曲靖地区无偿献血人群中丙型肝炎病毒感染情况分析

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　　[摘要] 目的 了解曲靖地区无偿献血人群丙型肝炎感染情况及结构特征，为招募低危人群的献血者提供依据。方法 对廖地区2015年6月—2017年12月101 141份献血者血液采用两个不同厂家的酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂进行抗-HCV检测，以及一个厂家的混样核酸检测，并对检测结果和性别、年龄、文化程度、职业等进行统计分析。结果 大学专科及以上的学生和军人、教师和公司职员、公务员和医务人员应为本地区招募的低危人群的献血者。结论 应该在大学专科及以上的学生和军人、教师和公司职员、公务员和医务人员等低危人群的献血者中加大献血相关知识的宣传力度，更大限度地将这些人群加入到固定献血队伍中去。
　　[关键词] 无偿献血者;丙型肝炎;抗-HCV;HCV-RNA
　　[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0173-03
　　[Abstract] Objective To understand the status and structural characteristics of hepatitis C in unpaid blood donors in Qujing area， and to provide evidence for blood donors recruiting low-risk groups. Methods From June 2015 to December 2017， 101 141 blood donors in the region were tested for anti-HCV by two different manufacturers' enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） reagents， as well as a manufacturer's mixed nucleic acid test and detection. The results were statistically analyzed with gender， age， education level， occupation， etc. Results Students and military personnel， teachers and company employees， civil servants and medical staff at university colleges and above should be blood donors for low-risk groups recruited in the region. Conclusion The publicity of blood donation-related knowledge should be increased among blood donors of low-risk groups such as students and military personnel， teachers and company employees， civil servants and medical staff at university colleges and above， and these people should be added to the fixed blood donation team to a greater extent.
　　[Key words] Unpaid blood donor; Hepatitis C; Anti-HCV; HCV-RNA
　　 丙型肝炎病毒（hepatitisC virus，HCV）感染即为比较常见的输血传染病之一，它能引起病毒性肝炎，还可导致肝硬化和肝癌等[1]，已经成为全世界关注的问题。我国丙型肝炎发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着用血安全。因此招募低危人群的献血者尤为重要。该站通过对2015年6月—2017年12月年无偿献血者中HCV感染情况及结构分析，为本地区招募低危献血者提供依据。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 来源于本站2015年6月—2017年12月无偿献血者的101 141份血液样本，献血者体检均符合《献血者健康体检要求》。留取的检验血样均符合《血站技术操作规程》。
　　1.2  仪器和设备
　　 Chitas BSS1200全自动核酸纯化仪（上海浩源生物科技有限公司），ABI7500实时荧光定量PCR系统（美国ABI公司），FAME24/20（瑞士HAM-ILTON公司），TECAN EVO CLINCIAL 150-8（长沙泰肯生物科技有限公司）。
　　1.3  试剂
　　 HCV-Ab（北京万泰，珠海丽珠），HCV-RNA（上海浩源）。
　　1.4  方法
