人文关怀护理用于门诊换药的临床效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析门诊换药过程中实施人文关怀护理的临床效果。方法：选取2017年9月至2018年9月在本院门诊换药的118例患者的临床资料作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各59例，对照组行常规换药护理，研究组在此基础上给予人文关怀护理，比较两组换药满意度及心理状态情况。结果：护理后研究组换药满意度96.61%比对照组的69.49%高。比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组SDS、SAS评分比护理前明显降低，且研究组较对照组改善效果更明显，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：门诊换药过程中人文关怀护理的实施可改善患者心理状态，提高患者护理满意度。
　　【关键词】 人文关怀;门诊;换药
　　[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of implementing human care care in the process of dressing change in outpatients. Methods： A total of 118 patients who underwent dressing change in our hospital from September 2017 to September 2018 were clinical data. They were randomly divided into study group and control group， with 59 cases in each group. The control group received routine dressing care. On the basis of the study group， the human care care was given， and the satisfaction and psychological status of the two groups were compared. Results： After treatment， the dressing satisfaction of the study group was 96.6%， higher than that of the control group （69.5%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the two groups were significantly lower than those before the treatment， and the improvement effect of the study group was more significant than that of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of humane care in the process of dressing change in the outpatient service can improve the patient's psychological state and improve the patient's nursing satisfaction， which is worthy of clinical application and promotion.
　　[Key words]Human care; Outpatient; Dressing
　　门诊换药在外科治疗过程中占有极其重要的地位。通常患者在换药过程中由于受到创口深浅、面积大小以及部位等的影响，会产生一定的焦虑、害怕、紧张及恐惧等情绪，对伤口恢复不利[1-2]。因此，从“以人为本”的角度，对患者实施一定的人文关怀护理具有重要作用。本文作者重点分析了门诊换药过程中实施人文关怀护理的临床效果，现将研究结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年9月至2018年9月于本院门诊换药的118例患者的临床资料作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各59例。对照组男女比例为32∶27;年龄13～70岁，平均（35.43±4.15）岁;拆线缝合19例，污染创面换药16例，伤口检查24例。研究组男女比例为25∶34，年龄10～75岁，平均（38.21±5.45）岁;拆线缝合22例，污染创面换药20例，伤口检查17例。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 护理方法
　　对照组常规行门诊换药护理，包括按正确步骤换药、执行无菌操作及告知换药时间等。研究组在此基础上给予人文关怀护理，具体包括：1）入院时的人文护理。在与患者进行沟通时，巧妙的语言沟通技巧不仅能够帮助护理人员快速了解患者更全面的信息，还能引起患者心里和情感的共情感受。因此护理人员在接待前来换药的患者时，应当态度温和，语言轻柔且面带微笑，避免双方刚见面的尴尬，同时详细耐心地介绍门诊换药的整个流程以及换药过程中需要注意的问题等，消除患者紧张情绪，使其安心配合换药。2）换药时的人文护理。这是门诊换药过程中最为重要的一个环节。护理人员要认真、坦诚地对待患者，使患者感受到被关怀和尊重，如与患者交谈尽量俯下身来，必要时轻轻地一次握手，都能增进与患者互相之间的信任感。同时，由于门诊换药的患者创口大多有渗液，容易受到刺激，因此护理人员一定要做到胆大但心细，动作专业熟练但轻缓有度，尽量减少对伤口的刺激，避免出现较多渗液。对于创口面积较大，且渗液较多的患者，换药时一定要采用灭菌后的0.9%的氯化钠溶液将纱布浸湿后再轻轻揭下，最大程度减轻创口的出血量。3）出院后的人文护理。仔细交代患者下次换药的时间，叮嘱患者回家后保持良好心态养伤，并告知家属修养期间的一些注意事项。护理人员还要定期进行电话回访追踪患者康复情况，关心患者生活情况，修养期间患者如出现伤口疼痛或出血等症状，及时给予详细的电话指导。与此同时，给予患者必要的营养和饮食指导，使其能够在出院后保持良好的饮食生活习惯，促进患者術后身体恢复。 　　1.3 观察指标及评价指标
　　自制问卷调查两组护理总满意度。其中85～100分表示非常满意，60～84分表示较满意，低于60分表示不满意，总满意度=（满意+非常满意）/总人数×100%;两组护理前后心理状态评定：取Zung氏焦虑自评量表（SAS）进行焦虑测评;取抑郁自评量表（SDS）进行抑郁心理测评;最终分值的高低与情绪好坏成反比[3-4]。
　　1.4 统计学方法
　　数据使用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，用率（%）表示计数资料，行χ2检验;用（±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组换药护理满意度比较
　　护理后研究组总体满意度为96.6%，优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组护理前后心理状态比较
　　两组SDS、SAS评分比护理前明显降低，且研究组较对照组改善效果更明显，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　门诊是医院的一个重要窗口单位，也是医院的“脸面”，代表了医院的整體形象[5]。而换药，是门诊部一项极为重要的长期工作。这一过程中很多患者由于受到创口深浅、面积大小和部位等因素的影响，易产生紧张、恐惧等情绪，不利于换药工作的顺利进行，影响恢复[6]。近年来随着医疗模式的改变及护理水平的逐步提高，“人文关怀”的护理概念被提出并应用于门诊换药，颇具成效[7]。本文作者选取2017年9月至2018年9月在本院门诊换药的118例患者的临床资料作为研究对象，分析了门诊换药过程中实施人文关怀护理的临床效果。
　　人文护理措施主要指的是在临床护理中做到“以患者为本”，从语言、心理、饮食以及术后健康宣教等多方面给予患者相应的人文护理干预[8]。人文护理的宗旨就是充分尊重患者的意愿和需求，在护理过程中给予患者人文关怀和呵护。本研究在实施人文护理后，研究组感到非常满意者29例，总体护理满意度达96.61%，比对照组的69.49%高，比较差异显著有统计学意义。分析原因考虑可能为护理人员充分将人文关怀的理论和精神渗透到日常的工作之中，换药时不仅给予患者一定的关怀和照顾，真正感知患者的感受，还将具体的人文护理相关措施落到实处，真正从根本上解决患者的困难，从而获得患者的信任，建立较好的护患关系，提高患者的换药配合度及对伤口的护理满意度[9]。
　　本研究结果显示，护理后两组SDS、SAS评分均明显降低，且研究组较对照组改善效果更明显，具体数据表现为研究组护理后的SDS、SAS评分分别为（33.06±5.52）分、（29.38±6.43）分，明显低于对照组，说明在门诊换药时，护理人员拿出作为医务人员的仁爱之心，充分给予患者人文关怀护理干预，能有效缓解患者焦虑情绪，缓解护患紧张关系。分析原因可能为换药时护理人员动作专业熟练而轻缓有度，体现出较强的专业素养，让患者产生了一定的信任感，同时护理人员充分给予患者一系列的人文关怀服务，极大地消除了患者因疼痛、焦虑等因素而产生的过度紧张和恐惧情绪，使其能放松配合换药护理，有利于提高患者对换药的配合度，从而促进临床治疗和康复。受时间及样本例数等因素制约，关于门诊换药过程中实施人文关怀护理对患者远期生活质量的影响，有待临床进一步研究。
　　综上所述，人文关怀护理在门诊换药中的应用，能显著改善患者焦虑心理，提高患者换药配合度和护理满意度。
　　参考文献
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