儿童乙肝疫苗预防接种不良反应发生情况分析
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【摘要】 目的 探讨儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗预防接种不良反应发生情况。方法 选取2016年1月～2017年12月于本市接受乙肝疫苗预防接种并发生不同程度不良反应的60例患儿作为研究对象， 分析患儿发生不良反应的主要原因及影响因素， 并对其施以针对性的干预治疗措施。结果 经统计发现， 接受预防接种乙肝疫苗后发生不同程度不良反应的60例儿童中， 不良反应主要包括发热、局部疼痛、硬结、荨麻疹、局部红斑、乏力， 并无严重不良反应。其中， 0～1岁儿童中42例发生不良反应;1～3岁儿童中15例发生不良反应;3～6岁儿童中3例发生不良反应。经医护工作者及时予以针对性的护理干预， 对症退热， 并以亲和耐心的态度安慰儿童， 实施皮肤护理及针对性抗过敏治疗后， 所有儿童不良反应均得到有效缓解。结论 对儿童行乙肝疫苗预防接种作为有效预防乙肝的关键手段之一， 经临床研究均已证实儿童进行乙肝疫苗接种是可行且具备安全性的， 整体不良反应情况发生较少， 且不良反应均为普通不良反应， 在经过常规处理之后均可恢复缓解。同时要注意， 儿童乙肝疫苗预防接种作为我国健康卫生的关键国策， 确保预防接种过程正确、操作规范， 即可推广使用。
【关键词】 儿童乙型肝炎疫苗;预防接种;不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.108
病毒性乙肝作为一种对人类身体健康乃至生命安全造成严重威胁的疾病， 该病会致使患者出现肝硬化甚至肝癌， 很大程度上为患者家庭及社会带来较大负担。现阶段临床中对于乙肝的主要预防方法即接种乙肝疫苗， 而这也作为防治乙肝传播并加以控制的关键手段。自1992年我国将乙肝纳入儿童免疫计划中[1， 2]， 规定对新生儿出生后“0、1、6个月”可以接种乙肝疫苗。在免疫接种之后可能会出现由于疫苗接种而引发的不良反应， 具体包括了疫苗反应、注射反应、程序差错、偶合反应、原因不明等一系列不良反应[3， 4]。我国的人口基数相对较大， 因此疫苗的主要使用量也明显增大， 疫苗接种后出现的不良反应事件更应当重视监控和预防。同时通过建立乙肝疫苗接种不良反应数据库， 从而尽可能减少不良反应的发生率， 同时提升儿童乙肝疫苗接种的安全健康度。本次研究旨在探讨儿童乙肝疫苗预防接种不良反应发生情况。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月于本市接受乙肝疫苗预防接种并发生不同程度不良反应的60例患儿作为研究对象， 所有患儿中包括男35例， 女25例， 年龄为0～6岁， 平均年龄为（3.15±0.95）岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 接种方法 在儿童乙肝疫苗预防接种中， 主要使用了省级统一调拨的重组乙肝疫苗， 具体的接种方法包括：针对0～6个月的婴儿出生时完成首次接种， 并分别于第1、6个月后完成第2、3次疫苗接种。针对1～6岁的儿童可以选择时间接种。新生儿疫苗接种时通常选择在大腿前部外侧肌肉进行注射， 儿童通常选择在上臂三角肌中间肌肉进行注射。
1. 2. 2 临床判断指征 患得急性传染病、发热、正在接种其他疫苗的患者、药物过敏患者、皮肤病患者、癫痫病患者。通过依据患儿的具体情况加以分析， 决定缓期或者择期预防接种。
1. 3 观察指标 统计分析60例儿童接受乙肝疫苗预防接种后出现的不良反应发生情况， 主要包括发热、局部疼痛、硬结、荨麻疹、局部红斑、乏力等。
2 结果
经统计发现， 接受预防接种乙肝疫苗后发生不同程度不良反应的60例儿童中， 不良反应主要包括发热、局部疼痛、硬结、荨麻疹、局部红斑、乏力， 并无严重不良反应。其中， 0～1岁儿童中42例发生不良反应;1～3岁儿童中15例发生不良反应;3～6岁儿童中3例发生不良反应。经医护工作者及时予以针对性的护理干预， 对症退热， 并以亲和耐心的态度安慰儿童， 实施皮肤护理及针对性抗过敏治疗后， 所有儿童的不良反应均得到有效缓解。见表1。
3 讨论
