护理干预对ICU清醒患者谵妄发生的预防效果观察

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　　【摘要】目的：探讨ICU清醒患者接受心理护理干预对预防ICU谵妄的临床效果。方法：随机在2019年1月-3月在我院ICU接受治疗的患者中82例研究对象，并随机分为两组，对照组41例患者，实验组41例患者，对照组患者实施常规护理;实验组在常规护理的基础上，实施心理护理干预，对比两组ICU谵妄的发生率。结果：实施心理护理干预的实验组ICU谵妄的发生率明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义。 结论：ICU清醒患者接受护理干预可减少ICU谵妄的发生。
　　【关键词】ICU;清醒患者;谵妄;预防;效果观察
　　【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-163-01
　　谵妄是一种急性的、可逆性的、广泛性的认知障碍精神紊乱综合征。ICU谵妄，也称ICU综合症，是指由于普通疾病病人入住ICU而发生的谵妄，主要表现为急性或波动性意识障碍，注意力涣散，动作迟钝，思维和记忆受损，情绪抑郁、恐惧，焦虑或易激惹，行为紊乱，也可出现幻觉。由于ICU患者病情危重，加之密闭的环境，限制活动、信息缺如、昼夜紊乱以及仪器管道众多等因素，使清醒患者处于高度应激状态，更容易发生ICU谵妄。ICU谵妄可导致机械通气时间以及住院时间延长、并发症和院内死亡率增加等危害。因此，加强对ICU清醒患者谵妄发生的预防具有重要的临床意义。本研究主要分析ICU清醒患者接受心理护理干预的临床效果，并总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　入选本研究的82例调查对象为2019年1月-3月在我院ICU接受治疗的患者，RASS评分为0分，意识清醒，年龄在20-70岁，沟通良好，Barthel评分≤40分。随机分为两组，对照组41例患者，实验组41例患者，对照组中男20例，女21例，平均年龄（65.48 ±7.3）岁;实验组中男18例，女23例，平均年龄（65.19 ±8.1）岁，组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.
　　1.2 方法
　　对照组：按照ICU护理常规，监测生命体征，观察病情，遵医嘱进行治疗，讲解用药和治疗的相关目的以及疾病相关知识，常规的半小时探视时间。
　　研究组：遵照ICU护理常规的基础上，给予（1）信息支持：介绍ICU环境;所用仪器设备的相关介绍，包括报警声的来源，报警数值的意义及正常范围;时间定向护理;外部环境的天气;以及家庭成员给予的相关信息。（2）心理安慰：安慰和鼓励患者，耐性倾听，指导患者适应环境，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。（3）指导锻炼：指导患者行合理的康复锻炼，适当的肺功能锻炼，以及力所能及的肢体功能锻炼。
　　1.3 观察指标
　　比较两组护理后24小时内，COM-ICU评分。
　　1.4 统计学处理
　　软件SPSS25.0，用（%）与（x±s）表示数据，进行X2与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　3 討论
　　ICU患者因疾病以及环境的因素，易发生谵妄，目前谵妄发生的机制尚不明确。但现已研究表明，妄的发生不仅延长患者住院时间，同时还增加各类并发症发生率和死亡率，对存活者远期生活质量亦有显著影 响，具有较大危害性。作为疾病本身以外的一种因素，对病人的康复具有很大的影响。患者在ICU中接触最多的就是护士， 护士给予的护理干预将直接影响到患者谵妄的发生率。实验表明，实验组患者的谵妄发生率较对照组具有显著的优（P<0.05）。综上所述，给予ICU清醒患者相应的护理干预，能有效的减少ICU谵妄的发生，具有重要的临床意义。
　　参考文献：
　　[1] 余金甜，张爱琴，陈俊杉. ICU护士对ICU谵妄认知、态度与评估的研究进展.中国护理管理.2019（03）
　　[2] 张世瑶，胡沛红等. 集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用.西部医学.2015（1）
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