，且进一步降低患者的耐受能力[1];本院为了探究慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用舒适护理干预的临床价值，选取70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次选取研究对象为无棣县人民医院呼吸内科收治的70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，研究时间为2016年1月至2018年4月。观察组男性、女性分别为17例、18例;平均年龄（75.23±0.16）岁;平均病程（8.02±0.14）年。对照组男性、女性分别为18例、17例;平均年龄（75.29±0.19）岁;平均病程（8.08±0.17）年。两组上述基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组给予常规护理干预，按照医嘱给予药物治疗。
　　观察者给予舒适护理干预，具体如下：
　　1）生理舒适护理：①基础护理：定时为患者清洁全身，包括口腔护理（采用生理盐水棉球清洁口腔）、导管护理（采用沾有碘伏棉签清洁导管周围皮肤及导管），且定期为患者更换床单、被套及枕套。②卧床护理：护理人员应每隔60min为患者翻身、拍背1次，以达到缓解受压皮肤的目的;与此同时每天按摩3次。③气道护理：为患者采用无创呼吸机治疗时需严格遵守无菌操作原则，且在最大限度下保证气道持续湿化及患者呼吸道通畅，继而避免一系列不良反应的出现。④深静脉置管护理：静脉输液过程中需格外注意穿刺点及周围皮肤是否出现红、肿、出血、渗出等现象，若存在需立即实施相应干预措施，以达到降低感染发生率的目的。 　　2）睡眠护理：病房保持安静、整洁，且指导患者在睡前30min采用热水泡脚，与此同时播放舒缓音乐，制定合理睡眠时间，有利于帮助患者养成良好生活习惯。
　　3）心理舒适护理：受疾病因素的影响可产生一系列不良情绪，继而对治疗依从性造成一定影响，因此护理人员需主动与患者进行沟通，且根据患者内心真实想法实施相应疏导措施，与此同时可通过成功病例介绍增强患者战胜疾病信心及治疗依从性;除此之外，可通过语言鼓励、触摸（握手、拥抱）等方法交流，继而让其感受到人性化护理关怀。
　　4）社会舒适护理：指导家属多与患者进行交流，且给予家庭温暖关怀，对促进患者病情恢复具有积极作用。
　　1.3 观察指标
　　观察且评估两组治疗依从性、舒适度评分、住院时间及生存质量。
　　治疗依从性采用问卷调查表进行评估。
　　舒适度评分采用医院自行设计的问卷调查表评估，评估内容包括生理及心理舒适度，得分有越高说明舒适度越高[2]。
　　生存质量采用COPD评估表进行评价，包括4种因子，即日常生活能力、社会活动能力抑郁症状及焦虑症状，得分越低说明生活质量改善程度越大[3]。
　　1.4 统计学方法
　　运用SPSS 20.0软件处理及分析本研究所得数据，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 对比治疗依从性
　　从表1可看出观察组治疗依从性高于对照组（P<0.05）。
　　2.2 对比舒适度评分及住院时间
　　从表2可看出观察组舒适度评分高于对照组，而住院时间短于对照组（P<0.05）。
　　2.3 对比生存质量评分
　　从表3可看出观察组干预后的生存质量评分低于对照组数据（P<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的呼吸系统疾病之一，又被称为慢阻肺，发病率在临床上呈逐年上升趋势，患者通常合并呼吸衰竭症状，易加重气道阻塞，继而导致肺通气功能发生障碍，且进一步加重二氧化碳潴留，从而严重威胁患者的身体健康;曾有学者研究表明：实施呼吸机通气治疗有利于改善患者肺通气功能，且明显缓解呼吸困难症状，但是该类患者受疾病因素的影响，易产生较为强烈的应激反应，如不安、紧张、焦虑等，可对治疗效果造成严重影响，为此缓解患者的负面情绪尤为重要，对提高治疗依从性具有积极作用，只有良好的治疗依从性，才能在最大限度下保证治疗效果[4]。
　　舒适护理干预在临床上得到广泛应用及推广，核心在于以患者为中心，能够在满意患者生理、心理需求在同时给予舒适护理服务，有利于提高舒适度评分，且对患者住院时间起到进一步缩短作用;而本次研究结果可证实以上说法，即观察组患者的舒适度评分（90.36±5.36）分高于对照组的（75.20±3.05）分，且住院时间（12.20±2.25）d短于对照组的（17.56±5.36）d（P<0.05），与王美荣等[5]的研究结果一致，观察组患者的舒适度评分（90.34±5.93）分高于对照组，而住院时间（12.45±4.96）d短于对照组数据;由此可说明实施舒适护理干预意义重大，对提高患者在遵医嘱行为具有积极作用，主要是因为舒适护理更加注重患者的身心感受及精神状态，能够在减轻患者身心负担的基础上提供更加人性化护理服务，与常规护理模式相比优势更大，可让患者在感受到医务人员、家庭及社会的关爱下愉快地接受治疗。
　　总之，舒适护理应用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者中具有较高在临床价值，能够在改善治疗依从性的基础上提高护理满意度。
　　参考文献：
　　[1] 肖少嫻，罗枫敏，赵宇.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（06）：1132-1133.
　　[2] 籍彩兰.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理措施[J].医学信息，2016，29（18）：244-245.
　　[3] 李丹.舒适护理对老年慢阻肺患者的影响分析[J].中国保健营养，2016，26（18）：190-191.
　　[4] 张海珊.舒适护理干预用于慢阻肺患者临床护理的效果分析[J].中国社区医师，2017，33（34）：135.
　　[5] 王美荣，彭菲.研究舒适护理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中国现代药物应用，2014，08（05）：198-199.
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