肺结核患者护理干预及对服药依从性的价值分析
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【摘 要】目的：探究护理干预对于肺结核患者服药依从性的效果分析。方法：将我院在2017年6月至2019年1月收治的134例肺结核患者作为此次研究的对象，并随机分为两组（对照组、实验组），每组67人。对照组不采取护理干预，而实验组采取护理干预，对其服药依从性、治愈情况进行跟踪及统计学分析。结果：进行护理干预的实验组服药依从性为97.01%，未进行护理干预的对照组服药依从性为82.07%，数据经统计学分析具有显著差异（P<0.05）。且实验组患者的治愈情况也明显高于未进行护理干预的对照组。讨论：肺结核患者的护理干预对于服药依从性至关重要，对治疗效果及患者心理状态均有明显改善，值得进一步推广。
【关键词】肺结核;护理干预;服药依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0243-01
前言
肺结核（Tuberculosis）是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病[1]，该疾病“历史悠久”，会伴有反复发热，胸闷，呼吸困难、咳嗽、无力等症状，严重者会出现咳血。目前最有效的治疗方法是通过长期服用药物进行干预缩短该病的传染期[2]。由于该病病程较为漫长、治疗难度较大同时治疗该病药物会产生一定副作用等问题使得患者在治疗过程中心理上产生抵触，从而使得患者的服药依从性较低。在本次研究中，我们对我院在2017年6月至2019年1月收治的134例肺结核患者进行了研究，对于护理干预对服药依从性的影响进行了分析，详细研究过程如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究的主要对象为2017年6月至2019年1月我院收治的134例肺结核患者。其中对照组男性患者33例，女性患者34例，实验组男性患者36例，女性患者31例。本次研究患者的年龄均在35岁至52岁之间。所有患者均具有盗汗、乏力、低热、咳嗽等症状、严重者具有咳血的症状。我院通过与患者及患者家属的交谈，征得患者和患者家属的同意并签署同意书开展本研究。经卡方检验统计分析，对照组及实验组患者之间的年龄及性别等一般资料无统计学差异。（P<0.05）
1.2研究方法
我院采取将对照组和实验组患者安排于不同的病房，对照组患者不采取护理干预，为符合肺结核规范化的常规治疗方法，包括药物服用及副作用指导、日常护理及生活指导、常规护理指导。实验组采取护理干预，包括健康教育护理干预、心理情绪护理干预、家庭支持护理干预、及专项护理干预。主要内容包括：（1）健康教育护理干预：对患者详细讲解肺结核病的病因、传播途径、预后、用药方法等方面的知识，让患者能够对该病有足够的认识和理解，同时通过开展交流座谈、发放健康教育手册等方式干预患者的认知，提高其对服药的重视程度。（2）心理情绪护理干预：密切观察患者的情绪变化，如患者出现焦虑、紧张等不良情绪时及时采取面对面的方式了解促使患者不良情绪的原因并对其进行疏导。除对患者情绪进行干预外，对于患者产生的包括药物副作用或者该病传染性等方面的心理负担进行了解并干预，有效解决患者的心理负担及不良情绪，使患者在治疗过程中均能保持积极向上乐观的状态。（3）家庭支持护理干预：采取观看科普片、医疗讲座等方式使患者家属了解患者肺结核疾病的基本情况，来增强患者家属对患者的关心程度。对于服药自制能力较差的患者，由患者家属督促服藥。（4）专项护理干预：经常对病房进行通风，定期对病房进行消毒，嘱咐患者在外出期间佩戴口罩，避免重复及交叉感染。对患者在住院期间的饮食进行干预，以高热量、高蛋白质且易消化的食物为主，同时病情较轻患者要有适当的运动。在出院后，进行定期电话回访，嘱咐患者按时服药，不能未经医嘱随意更换药物或者服药剂量并定期进行复查。同时定期与患者家属进行交流沟通，了解患者的心理情绪状态，有针对性与患者进行沟通，倾听患者的情绪并给予疏导。并对患者的情况进行调查及记录。
1.3指标评定
本次研究评定的指标主要为服药依从性和治愈效果。服药依从性包括按时服药、未擅自删减药量、饮食作息规律三个方面。均做到为完全依从、需经家属监督提醒为部分依从、未做到以上三方面为未依从。治愈效果包括完全治愈，治愈显著、治愈有效和治愈无效四个等级，其中治疗效果较好但未完全康复为治愈显著，治疗对病情有好的影响但效果不显著为治愈有效，治疗对病情几乎无影响为治愈无效。
1.4统计学方法
本次研究的数据处理所应用的分析软件是SPSS 22.0。数据计数处理使用卡方检验进行分析，当P值小于0.05，我们认为数据具有显著差异。
2 结果
本次研究统计分析结果表明，实验组患者的服药依从率显著高于对照组患者的服药依从率（P=0.016）。实验组患者的治愈率显著高于对照组患者的治愈率（P=0.009）。
3 讨论
有研究表明，结核分枝杆菌的潜伏期一般较长，通常为4～8周，大部分患者会出现肺部感染的情况，若不进行治疗，随着病情的发展，患者大多会出现腹膜、淋巴结、胃肠道的继发感染[3]，给患者带来很大的痛苦。由于肺结核病病程较长，通常需要1～2年的服药期才可治愈，漫长的服药期会导致患者的懈怠。肺结核病为传染性疾病，患者及患者家属的非正确认知会增加患者的负担或者不良情绪。治疗肺结核病的药物均会产生一定的副作用，副作用明显的患者会有一定程度的痛苦。这些均会使患者的服药依从性下降。通过本次研究发现，对患者进行护理干预可以从多方面改善提高患者对于肺结核病的认知，正确的认知有效增强患者的服药依从性，同时由于患者的服药依从性增加，肺结核病的治愈率也显著升高。
总之，肺结核患者的护理干预可以有效的提高患者的服药依从性，从而提高治愈率，值得广泛的推广。
参考文献
[1] 卢仲武，蔡丽芳，范兰珍.临床护理路径对提高初治肺结核病患者服药依从性的影响[J].广西医学，2012，34（10）：1417-1418.
[2] 杨丽莉. 肺结核合并多重耐药菌患者治疗依从性护理干预研究[J]. 河北医药， 2016， 38（18）：2871-2872.
[3] 孙婵娟， 李桂仙.对流动人口肺结核强化服药期患者家属实施护理干预的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（15）， 2084-2086.
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