　　 HCV-Ab采用北京万泰和珠海丽珠两个厂家的试剂用全自动酶免分析仪进行检测，结果判定样本A值<临界值者为HCV-Ab阴性，结果判定样本A值≥临界值者为HCV-Ab阳性，样本A值在0.5～1.0临界值者为可疑，进行复查。HCV-RNA是酶免检测阴性、待查、ALT和TP阳性的样本采用上海浩源的试剂用全自动核酸纯化仪提取核酸，用ABI7500进行扩增，Ct值≤45为反应性，Ct值>45为非反应性。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件对实验数据进行统计分析。组间比较用双向无序变量的χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 ①无偿献血者2015年6月—2017年12月年抗-HCV阳性分布情況见表1。 　　 由表1可见，2015年6—12月的无偿献血者抗-HCV阳性率为0.40%，2016年的无偿献血者抗-HCV阳性率为0.30%，2017的无偿献血者抗-HCV阳性率为0.15%，从上表结果看抗-HCV在无偿献血者中的感染比率在逐年降低。
　　 ②不同职业的无偿献血者抗-HCV阳性率情况，见表2
　　 ③不同学历的献血者抗-HCV阳性率比较，见表3。
　　 ④不同性别的无偿献血者之间抗-HCV的阳性率差异无统计学意义（χ2CNH=0.0748，P=0.7845），见表4。
　　3  讨论
　　 随着医学的不断进步、不断发展，输血在临床应用中也越来越普遍，但输血存在着经血液传播感染性疾病的风险，丙型肝炎是一种比较常见的输血后传染的肝炎，丙型肝炎也是一种比较常见的传染性疾病，全世界的丙型肝炎感染率约为2%～3%[2-3]。
　　 丙型肝炎为全球的传染病之一，也是经输血传播的常见传染病之一。为保障临床用血安全，减少输血传播丙型肝炎的风险，我国规定在采供血机构常规开展HCV筛查。我国从1993年开始对无偿献血者常规筛查抗-HCV，2015年又开始对抗-HCV阴性的献血者筛查HCV-RNA，经过输血或者血液制品而感染丙肝的事件已经很少发生[4]。该站2015年6月—2017年12月无偿献血者抗-HCV阳性率为0.26%，低于襄阳地区（0.48%）、黄石地区（0.60%）、乌鲁木齐地区（5.52%）等[5-7]。
　　 为了能够招募低危人群的献血者，保障血源的安全，本研究还从无偿献血者的性别、职业、文化程度进行分析。本研究显示，该地区的无偿献血者男性和女性抗-HCV的感染率分别为0.25%、0.26%，差异无统计学意义（P>0.05），和杨海英[8]、钟炽辉等人[9]报道的不一致，这可能与所在地区的流行病学、献血人群结构等因素影响。不同职业的无偿献血者抗-HCV阳性率情况，公务员和医务人员、教师和公司职员、学生和军人、工人、农民、其他献血者抗-HCV阳性率分别为0.19%、0.14%、0.21%、0.27%、0.34%、0.27%。农民阳性率最高，教师和公司职员最低。不同职业之间的无偿献血者抗-HCV的阳性率差异有统计学意义（χ2CNH=19.874 9，P=0.001 3）。不同文化程度的献血者抗-HCV阳性率比较，研究生、大学本科、大学专科、高中及中专、初中及以下阳性率分别为0.00%、0.17%、0.19%、0.28%、0.32%。随着文化程度的升高抗-HCV的阳性感染率降低。不同学历之间的无偿献血者抗-HCV的阳性率差异有统计学意义（χ2CNH=17.237 8，P=0.004 1）。由以上因素可以看出HCV感染在无偿献血者中的分布不受性别影响，但受职业和文化程度的影响。和黄小珍[10]、王静[11]所报道的一致。
　　 该研究显示，高中及中专以下的工人和农民为本地区的献血的主力军，但他们却是献血者中感染HCV的高危人群，因此应该在这些人群加强献血前的征询及相关筛查，加大对低学历的工人和农民等进行输血知识和传染病预防知识的宣传力度，降低该人群HCV的感染率，进一步保障血源安全。大学专科及以上的学生和军人、教师和公司职员、公务员和医务人员应为本地区招募的低危人群的献血者，但这些人群并不是本地区的献血主力军，所以在这些人群中应该加大献血相关知识的宣传力度，更大限度地使这些人群加入到固定献血队伍中去。因此应该加强传染病知识、输血知识、献血知识的宣传力度，招募低危固定献血者，确保临床用血安全。
　　[参考文献]
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　　[8]  杨海英，汪峰，费静娴，等.浙江省湖州地区无偿献血人群丙肝感染危险因素分析[J].临床血液学杂志，2017，30（4）：305-307.
　　[9]  钟炽辉，张玉曌，黄志森，等.2006-2015年东莞市无偿献血者丙肝病毒感染情况分析[J].分子诊断与治疗杂志，2016，8（4）261-264.
　　[10]  黄小珍，曾宾.2012-2016年梅州市无偿献血人群丙型肝炎感染状况调查分析[J].中国医药科学，2017，7（22）：160-163.
　　[11]  王静，林红，周春，等.南京地区无偿献血者HCV感染流行病学分析[J].中国输血杂志，2017，30（7）：803-805.
　　（收稿日期：2018-12-19）
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