西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
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【摘要】 目的 探索西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法 50例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者， 根据随机数字表法分为观察组与对照组， 各25例。对照组给予骨化三醇治疗， 观察组在对照组治疗基础上给予西那卡塞治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的差异。结果 观察组患者治疗总有效率为100.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者血清钙、血清磷、iPTH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组血清钙水平均明显升高， 血清磷、iPTH水平明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组患者血清钙水平明显高于对照组， 血清磷和iPTH水平明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞在血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进治疗中疗效显著， 可改善患者甲状旁腺激素（PTH）分泌， 值得推广。
【关键词】 西那卡塞;骨化三醇;血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.038
【Abstract】 Objective To investigate the effect of sinacaser on secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients. Methods A total of 50 hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism were divided into observation group and control group according to random number table method， with 25 cases in each group. The control group was treated with calcitriol， and the observation group was treated with sinacaser on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， differences of serum calcium， phosphorus and immunoreactive parathyroid hormone （iPTH） levels before and after treatment in two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 100.0% than 84.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum calcium， serum phosphorus and iPTH level （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously higher serum calcium， and obviously lower serum phosphorus and iPTH level. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher serum calcium level than the control group， and obviously lower serum phosphorus and iPTH level than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sinacaser shows significant efficacy in the treatment of secondary hyperparathyroidism after hemodialysis.， and it can improve the secretion of parathyroid hormone （PTH）. It is worth popularizing.
【Key words】 Sinacaser; Calcitriol; Hemodialysis; Secondary hyperparathyroidism
血液透析是治療多种疾病的有效方法， 尤其是慢性肾脏疾病终末期的患者， 需长期血液透析治疗， 长期血液透析患者可引起继发性甲状旁腺功能亢进， 进而增加骨病、软组织、心血管钙化、心血管疾病的发病率[1]。西那卡塞是拟钙剂的新一类化合物的第一个药物， 具有激活甲状旁腺中钙受体作用， 减少PTH的分泌， 达到治疗目的。现选取本院50例患者进行对照分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年1～6月收治的血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者50例作为研究对象， 根据随机数字表法分为观察组与对照组， 各25例。对照组患者中， 男13例， 女12例;年龄27～60岁， 平均年龄（40.3±6.8）岁;血液透析时间3～10年， 平均血液透析时间（5.2±2.5）年。观察组患者中， 男15例， 女10例;年龄26～61岁， 平均年龄（40.6±6.9）岁;血液透析时间3～10年， 平均血液透析时间（5.4±2.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 两组患者均采用相同的透析方案， 透析3次/周。对照组患者给予骨化三醇治疗， 口服骨化三醇0.5～2.0 μg/次， 3次/周， 于透析日晚间服用。观察组患者在对照组的基础上给予西那卡塞治疗， 口服西那卡塞25 mg/d， 随餐服用。两组患者均连续治疗3个月。
1. 3 观察指标 比较两组治疗效果及治疗前后血清钙、血清磷、iPTH水平的差异。
1. 4 疗效判定标准 显效：治疗后PTH水平下降≥75%;有效：治疗后PTH水平下降25%～75%。无效：治疗后PTH下降幅度<25%或是提升。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为100.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血清钙、血清磷、iPTH水平比较 治疗前， 两组患者血清钙、血清磷、iPTH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组血清钙水平均明显升高， 血清磷、iPTH水平明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组患者血清钙水平明显高于对照组， 血清磷和iPTH水平明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前， 有相当一部分终末期肾病患者在血液透析治疗中未能有效控制钙磷代谢， 继发甲状旁腺功能亢进， 严重影响生活质量。该病是因甲状旁腺继发性增生， PTH分泌过多导致的高转运型骨病和血管、软组织等处转移性钙化的疾病， 是慢性肾脏疾病-矿物质、骨异常中最常见的类型[2]。有研究表明[3]， 血液透析患者的iPTH水平与心血管事件发生率、死亡率密切相关。
骨化三醇是治疗继发性甲状旁腺功能亢进的常用药物， 其能作用于甲状旁腺， 减少ATH基因转录， 减少甲状旁腺细胞的增殖， 从而抑制PTH分泌;而且还能促进肠道对钙的吸收， 提高血钙浓度， 反馈性抑制PTH分泌[4]。西那卡塞是一种拟钙剂， 其生物活性高， 能模拟钙作用于人体组织的作用， 直接结合钙离子敏感性受体， 从而增加细胞内钙离子浓度， 减少PTH的分泌[5]。而且西那卡塞能通过上调钙离子敏感性受体和维生素D的表达， 增强钙离子和维生素D对PTH分泌的抑制作用;还可对甲状旁腺产生抑制作用， 调控甲状旁腺细胞的增殖周期， 影响甲状旁腺腺体体积。将骨化三醇与西那卡塞联合起来应用提高治疗效果[6-8]， 可适当提升血清钙水平， 减少高钙血症发生， 抑制PTH的过多分泌。研究結果显示， 观察组患者治疗总有效率为100.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者血清钙、血清磷、iPTH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组血清钙水平均明显升高， 血清磷、iPTH水平明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组患者血清钙水平明显高于对照组， 血清磷和iPTH水平明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 西那卡塞在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗中疗效确切， 调节钙磷代谢， 抑制PTH的过多分泌， 提高患者生活质量， 值得推广。
参考文献
[1] 操凤. 低剂量西那卡塞治疗血透合并中重度继发性甲亢患者的疗效观察. 江西医药， 2017， 52（10）：1006-1008.
[2] 李彩凤， 胡玉清， 沈淑琼， 等. 西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进7例分析. 中国中西医结合肾病杂志， 2015， 16（6）：529-530.
[3] 豆利军， 王国平， 闵瘤芳， 等. 维持性血液透析患者血胱抑素、NT-proBNP水平与心血管事件发生的相关性分析. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（26）：2929-2931.
[4] 匡彬. 西那卡塞联合骨化三醇对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果研究. 现代诊断与治疗， 2016， 27（10）：1771-1773.
[5] 杨红丽， 陈冬梅， 沈良兰， 等. 西那卡塞治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进效果观察. 交通医学， 2016， 30（6）：611-612， 614.
[6] 韩鹦赢， 王彤， 张文玉， 等. 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察. 现代药物与临床， 2015（12）：1451-1454.
[7] 郭广庆. 西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进. 中国新药与临床杂志， 2016（9）：665-669.
[8] 费良玉， 李浩， 张宝文. 西那卡塞联合骨化三醇对血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的干预研究. 中国医师杂志， 2018， 20（4）：584-586.
[收稿日期：2018-10-08]
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