延续性护理用于门诊静脉留置针患儿的临床效果

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　　【摘 要】 目的：通过对两组患儿实施不同的护理方法，观察静脉留置针患儿的临床效果，探讨两种护理方法的特点。方法：在2016年1月至2018年5月于本院诊治的患儿中随机抽取110例，男44例，女66例，年龄为1～10岁，平均年龄为（5.22±2.59）岁，随机分为对照组55例进行常规护理，观察组55例进行常规护理+延续性护理，比较两组护理后的效果及并发症情况。结果：观察组并发症发生率为9.09%，低于对照组（P<0.05）;观察组留置针使用时间为（62.56±3.43）h，少于对照组（P<0.05）;观察组总满意度为94.54%，高于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理可有效提高门诊静脉留置针患儿的满意度，降低留置针使用时间，减少并发症的发生。
　　【关键词】 延续性护理;静脉留置针;门诊
　　[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of venous indwelling needle and explore the characteristics of the two nursing methods by implementing different nursing methods for the two groups of children. Methods：110 children， 44 boys and 66 girls， aged from 1 to 10 years， with an average age of （5.22±2.59） were randomly divided into the control group （55 cases） with routine nursing and the observation group （55 cases） with routine nursing plus continuous nursing. Compare the effects and complications of the two groups after care. Results：The incidence of complications in the observation group was 9.09%， which was lower than that in the control group （P<0.05）. The use time of the indwelling needle in the observation group was （62.56±3.43）h， less than that in the control group （P<0.05）; the total satisfaction of the observation group was 94.54%， higher than the control group （P<0.05）. Conclusion：Nursing can effectively improve the satisfaction of children with venous indwelling needle， reduce the use time of indwelling needle and the occurrence of complications.
　　[Key words]Continuous nursing;Intravenous indwelling needle;Clinic
　　靜脉输液在临床儿科中的应用度很高，患儿配合度较差，头皮针穿刺的输液方式又很容易将血管穿破，药液渗漏到穿刺周围的组织，形成局部肿胀[1]。静脉留置针是临床常用的患儿静脉输液的方式，其操作简单，适用部位广，可有效降低反复穿刺给患儿带来的疼痛感，还减少了护理人员的工作量，提高工作效率[2-3]。但是，静脉留置操作不当也会出现液体渗漏、静脉炎、血肿等不良症状的发生[4]。延续性护理属于把医院护理延伸到家庭或社区的一种护理模式，可有效满足患者的健康需求。在2016年1月至2018年5月于本院治疗的患儿中随机抽取110例，随机分为两组实施不同的护理方式，现报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　从2016年1月至2018年5月于本院诊治的患儿中随机抽取110例，男44例，女66例，年龄为1～10岁，平均年龄为（5.22±2.59）岁，呼吸系统疾病患儿38例，消化系统疾病患儿52例，其他患儿20例。随机分为对照组55例：22例男孩，33例女孩，平均年龄为（4.87±2.99）岁;观察组55例：22例男孩，33例女孩，平均年龄为（4.98±2.68）岁。本研究通过市伦理委员会同意，获得患者知情同意，患儿凝血功能均正常，无其他并发症。两组基本资料经统计学比较分析，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 采用常规护理。
　　1.2.2 观察组 采用常规护理+延续性护理。1）组建延续护理小组。主要由护师以上职称并且具有五年以上工作经验的护士进行护理，要求成员具有丰富护理知识和较高的沟通能力，组成人员共八人。2）制定延续性护理目标。强调护理人员与患者的有效沟通，帮助患者家属熟悉患儿病情，减少纠纷，主动传达对患儿的关怀，妥善维护医患关系。3）患儿在入院后，责任护士对患儿的详细情况进行收集，并对随访情况进行详细记录。给患者家属发放爱心卡片，其上有科室主任和护士长，责任护士和医生的联系方式。4）护理健康教育工作。患儿入院后，发放一些相关疾病的护理资料，为患者提供针对性健康宣传教育，有耐心地解除患者家属的疑惑和问题。5）出院前健康教育。在出院前由患儿的责任护士进行出院前宣教，并对患儿的病情进行评估测试，并记录。在出院后的第3天进行电话随访，记录患儿病况，对于患儿家属提出的问题提供针对性措施，并进行健康教育，询问家属患儿留置针处静脉炎、导管阻塞等并发症状。对于病情较严重的患儿，可增加电话随访频度，并且延续随访时间。具有特殊情况的患儿可经科室内组织成访视组进行上门探访，并给予帮助。 　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组并发症情况的比较
　　对照组导管堵塞5例（9.09%），药物外渗2例（3.64%），静脉炎4例（7.27%），并发症发生率为20.00%;观察组导管堵塞2例（3.64%），药物外渗0例（0.00%），静脉炎3例（5.45%），并发症发生率为9.09%。两组经卡方检验，对照组和观察组的并发症发生率比较，P<0.05，具有统计学差异，且观察组并发症发病率低于对照组。如表1所示。
　　2.2 两组留置针使用情况的比较
　　对照组留置针使用时间为（91.33±4.59）h，观察组为（62.56±3.43）h，经统计学比较，P<0.01，差异显著，且观察组留置针使用时间小于对照组。如表2所示。
　　2.3 两组患儿家属满意情况的比较
　　对照组不满意率为14.54%，基本满意率为18.18%，满意率为32.73%，非常满意率为34.55%，总满意度为67.28%;观察组不满意率为0.00%，基本满意率为5.45%，满意率为40.00%，非常满意率为54.55%，总满意度为94.54%，两组总满意度经统计学比较，P<0.05，具有统计学差异，且观察组的总满意度高于对照组。如表3所示。表1 对照组和观察组的并发症发生情况[n（%）]
　　3 讨论
　　静脉滴注属于临床常见的护理操作，而静脉留置成为临床常见静脉滴注治疗的方法。对于长期需要静脉滴注或者年龄较小的患儿，静脉留置可有效降低患儿的家庭经济与其身体的负担。通常静脉留置保留3～5d，有效提高抢救率，保障抢救过程的顺利性[5]。美国的老年病协会定义延续性护理为：为确保患者转移于不同健康照顾场所所受到的健康服务的连续性或者协调性而设计的一系列护理活动，减少和预防患者病情恶化的发生[6]。延续性护理是真正地将护理服务做到家庭，保持患儿病情的动态监测，及时为患儿提供医疗服务，有效拓宽护理服务内容，提高护理服务质量。在本研究中，对照组并发症发生率为20.00%，观察组并发症发生率为9.09%，两组并发症发生率比较，P<0.05，且观察组并发症发病率低于对照组;有研究也显示延續性护理可有效降低静脉留置针患儿的并发症的发生[7-8]。本结果中对照组留置针使用时间为（91.33±4.59）h，观察组为（62.56±3.43）h，经统计学比较P<0.01，差异显著，且观察组留置针使用时间小于对照组;对照组总满意度为67.27%，观察组为94.54%，两组总满意度经统计学比较P<0.05，且观察组的总满意度高于对照组。在王云巧等[9]的研究中也得出延续性护理可有效提高患儿家属满意度。延续性护理可以帮助患者主动康复，及时修正患者在康复中存在的问题[10]。
　　综上所述，延续性护理可有效提高门诊静脉留置针患儿的满意度，降低留置针使用时间，减少并发症的发生。
　　参考文献
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