怎样自我发现肺癌
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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）04-0002-02
肺癌是发病率、死亡率等增长最快的一种癌症，严重威胁到人群的健康以及生命。许多国家均报道肺癌发病率以及死亡率均显著增高，且男性的肺癌发病率以及死亡率在所有恶性肿瘤中占据第一位，而女性的肺癌发病率以及死亡率在所有恶性肿瘤中占据第二位。在肺癌初期，患者大都不存在症状或者是症状很轻特别是对身体状况不佳、长期从事体力劳动的患者来说，肺癌的早期症状大都不明显，同时与慢性支气管炎、上呼吸道感染等疾病症状差异性很小，易误诊和漏诊，而错过最佳的治疗时期。但是只要人们对肺癌保持足够的警惕，通过一些表现还是可以早起自我发现肺癌的，从而及时治疗，有效提高患者生活质量、延长生存时间。以下的征兆可提示可能发生肺癌：
咳嗽
因咳嗽很常见，所以容易被忽视，但肺癌患者最常见的症状也是咳嗽，有35-75%的肺癌患者的首发症状就是咳嗽。当肿瘤在管径比较大以及对外来刺激比较敏感的上支气管黏膜生长时，就会产生同异物样刺激引起的咳嗽类似的咳嗽，患者典型表现是阵发性的刺激性干咳，常规止咳药很难控制。当肿瘤在较细小支气管黏膜生长时，咳嗽大都明显，甚至是无咳嗽。如果患者在咳嗽时，可伴哮鸣声或者吹笛声，大都是肿瘤导致的支气管狭窄或者痉挛，属于发生肺癌的一个信号。对吸烟或者患慢支气管炎的人群来说，如果咳嗽加重和次数变频，且咳嗽性质改变时，特别是老年人，就要高度警惕是肺癌的可能。
咯血或者血痰
咯血或者痰中带血也是肺癌常见的症状，有30%的肺癌患者的首发症状是咯血或者痰中带血，常常在肺癌早期出现。因肿瘤组织的血供比较丰富，且质地脆，在患者剧烈咳嗽时导致血管破裂而出血，而且肿瘤局部坏死或者血管炎也可引起咳血。肺癌患者的咳血特征是连续性或者间断性，且反复的少量痰中带血丝，亦或是少量咯血，由于较大血管破裂、形成大空洞或肿瘤破溃进入到支气管、肺血管而出现很难控制的大咯血。有上述情况发生，就要高度警惕是肺癌的可能。
胸痛
25%的肺癌患者的首发症状是胸痛，表现是胸部不规则钝痛或者隐痛，可能表示肿物生长于支气管壁或者在腓淋巴结中膨胀性的生长。在大多数的情况下，如果周围型肺癌对壁层胸膜或者胸壁造成侵犯，就可引起断续的、尖锐的胸膜性疼痛出现，在咳嗽时痛感加剧，呈现出持续的、剧烈的疼痛，通过药物进行止痛是效果不佳或者没有效果。如果肿瘤对膈肌造成侵犯，就可引起膈肌痉挛、收缩，患者出现顽固性呃逆，如果肺尖的肿瘤对臂丛神经产生压迫，患者就会有上肢灼样痛、反射性胸痛等出现，经药物很难控制。
气急、胸闷
有10%的肺癌患者的首发症状是气急、胸闷，多见于中央型肺癌患者，尤其是肺功能较差者。在肺癌晚期，在纵隔淋巴结处广泛转移，对气管、隆突或者主支气管等造成压迫，而出现气急，甚至是窒息。胸腔存在大量积液，对肺组织造成压迫，并使纵隔明显移位，亦或是存在心包积液时，会出现气急、胸闷以及呼吸困难。支气管播散性腺癌以及彌漫性细支气管肺泡癌，可减少呼吸面积，导致气体的弥散功能出现障碍，致使通气/血流的比值严重失调，导致呼吸困难加重，且常伴发绀。
胸外症状
因肺癌产生的激素、抗原以及酶等特殊活性物质，可导致患者出现肺外症状，且常在其他症状出现之前出现，可随肿瘤消长而出现或者消退，比较常见的是肺源性骨关节增生症。肺源性骨关节增生症患者的主要表现是柞状趾（指），在长骨远端发生骨膜增生，有新骨形成，关节触痛、肿胀以及疼痛。确切因素不完全清楚，同雌激素、神经功能以及生长激素等可能有关。男性肺癌患者的乳房肿大，可能分泌乳汁。除上述之外，还可能出现关节痛、低烧等。
声音嘶哑
5-18%的肺癌患者的第一主诉是声音嘶哑，在咽部无疼痛、未受凉的情况下，患者突然声音嘶哑，还常伴咳嗽。患者声音嘶哑可提示肿瘤侵犯纵膈、淋巴结增大而累及同侧的喉返神经而使声带麻痹。
恶病质、消瘦
在肺癌晚期，患者因感染、疼痛等导致食欲减退，同时肿瘤的生长以及毒素导致消耗增加，再加上体内肿瘤坏死因子、瘦素等细胞因子水平提高，导致患者出现严重的贫血、消瘦以及恶病质。
发热
20-30%的肺癌患者的首发症状是发热，肺癌导致机体发热的原因主要是：癌性发热，大都是因机体吸收肿瘤坏死组织所致，经抗炎药物治疗效果不明显或者无效果，而通过吲哚类药物、激素类药物存在一定的效果;炎性发热，在中央型肺癌肿瘤的生长时，会先阻塞支气管开口，导致相应肺叶或者肺段出现阻塞性肺炎、不张，进而发热，患者体温大都约为38℃，只有很少部分患者会超过39℃，经抗生素治疗可能降低体温，阴影可能呗吸收，但是因分泌物的引流不畅，发热常反复发作，1/3左右的患者在短时间内在同一部位可反复发生肺炎。而在周围型肺癌患者的晚期，由于肿瘤对邻近肺组织产生压迫出现炎症而发热。
当自身有上述体征、症状出现时，就要尽早及时到医院接受检查，如有必要可进行穿刺活检等，从而明确诊断，为治疗提供依据。
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