鸦胆子油乳联合尼莫斯汀治疗复发胶质瘤的研究

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　　摘要：目的 探讨鸦胆子油乳联合尼莫斯汀治疗复发胶质瘤的情况。方法 选取我院108例复发胶质瘤患者，按照就诊先后顺序随机分为实验组和对照组，每组54例。实验组给予尼莫斯汀联合鸦胆子油乳，对照组单纯应用尼莫斯汀。所有患者均进行4个周期化疗，观察治疗效果和不良反应的变化。结果 两组治疗效果相比，实验组总有效率为53.7%，对照组总有效率为24.1%，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组副作用相比，治疗组和对照组未见明显差别，P>0.05.结论 鸦胆子油乳注射液联合尼莫斯汀更能有效抑制复发胶质瘤的生长，且不增加患者的副作用。
　　关键词：鸦胆子油乳注射液;尼莫斯汀;胶质瘤;联合
　　胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，目前国内外对胶质瘤的治疗仍以手术联合放化疗为主，由于其具有异质性，其对放化疗均不敏感，尤其是对复发的胶质瘤，如何治疗复发胶质瘤仍是目前研究的焦点之一，本文应用鸦胆子油乳联合尼莫斯汀治疗复发胶质瘤，拟为复发胶质瘤的治疗提供更为广阔的治疗空间。
　　1，资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院2013-2017年收治的108例胶质瘤患者，男性58例，女性50例。年龄为20-66岁，平均41岁。按照就诊先后顺序随机分为实验组和对照组，每组各54人。所有入组患者均行手术治疗，初次病理提示为多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。入组患者均能接受化疗，均能配合治疗，且签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会的批准。两组一般情况相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法  实验组第一天给予尼莫斯汀按2mg/kg加入300ml生理盐水中静点，静点完后应用生理盐水冲管，之后在给予静点鸦胆子油乳30ml静点，第二到第五天单独给予鸦胆子油乳30ml静点，每月为一周期，至少完成4个周期以上。对照组应用尼莫斯汀按3mg/kg加入300ml生理盐水中静点，每月1次，至少完成4次以上。其余治疗实验组及对照组无差别。
　　1.3  疗效评价  所有患者完成化疗后行颅脑MR检查，根据国际上规定的实体肿瘤治疗的疗效标准进行评价，完全缓解（complete remission，CR）：完全消失或直径小于10mm。部分缓解（partial remission，PR）：肿瘤较前缩小>50%。基本稳定（stable disease，SD）：肿瘤组织增大或减小在10%以内。疾病进展（progess disease，PD）：肿瘤较前增大>25%，或出现新的病灶。总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数×100%。
　　1.4 分析两组患者骨髓抑制情况  所有入组患者均复查血常规，根据白细胞减少情况来判断其骨髓抑制情况，Ⅰ度：白细胞数为（3.0-3.9）×109/L;Ⅱ度：白细胞数为（2.0-2.9）×109/L;Ⅲ度：白细胞数为（1.0-1.9）×109/L;Ⅳ度：白细胞数<1.0×109/L。
　　2，结果
　　2.1 两组疗效比较 表1可见实验组总有效率高于对照组，两组相比X2=11.235，P<0.05，差异有统计学意识，说明实验组用药后能更有效的抑制胶质瘤的生长。
　　2.2两组患者骨髓抑制情况比较 由表2可见，两组患者的骨髓抑制率差异无统计学意义，说明联合用药不增加患者骨髓抑制的风险。
　　3，讨论
　　本研究应用鸦胆子油乳联合尼莫斯汀治疗复发颅内胶质瘤，治疗完后所有患者均进行颅脑MR平扫，实验组胶质瘤完全缓解、部分缓解、基本稳定、疾病进展、分别为9、20、12、13例，对照组3、10、21、20例。总有效率实验组高于对照组，有统计学意义。说明联合用药更能有效的抑制复发胶质瘤的生长，而且联合用药后减少了单独用尼莫斯汀的剂量。本实验中研究发现，实验组与对照组中白细胞减少情况无明显差别P>0.05。说明联合用药不仅能提高化疗疗效，降低尼莫斯汀用药量，而且不增加患者的副作用。
　　综上所述，鸦胆子油乳联合尼莫斯汀对复发胶质瘤有一定疗效，并且不增加患者副作用，可临床推广。
　　参考文献：
　　[1]郑伟，聂青，康静波，等. 高级别脑胶质瘤患者术后同步放化疗的临床疗效研究[J]. 中华神经医学杂志，2011，10（9）：900-904.
　　[2]王耀伍，尹春麗，张宏义，等 . 替莫唑胺与尼莫司汀在脑恶性胶质瘤化疗中的疗效对比研究[J].中国医院药学杂志，2011，31（16）：1360-1362.
　　作者简介：宋纪宁（1976-），男，硕士学历，副主任医师，主要从事胶质瘤的诊治工作。
　　基金项目：河北省邢台市卫生计生委立项科研课题（2018ZC082）
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