慢阻肺患者的呼吸训练方法

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　　【中图分类号】R563.9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）05-0035-02
　　慢阻肺疾病是临床最常见的一种慢性呼吸系统疾病之一，发病率高，此病症的病情多与肺部组织对有害气体及颗粒的异常炎症反应有关。同时，我国目前大气污染严重、吸烟人数的增长，使得慢阻肺发病率直线上升。慢阻肺疾病以肺功能下降、呼吸困难为主要临床表现，同时还会降低患者生活质量。临床实践表明，在慢阻肺疾病进展过程中，增加有效的呼吸训练方案，对提高治疗效果及患者生活质量具有积极作用。
　　1 慢阻肺疾病为什么要进行呼吸训练
　　慢阻肺疾病患者因肺功能受损，使得患者出现多种临床表现，如呼吸困难、咳嗽等，而呼吸困难严重的患者，会因呼吸道窄缩或是痉挛、肺纤维化、气道内分泌物过多、异物吸入等阻塞呼吸道，危机患者生命安全。目前，临床除了使用氧气治疗外或是药物治疗外，多实施正确的呼吸方式，增强气体交换效率，减少呼吸作工，对提高慢阻肺疾病患者肺功能具有积极作用。此外，慢阻肺疾病患者因长期处于慢性炎症反应状态下，肿胀的呼吸道、过多的痰液分泌物，阻塞气体的流通，使得患者空气吸不进来，又吐不出去。而换气不足，不能满足患者身体氧气的需求，用力呼吸时，会增加能量的耗费，同时还会增加氧气的需求量，提高机体二氧化碳的代谢能力;同时吐气困难，会使慢阻肺疾病患者机体积累较多的二氧化碳，增加呼吸性酸中毒的危险性。因此，慢阻肺疾病患者在接受药物治疗与氧气治疗的基础上，积极实施呼吸训练，对提高治疗效果具有积极作用。
　　2 呼吸训练方法有哪些
　　目前，慢阻肺疾病患者呼吸训练方式较多，但不同的方法所产生的效果不同。随着临床对慢阻肺疾病患者呼吸训练方式的深入研究，发现将所有呼吸训练相结合，对提高呼吸功能具有重要作用。现将呼及训练方法汇总如下：
　　2.1 缩唇呼气
　　缩唇呼气方法是要求患者闭嘴经鼻吸气，之后嘴唇保持吹口哨样口形缓慢呼气4-6s，由患者自行选择调整缩唇大小程度，不可过大或过小，并以呼出气流可以距口唇15-20cm处的蜡烛火焰倾斜，且保持而不熄灭状态为度。在呼气过程中，以伴有或不伴有腹肌收缩为主。因活动引起呼吸困难时，患者可采取缩唇呼气方式，快速缓解呼吸困难症状，同时解除紧张、惊恐等负面情绪。
　　2.2 头低位或前倾位呼吸
　　临床部分慢阻肺疾病患者病情发展到一定程度时，患者会不自觉应用头低位或前倾位来改善呼吸困难。此方式与缩唇呼气联合，具有显著的应用效果。头低位可使患者保持仰卧于斜床，或是将平板床上垫高床脚。前倾位可使患者在坐位时保持躯于往前倾斜20°-45°，在此过程中，为使患者保持平衡，可用手或肘，支撑于在桌上或是自己的膝关节上。立位或散步时，可指导患者保持前倾位锻炼。
　　2.3 慢而深呼吸
　　慢而深呼吸方式患者不易做到时，会引起呼吸肌疲劳。但如在患者出现焦虑或是紧张心理时，可指导或是辅助患者通过慢而深呼吸，来纠正快速呼吸，防止呼吸性碱中毒发生。
　　2.4 腹式呼吸
　　腹式呼吸臨床称其为膈式呼吸锻炼，此训练方法会增强患者膈肌收缩能力、及膈肌的收缩效率，增强潮气量的同时缓解呼吸困难。同时，腹式呼吸可联合缩唇呼气、前倾体位等，最大限度的改善使呼吸困难症状善。但需值得注意的时，在进行腹式呼吸训练时，医护人员应做好示范、指导，训练2次/d，每次10-15分钟，待患者掌握此方法后，可增加锻炼次数及时间，力急患者将其作为不自觉的习惯性的一种呼吸形式。
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