戴明环护理路径落实单在ICU护理质量同质化中的效果分析

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　　摘要：目的：分析ICU护理质量同质化中应用戴明环护理路径落实单的效果。方法 本次实验研究对象是我院护理部的68名护理人员，按照数字随机法将其划分，34名对照组护理人员采取常规护理路径，34名观察组护理人员采取戴明环护理路径，对比两组研究对象临床护理质量评分与患者 ICU 滞留时间。结果 观察组临床护理质量评分（98.26±1.65）分，患者 ICU 滞留时间（93.54±4.06）小时，对照组临床护理质量评分（89.12±2.47）分，患者 ICU 滞留时间（164.25±3.12）小时，比较两组数据，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论 相比于常规护理路径，ICU护理质量同质化中应用戴明环护理路径落实单，能够保证同质化护理质量，缩短患者ICU 滞留时间，降低患者医源性并发症以及不良护理事件发生概率，值得推广。
　　关键词：戴明环护理路径;同质化;ICU护理质量;效果分析
　　ICU 科室主要负责对危、急、重症患者进行集中管理，患者病情变化较快，ICU 科室具备先进的医疗设备与医疗监护措施，需要护理人员掌握专业的医学理论，并具有较强的应变能力，保证护理工作的高效率与高质量。ICU 科室任何层级、任何班次护理人员所实施一致的护理服务标准就是ICU 护理质量同质化，使具备同一种护理需求的患者所得到的护理服务具备相同质量，但护理人员的护理水平与对护理知识的掌握能力不同。相关实践表明，发生不良事件的主要人群是年轻护士，病危时间段是节假日，中午与夜班[3]。目前主要的关注点是实现护理质量同质化，确保患者的护理质量与护理安全。本次实验主要对ICU护理质量同质化中应用戴明环护理路径落实单的效果进行探究，报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1资料
　　本次实验研究对象是我院护理部的68名护理人员，按照数字随机法将其划分，对照组34例，观察组34例，对照组包括12、22男患者、女患者，年龄在20～32岁，（25.42±2.16）岁为年龄的平均值。观察组包括14、20男患者、女患者，年龄在21～31岁，（26.14±1.04）岁为年龄的平均值，数据无显著差异，不存在统计学差异（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组护理人员采取常规护理路径，观察组护理人员采取戴明环护理路径。第一，制定戴明环护理路径落实单。相关文献、专家访谈都可以作为护理措施的有效依据，共设计10个模块，依据患者病种设计，包括9个固定模块与1个专科护理模块，在完成戴明环护理路径落实单的制定工作后，由医院专家小组共同审核，审核通过后，实施于ICU患者，及时修订护理工作中不合适的条目，之后进行专家访谈，彻底完善后，在进行实施。第二，使用戴明环护理路径落实单的具体方法。针对ICU患者，应及时应用戴明环护理路径落实单，护理人员应了解患者诊断情况与病情变化，依据患者具体情况，选出落实单上适用的护理措施。之后由监护组长进行检查，修订合格后，将护理措施进一步落实。监护组长针对所有班次的护理工作，都应依据护理路径，确保护理质量，对于没有进行落实或者落实有误的护理措施，应进行良好调整。患者病情若出现明显变化，可基于原路径，对路径单重新修订。
　　1.3观察指标
　　对比两组研究对象临床护理质量评分与患者 ICU 滞留时间，患者临床护理质量评分越高，患者 ICU 滞留时间越短，表示护理质量越理想。
　　1.4统计学方法
　　本次研究所涉及的数据内容采用SPSS16.0統计学软件进行分析，计量资料用均数±平方差表示，计数资料采用x2检验，使用t检验，具有明显差异，（P<0.05）表示统计学意义。
　　2结果
　　对比两组研究对象临床护理质量评分与患者 ICU 滞留时间，观察组临床护理质量评分高于对照组，患者ICU 滞留时间短于对照组，组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05），见表1：
　　3讨论
　　同质化的广义是在相同类别不同品牌的商品，于外观、性能互相模仿，实现全面化的趋同，出现同质化的主要原因是标准化，比如生产流程与技术标准的标准化，正在全面缩小质量和管理差距。ICU患者护理工作中护理措施的路径化与标准化直接涉及到戴明环护理路径落实单，因此，戴明环护理路径落实单避免了护理人员因工作能力欠缺与工作经验不足而导致的护理措施出现错误执行情况[2]。相关医疗人员表明，有效落实集束化方案，是对ICU 器械所产生的感染因素进行预防。由监护组长对护理人员执行护理路径的情况进行检查，依据患者病情变化，评价护理路径的优势与不足，进行有效整改，使不同层级、不同班次的护理人员都能根据相应标准执行护理路径。对于不同病种的患者，通过戴明环护理路径落实单，所获得的专科护理服务也是不同的，确保患者能够获得了有效的专科护理[1]。本次研究结果显示，观察组临床护理质量评分（98.26±1.65）分，患者 ICU 滞留时间（93.54±4.06）小时，对照组临床护理质量评分（89.12±2.47）分，患者 ICU 滞留时间（164.25±3.12）小时，比较两组数据，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
　　总而言之，相比于常规护理路径，ICU护理质量同质化中应用戴明环护理路径落实单，能够保证同质化护理质量，缩短患者 ICU 滞留时间，降低患者医源性并发症以及不良护理事件发生概率，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]孙淑青， 李晓鲁. 戴明环护理路径落实单在ICU护理质量同质化中的效果研究[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（8）：566-569.
　　[2]徐燕， 吴春燕， 郑鹏，等. 同质化气道护理在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（12）：148-150.
　　[3]任建凤， 王一龙， 贺学敏，等. 同质化管理对ICU护士临床实践能力及患者安全的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（15）：1837.
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