区域医疗健康信息平台的建设发展
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摘要 区域医疗信息化是我国医疗行业的重点发展方向。搭建区域医疗健康信息平台，可以有效提高工作效率、提高服务质量、提高管理水平。本文即以区域医疗健康信息平台为研究对象，对平台建设的现状进行了分析，提出了平台建设过程中存在的主要问题，以江苏省某区域医疗健康信息平台为例，阐述了平台的有效建设方法，并对信息平台的实施效果进行了总结。本文的研究对我国区域医疗健康信息平台的建设具有一定的借鉴作用。
【關键词】区域 医疗健康信息平台 信息化建设
区域医疗健康信息化是我国医疗行业的重点发展方向。随着如今医疗信息技术的飞速发展，现普遍的基层社区卫生服务中心正着力于提升提优基于医疗健康信息化平台、HIS系统的改造建设，以确保提高基层社区卫生服务中心看病就医的服务水平与满意度。医疗健康信息化不仅提升了医生看病人的水平和效率，使医生有更多的时间为患者服务，更提高了患者满意度和信任度，无形之中树立起了医院的科技形象。因此，医疗业务应用与基础网络平台的逐步融合正成为基层社区医院信息化发展的新方向。本文即以区域医疗健康信息平台为研究对象，对信息平台的建设方法及主要问题防范展开相关研究。
1 区域医疗健康信息平台问题分析
对基层社区医院区域医疗健康信息平台建设状况进行分析，发现主要存在以下几个方面的问题：
（1）区域协同业务设计的还不够完善。虽然已有部分社区卫生服务中心与设备设施较齐全的医院开展了区域协同、远程诊断、远程教学等业务，但仍然存在区域协同业务设计不完善、协同作业分布不均匀等问题。
（2）公卫系统和医疗系统的融合，效果还未达到预期。虽然按照国家及省市相关部门的要求对一些必要的医疗信息数据进行了对接，但是在具体融合的质量效果方面还有所欠缺，需要进一步提高。
（3）区域医疗健康信息平台在设计阶段，受地方政策、标准推行及落实进度影响，部分区域医疗健康信息平台已建成的功能要求与现行新的标准存在不匹配的现象。
2 区域医疗健康信息平台建设实践
下面以江苏省某区域医疗健康信息平台为例，对区域医疗健康信息平台的搭建实践过程进行详细阐述，以有效解决区域医疗健康信息平台建设过程中存在的普遍问题：
2.1 平台数据中心建设
在区域医疗健康信息平台的建设过程中，数据中心的建设是核心内容，从硬件建设方面来看，用于交换平台和综合查询管理系统的服务器、网络设备、存储、防火墙等，均按照科技惠民项目预算方案要求及江苏省卫健委关于基层医疗卫生机构信息化建设需求采购配置。
根据区域医疗健康信息平台的要求，建设了数据中心，机房配备公网专线20M*1、VPN专线100M*2、CN2专线光纤*1，服务器群包括数据库服务器、应用服务器、WEB服务器、PACS服务器、心电服务器、防病毒服务器、备份服务器等共有15台X86服务器，SAN及存储2台，NAS存储1台。数据中心担负了全区9家社区卫生服务中心数据字化医院系统、区域心电中心、区域影像中心等应用业务运行。
为了进一步提高数据中心运行的高效性、稳定性及安全性，将数据中心搬迁至第三方运营商IDC机房，实现了系统及数据的异地容灾。
区域医疗健康信息平台建设主要依托于重庆中联ZLBH平台。在项目建设过程中，考察了宁波、南京等地区域卫生信息化平台建设项目，吸取成功经验，拓展建设思路和学习管理机制，最终从区域内社区卫生服务中心的规模、日门诊量、住院人次以及信息化应用的深度来考虑，总体采用集中式部署，9家社区卫生服务中心、75家社区卫生服务站全部不再设立数据分中心，而是集中到一个数据中心，确保卫生信息平台数据的正确性。
2.2 信息管理系统部署
通过集中式基本医疗及临床系统的实施，实现了各家社区卫生服务中心及站的物流、财流、人流进行综合性的管理，对在日常医疗业务中产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，为医院的日常整体运行提供科学的、全面的、精确的管理及各种统计报表的信息系统。减轻医务人员劳动强度，辅助基层医院管理，辅助院长们决策，提高工作效率，引导支持医务人员的临床活动，医疗健康信息系统自动收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，提供诊断模板，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，确保医护人员的看病水平，来为病人快速提供全方向的服务。
通过门诊和住院首页电子病历系统的应用，以全新的电子化改变以往手工登记患者就诊信息，包含首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等，作为医疗业务主要的信息源，提供超越以往手写纸质病历的内容，满足医疗、法律和管理需求。
