预警性干预预防痴呆患者走失不良事件的效果

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　　摘要：目的 分析在痴呆患者的护理中应用预警性干预护理的临床效果。方法  选取2016年10月至2018年11月进入本院接受治疗的痴呆患者共56例，将其随机分组，实验组患者接受预警性干预护理，对照组患者接受常规护理干预。结果  实验组走失率为17.86%;对照组走失率为46.43%。实验组患者与对照组患者的走失率差异显著，（P<0.05）。结论  与常规护理相比，在痴呆患者的护理中应用预警性干预护理的效果更显著，可以明显降低患者的走失率，故方案推广意义大。
　　关键词：预警性干预;痴呆患者走失;临床效果
　　前言
　　老年痴呆是一种病发缓慢且无显著临床特征的疾病，最显著的早期症状的记忆衰退，随着病情的加重，患者会逐渐由短期的记忆衰退演变为长期的记忆衰退，走失的风险也会越来越大，随着社会老龄化趋势的加快，现在发现的老年痴呆患者走失案例越来越多[1]，患者在走失后容易受到外伤、严重的甚至出现生命危险，给患者家庭带来严重打击，甚至还会引发护患纠纷，因此，建立健全老年痴呆患者的防走失机制十分重要，具有深远的意义。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年10月至2018年11月进入本院接受治疗的痴呆患者共56例，将参与研究的患者随机分成实验组（28例）和对照组（28例），实验组中男性16例（57.14%），女性12例（42.86%），患者最小年龄为69岁，最大年龄为87岁，平均年龄为（71.05±3.39）岁。患者体重分布范围为43-59千克，平均体重为（51.84±7.64）千克。对照组中男性患者18例（64.29%），女性患者10例（35.71%），患者最小年龄为63岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（72.01±2.90）岁。患者体重分布范围为45-61千克，平均体重为（52.52±8.04）千克。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：患者入院后均经常规检查确诊为老年痴呆患者，患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。
　　排除标准：生命体征不稳定者、不配合展开本次研究者。
　　1.3 方法
　　对照组  对照组患者行常规护理。护理人员在将制作好的温馨提示防走失牌悬挂在患者床头，交接班严格按照制度执行，并叮嘱患者家属多注意患者。
　　实验组  实验组患者行预警干预护理。护理人员通过查询以往案例的方式了解患者走失存在的风险因素和当前管理制度的缺陷，建立健全防走失管理制度，并建立预防患者走失的方法和患者走失后的应对方案。在患者入院接受治疗后，护理人员指导患者做智力量表和风险评估，主要检测患者的智力水平和走失风险，根据评估结果制定针对性的防走失策略，每位患者在入院后要佩戴颜色鲜艳的信息手环，将患者基本信息，亲属联系方式等标注清楚，以便好心人将患者送回。护理人员要与患者提前签订防走失知情书，将患者的风险因素告知患者及患者家属，并叮嘱患者家属2小时陪护，将医院基本情况和基础设施告知患者家属，让家属尽快熟知医院基本环境，护理人员要向患者家属宣传防走失知识，包括走失的风险因素，严重后果和走失后的应急措施，护理人员要加大对痴呆患者病房的巡查力度，并合理安排上班时间，去其他科室接受检查时需要家属和护理人员陪同，交接班时要核对患者人数，阐述基本情况，并定期考察护理人员的工作表现，一旦出现患者走失的情况，护理人员要立即启动应急方案，并联合其他科室协助寻找，最大限度降低患者走失的不良后果。医院要制定走失事件登记表，将走失患者的基本情况、过程和结果详细登记，责任护士负责填写完整，并定期组织科室人员讨论当前制度存在的问题和应对机制。
　　1.4 观察指标 对比实验组和对照组痴呆患者的走失率。
　　1.5 统计学分析 将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0 版软件实施统计处理，56 例痴呆患者的走失率表现形式为“（%）”，通过 X2 检验分析数据。当 P<0.05，则表明数据存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 实验组和对照组患者走失率比较 参与本次研究之后，实验组走失率与对照组相比显著较低（P<0.05）。详见附表1.
　　3.讨论
　　老年痴呆是一种认知功能障碍的智力缺失综合征[2]，随着痴呆的持续加重，患者逐渐出现意识障碍，生活也难以自理，对患者家属造成严重困扰[3]，随着我国人口老龄化趋势的加快，老年痴呆患者的人数呈现逐年上升的趋势，患者家属在意识到患者病情后会送医治疗，但是患者在住院治疗期间容易发生走失[4]，导致患者受伤甚至死亡的不良后果，因此在痴呆患者的临床治疗中使用预警干预十分有必要，可以显著降低患者的走失率，缩短患者的寻回时间，同时增加护理人员和患者家属的风险意识。结合研究结果显示：实验组28例患者中，4例（14.29%）患者离开科室，1例（3.57%）患者离开医院，走失率为17.86%;对照组28例患者中，9例（32.14%）患者離开科室，4例（14.29%）患者离开医院，走失率为46.43%。实验组患者与对照组患者的走失率差异显著，（P<0.05）。结果与陈黛琪，张樱[5]文献研究结果基本相似。
　　综上所述，与常规护理相比，在痴呆患者的护理中应用预警性干预护理的效果更显著，可以明显降低患者的走失率，故方案推广意义大。
　　参考文献：
　　[1]贺群球，邱佩红，陈雪芳.痴呆患者走失的预警性干预措施和效果[J].中医药管理杂志，2017，7（2）：83
　　[2]黄兆晶，张雪梅.老年痴呆患者走失防范干预的效果观察[J].护理学报，2016，18（18）：62
　　[3]何任红，姚艳，韦婉丹.预警性干预在神经内科痴呆患者走失风险管理中的应用[J].大医生，2017，3（11）：31
　　[4]胡秀玲.护理干预防止老年痴呆患者走失的效果评价[J].当代护士，2015，2（1）：59-64
　　[5]陈黛琪，张樱.神经内科痴呆患者走失的预警性干预[J].护理学杂志，2015，9（1）：33
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