左卡尼汀联合血液透析改善尿毒症性营养不良的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性营养不良患者的临床疗效。方法 50例尿毒症性营养不良患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各25例。实验组采用左卡尼汀联合血液透析进行治疗， 对照组采用常规血液透析进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、转铁蛋白和前白蛋白水平及治疗前后血红蛋白、白蛋白水平。结果 治疗前， 两组患者血红蛋白、白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗显效20例、有效2例、无效3例， 总有效率为88.00%;对照组患者治疗显效10例、有效5例、无效10例， 总有效率为60.00%;实验组患者的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为（2.85±0.31）、（0.35±0.06）g/L， 对照组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为（1.72±0.50）、（0.24±0.11）g/L;实验组患者的转铁蛋白、前白蛋白水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性营养不良的临床疗效较为理想， 能够显著改善患者的血清指标， 提高临床治疗效果。
【关键词】 左卡尼汀;血液透析;尿毒症性营养不良;临床疗效
随着血液透析技术的进步和发展， 越来越多的尿毒症患者能够在其技术支持下生存， 但是血液透析技术无法有效控制尿毒症患者的相关并发症， 如尿毒症性营养不良。尿毒症性营养不良的发生会增加尿毒症患者感染几率和发生心血管疾病的几率， 最终降低尿毒症性营养不良患者的生存质量。本文选取25例尿毒症性营养不良患者， 研究采用左卡尼汀联合血液透析对其进行治疗的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的50例尿毒症性营养不良患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各25例。实验组中男20例、女5例， 平均年龄（56.82±5.65）岁;疾病类型：10例糖尿病肾病、8例高血压肾病、7例膜性肾病;营养不良分级：15例Ⅰ级、9例Ⅱ级、 1例Ⅲ级。对照组中男21例、女4例， 平均年龄（56.91± 5.60）岁;疾病类型：12例糖尿病肾病、6例高血压肾病、7例 膜性肾病;营养不良分级：17例Ⅰ级、6例Ⅱ级、2例Ⅲ级。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可 比性。
1. 2 方法 对照组采用常规血液透析进行治疗， 给予肝素抗凝和碳酸氢盐进行透析， 血液流速200～250 ml/min， 透析流量为500 ml/min， 3次/周， 4 h/次， 连续治疗4个月。实验组采用左卡尼汀（常州兰陵制药有限公司， 国药准字H20000543）联合血液透析进行治疗;左卡尼汀初始剂量为10～20 mg/kg， 溶于5～10 ml注射用水中， 2～3 min静脉推注1次;采用肝素抗凝和碳酸氢盐进行透析析， 血液流速200～250 ml/min， 透析流量为500 ml/min， 3次/周， 4 h/次， 连续治疗4个月。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果、转铁蛋白和前白蛋白水平及治疗前后血红蛋白、白蛋白水平。疗效判定标准：治疗结束后尿毒症性营养不良患者的临床症状完全消失为显效;治疗结束后尿毒症性营养不良患者的临床症状有所改善为有效;治疗结束后尿毒症性营养不良患者的临床症状未消失为无效[1]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后血红蛋白、白蛋白水平比较 治疗前， 两组患者血红蛋白、白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗显效 20例、有效2例、无效3例， 总有效率为88.00%（22/25）;对照组患者治疗显效10例、有效5例、无效10例， 总有效率为 60.00%（15/25）;实验组患者的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者转铁蛋白、前白蛋白水平比较 实验组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为（2.85±0.31）、（0.35±0.06）g/L， 对照组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为（1.72±0.50）、（0.24±0.11）g/L;实验组患者的转铁蛋白、前白蛋白水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
众所周知， 慢性肾衰竭患者一般存在营养代谢紊乱状况， 营养不良发生率比较高[2]。营养不良的发生则与尿毒症的部分严重并发症有密切关系， 尿毒症性营养不良是导致慢性肾衰竭患者生活质量降低以及提高死亡率的主要影响因素[3]。有资料显示， 提高尿毒症性营养不良患者的营养疗法能够在一定程度上延缓疾病进展， 获得较为理想的预后效果， 降低尿毒症性营养不良并发症的发生[4]。本文研究结果显示， 治疗前， 两组患者血红蛋白、白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。有资料表明， 左卡尼汀是一种人体内所必需的物质， 既可以通过服用药物来获得， 也能够在机体内自主合成。左卡尼汀在机体脂肪氧化过程中发挥出不可或缺的作用， 主要功能：携带长链脂肪酸穿过线粒体内膜进入到机体内参与反应， 最终产生相關能量。大多数相关学者表明， 为尿毒症患者补充合适的左卡尼汀能够积极改善能量代谢状况， 继而提高血红蛋白、白蛋白等血清指标水平， 积极改善营养不良状况， 最终提高尿毒症患者的生活质量和临床治疗效果[5， 6]。本文研究结果显示， 实验组患者的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为（2.85±0.31）、（0.35±0.06）g/L， 对照组患者转铁蛋白、前白蛋白水平分别为（1.72±0.50）、（0.24±0.11）g/L;实验组患者的转铁蛋白、前白蛋白水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。左卡尼汀联合血液透析能够显著改善尿毒症性营养不良患者的微炎症状态， 继而促进尿毒症性营养不良患者机体对食物的营养吸收效果， 进一步改善尿毒症性营养不良患者的营养状态， 具有积极的治疗作用。
综上所述， 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性营养不良的临床疗效较为理想， 能够显著改善尿毒症性营养不良患者的血清指标， 提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 梁波， 覃学美， 周方， 等. 高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价. 中国实验诊断学， 2015， 12（2）： 287-289.
[2] 吴风雷. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变38例疗效分析. 蚌埠医学院学报， 2015， 40（12）：1661-1663.
[3] 陈正芳. 高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者免疫功能的影响. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（7）：669-672.
[4] 杨培花， 范娟， 张凡珍， 等. 高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症心肌病的临床研究. 国际泌尿系统杂志， 2016， 36（4）： 594-597.
[5] 赵岭伟， 刘丽， 万松， 等. 高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血临床价值研究. 现代生物医学进展， 2016， 16（36）： 7128-7131.
[6] 刘月连. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效分析. 吉林医学， 2018， 39（3）：418-420.
[收稿日期：2018-10-11]
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