通过集中式实验室系统的实施，采用了智能辅助功能来处理大信息量的检验工作，自动接收检验数据，打印检验报告，系统保存检验信息，实施LIS检查检验数据自动实现转移，确保减少在接收检验项目、报告结果和保存记录等工作中可能会出现的人为误差，快速把检验数据结果输出，节约了整理检查检验数据所需的时间和精力。
通过集中式体检系统的实施，实现与体检相关仪器的结果数据快速对接到医疗健康信息系统中，并上传至本人的居民健康档案中，实现体检信息化，大大节约了体检时间，减少大量繁琐手动录入工作量。通过规范提升体检流程，合理安排项目，再通过健康信息系统对接各种检验数据，减免了中间以往手工录入环节，提高了安全性和可靠性。能够提供规范的体检结果报告，并能进行分析，使体检报告更具科学性。
在区域医疗健康信息平台建设工作中，还重点实现了医疗系统与健康档案系统的对接，门诊医生站、住院医生站调阅和编辑健康档案、慢病随访等公卫功能，通过各个中心的数据上传健康档案系统实现门诊就诊记录、病案首页等数据跨机构数据共享，为临床医生诊断时提供了更多的有用参考信息。通过实施慢病传染病临床根据诊断自动筛选报卡功能，杜绝了重复报卡和漏报卡的情况，极大的提高了临床报卡的应用水平。 2.3 信息平台运行改进
区域医疗健康信息平台已经于2017年5月完成了终验，全区9家社区卫生服务中心、75家社区卫生服务站全部上线了基本医疗、临床、电子病历、LIS、体检系统，居民健康档案系统也已经全部实施到位，并且实现了医疗系统与健康档案系统的对接，能够满足省卫健委的基本建设要求。目前全区建立健康档案563467份，建档率超过80.2%，完整档案数518389份，合格率92%。高血压管理人数达到59195人，管理率超过41.8%，糖尿病管理人数15894人，管理率超过29.1%，高血压累计随访次数16万多次，糖尿病随访次数6万多次。区影像中心、心电诊断中心在区人民医院正式上线，截止到目前全区已经实现区域内协同的影像诊断人次达到8.3万张片子，心电诊断人次达到1.2万人。
为了配合全区区域医疗健康信息平台建设，对辖区内的所有二级医疗机构提出了新的信息化建设要求，到目前已经全部升级完成，并且实现了与区卫生信息平台医疗数据的交换，很好的完成了区域医疗信息平台的建设目标，也满足了国家及省级相关部门对于区域内医疗机构医疗数据的交换和共享要求。
3 区域医疗健康信息平台效果分析
区域医疗健康信息平台的建设和运行成效十分显著，主要体现在以下几个方面：
3.1 提高工作效率，减低劳动强度
区域医疗健康信息平台投入运行后，医务人员可通过数据接口直接获取检验检查等相关结果，无需手工录入信息，减轻数据录入的工作量，减轻劳动强度，缩短了医学报告生成周期，提高了工作效率，从而一定程度缓解了医务人员配置不足的问题。
3.2 提高服务质量，提升病人满意度
信息系统的高效性与准确性为医务人员节省了很多时间，使他们能更好地专注服务病人。同时信息终端可取得字迹清楚、整洁的各种资料，漂亮美观的报告，解决了病人看不懂报告单、处方等的疑惑，从而提高病人的满意程度。
3.3 提高管理水平，增加信息利用率
通过信息系统可查询相应信息，并进行实时监控，帮助决策者改进服务。医务人员通过查询，获取所需患者的资料，方便诊断与提高业务水平。区域影像和心电诊断两个中心的建设和应用，提升了基层医疗卫生机构技术服务和疾病诊断水平。
3.4 信息管理更加系统化和规范化
信息化系统的使用，初步实现了基层医疗机构的无纸化办公，也使管理更加系统化和规范化，提高了医务人员的整体素质，为新一轮醫改推进提供了技术支撑。
4 结论
基层社区医院区域医疗健康信息平台建设主要存在以下几个方面的问题：区域协同业务设计的还不够完善;公卫系统和医疗系统的融合效果还未达到预期;区域医疗健康信息平台已建成的功能要求与现行标准不匹配。平台数据中心建设、信息管理系统部署、信息平台运行改进是区域医疗健康信息平台建设的关键步骤。区域医疗健康信息平台的搭建可以提高工作效率，减低劳动强度;提高服务质量，提升病人满意度;提高管理水平，增加信息利用率;使信息管理更加系统化和规范化。
参考文献
[1]张国明，陈安琪.基于区域健康信息平台的医疗大数据利用探索[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（03）：290-294.
[2]蒋俊.基于健康档案的区域医疗信息平台建设方案[J].中国管理信息化，2018（01）：116-119.
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