乙肝预防接种主要是通过人体所制备的抗原及抗体， 借助适宜的途径接种于人体， 继而使人体内部对某种传染病、特意病产生自动化及被动免疫， 有效确保接种疫苗的患者身体健康。儿童通过预防接种可以获得并且维持较高的乙肝病毒免疫水平， 小儿接种乙肝疫苗之后可能出现的不良反应主要包括了三类[5]：①一般局部反应：此种不良反应主要是由于儿童接种疫苗本身所引发的， 患者的主要临床表现为头痛、高热、呕吐、注射部位红肿、腹泻、炎症等， 通常此类不良反应会经过患者自身逐步恢复， 严重患者则需要到院选择针对性的基础治疗;②偶合反应[6， 7]：此种不良反应与疫苗本身质量并无较大关系， 主要临床表现为患者肺炎、感冒等情况， 需要对患者的病因加以检查， 进而采取针对性的临床治疗;③异常性反应：通常此种不良反应的出现病因相对较多， 比如医护工作者的接种程序发生错乱， 接种疫苗中的剂量不准确或者本身接种位置较不合适。在临床中此种不良反应主要为患儿的注射部位出现红肿、同时伴随持续性头晕及感染情况， 主要是由于患儿本身过敏反应及非特异化反应所致[8-12]。在本次研究中发现， 接种乙肝疫苗后出现不同程度不良反应的60例儿童中， 不良反应主要以发热、局部疼痛、硬结、荨麻疹为主， 并无严重不良反应。其中， 0～1岁儿童中42例发生不良反应;1～3岁儿童中15例发生不良反应;3～6岁儿童中3例发生不良反应。不良反应主要以发热和硬结较多， 需要医护工作者重视此类不良反应的应急处理措施， 积极予以护理诊治。医护工作者在儿童预防接种乙肝疫苗出现不良反应后， 及时予以针对性的护理干预， 对症退热， 并以亲和耐心的态度安慰儿童， 实施皮肤护理及针对性抗过敏治疗后， 所有儿童不良反应均得到有效缓解。针对儿童在乙肝疫苗接种后出现的全身或者局部不良反应情况， 如果患儿体温≤38.5℃， 可以嘱咐其多饮水， 避免着凉， 在接种乙肝疫苗后1～2 d即可自行恢复;若患儿体温>38.5℃， 需要立即到医院进行治疗。针对局部红肿情况采取热敷的方式， 按照4次/d， 15 s/次的热敷頻次。针对偶合不良反应， 通过在接种疫苗前出现， 评估儿童的疫苗接种健康情况， 重视其他辅助性检查， 决定儿童是否需要延期或改期接种。因此， 本研究认为要有效预防乙肝疫苗接种后产生的不良反应， 要从如下几点展开：①应当对乙肝疫苗的具体接种时间、接种季节特点加以掌握和关注， 同时确保乙肝疫苗的接种有效性;②应当加强重视管理乙肝疫苗接种对象， 通过制作宣传手册， 梯形接种对象能够及时完成疫苗接种， 详细掌握接种儿童的具体信息， 及时回访完成疫苗接种的儿童， 了解儿童在疫苗接种后的具体状况， 从而针对其中存在的潜在性问题能够及时被发现， 采用针对性措施有效解决。在接种前重视三查七对五告知， 对接种场地定期消毒， 清理传染病源。接种后要观察儿童30 min后方可让其离开， 以便发生不良反应可以及时对症处理;③应当重视开展负责乙肝疫苗预防接种的医护工作者的培训工作， 医护工作者应当确保乙肝疫苗的使用剂量正确， 对不同年龄儿童的具体接种位置加以明确， 尽可能避免出现患儿同一位置被反复接种情况发生， 熟练掌握不同乙肝疫苗接种禁忌条例， 保证乙肝疫苗预防接种的顺利完成;④应当重视宣教工作的开展， 身为疾病预防控制中心的疫苗管理人员， 可以在流行病多发季节重视乙肝疫苗接种的宣传力度， 可以借助发放小册子或借助多媒体平台转播乙肝疫苗预防接种小视频等宣传方式， 提升人们对乙肝疫苗的预防接种认知。综上所述， 通过对儿童进行乙肝疫苗预防接种作为预防乙肝的关键手段， 经临床研究均已证实儿童进行乙肝疫苗接种是可行且具备安全性的， 整体不良反应情况发生较少， 且不良反应均为普通化， 在经过常规处理之后均可恢复缓解。同时要注意， 儿童乙肝疫苗预防接种作为我国健康卫生的关键国策， 确保预防接种过程正确、操作规范， 即可推广使用。针对乙肝疫苗接种所出现的不良反应， 通过深入分析其产生的主要原因， 做好乙肝疫苗接种的异常反应监测方案。共同与儿童家属做好乙肝疫苗接种防御护理工作， 提高对疫苗接种的信心。除此之外， 通过重视宣传疫苗接种相关知识， 在一定程度上有效降低了乙肝疫苗预防接种不良反应发生率， 保证了儿童乙肝疫苗接种的安全性。 参考文献
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[收稿日期：2018-08-01]
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