激光对骨愈合血管重建的影响

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　　【摘要】目的：探讨低功率的激光对家兔的胫骨部位的骨折愈合有没有促进作用。方法：取体重没有太大差异的家兔，在相同的条件下进行试验，在家兔的胫骨上进行骨折的预处理，然后进行手术。手术做完的第二天开始用激光进行照射，胫骨兩侧分为对照侧和实验侧。对照的一侧不需要用激光照射，而对实验的一侧激光照射。激光照射十分钟，这样每天进行一次，并且要以十天作为一个疗程。在手术之后的第五天、第十天、第十五天，第二十天分成四次分别处死家兔，每一次处死五只。在家兔的血管内用墨汁进行灌注，之后进行观察有什么变化。结果：实验的一侧微血管重建比照的一侧快。结论：低功率的激光照射可以促进骨折的愈合
　　【关键词】激光;骨愈合;血管重建
　　【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-053-02
　　1 引言
　　自从激光出现以后，因为其各种各样优异的特点，被广泛运用于生活的各个方面，比如医疗方面。在对家兔的研究中发现低功率的激光可以刺激生物体的病理和生理，对生物体的代谢过程也有或多或少的影响。骨骼方面的疾病一直是医学上比较棘手的问题，医生们一直在寻找能够促进骨骼愈合的比较好的方法，但是发现的比较少，激光的出现给研究者们带来了黎明的曙光，他们进行了一步步的研究实验，在他们的不懈努力之下，终于取得了一定的成果。在本篇文章中，进行了家兔的实验，用激光进行治疗，观察了激光对于家兔骨愈合的影响。
　　2 资料与方法
　　取若干只四到五斤的家兔，拟把家兔的下颌骨作为实验对象进行研究。一侧的下颌骨作为实验侧，另一侧作为对照侧。家兔要在同一条件下进行饲养。然后用异戊巴比妥钠进行静脉麻醉。家兔麻醉之后的下一步实验要在无菌条件下操作。在家兔的下颌骨的边缘，钻出一个裂隙状的骨缺损和一个圆孔状的骨缺损，然后再缝合。上述手术完成后先让家兔静养，在第二天的时候再采用后续的治疗方法。第二天用激光照射，照射骨缺损的部位，一天照射一次，连续照射十次。做完手术之后，第五天、第十天、第十五天、第二十天之后，用空气注入家兔的耳缘静脉的方法处死家兔。然后取家兔的头部和颈部，从双侧的颈部总动脉处进行插管，灌进去2%的墨汁明胶液体。之后把骨缺损的部分取下来做切片，并且染色。
　　术后第五天：在对照的一侧骨质缺损的部分，形成了大量的血液肿块，在肿块的边缘区有白细胞浸润的现象。骨质缺损的部位附近有增生的反应。在激光照射的一侧，骨质缺损的部位，肿块开始溶解，而且在血液肿块中间出现了很多的纤维组织，在骨外膜处出现很多增生的状况。在骨质缺损的部位，在骨头的表面，形成了很多的结痂。
　　术后第十天：对照的一侧血液肿块里面出现了大量的纤维组织，外面的骨质结痂也大量形成。在实验的一侧进行激光照射以后，内部和外部的骨质结痂都大量形成，骨缺损的部位出现了骨结痂的连接。
　　术后第十五天：对照的一侧骨结痂大量形成，骨缺损的部位也出现了骨性连接。而在激光照射的一侧骨质缺损的部位，纤维性的结痂消失。而且骨结痂外面的骨膜厚度已经基本上恢复了正常状态。
　　术后第二十天：对照侧的骨缺损部位完全出现了骨性的结痂。骨膜也恢复到了原来的厚度，但比激光照射的一侧形成的时间更长一些。在激光照射的一侧骨缺损的部位，骨性连接的骨痂内骨细胞形态比较成熟，已经接近于正常的骨细胞。
　　做完实验以后会发现在对照的一侧，痂斑慢慢形成，骨皮质开始形成。结痂的部位的血管也慢慢的减少，孔径也逐渐变小。在激光照射的一侧，血管明显比对照的一侧很稀疏。除了少数的血管比较粗大以外，其他都变得很细小。
　　观察发现，在使用的初期，痂部的血缺损的部位出现了血液肿块。缺乏血管，所以周围的软组织血管开始扩张，而且随着血液肿块的吸收逐渐向血液肿块的内部深入。其中新进生长出来的血管有不一样的排列方向，而且血管的直径也比较粗。随着骨质的膜增厚，骨骼上开始结痂。在实验的中期，骨骼上结了大量的结痂块，其中的血管也新增生出了很多，血管的直径也比较粗大。血管比较密集，像海绵一样，周围的软组织内的血管变化更是明显，在实验的后期，骨骼上的结痂状态开始变得稀疏，血管变细，变为正常状态下的血管。在新生出来的骨皮质的里面血管仍然与内外两侧的血管交通连接。
　　以上的实验表明，在激光照射以后，骨质愈合的过程中，血管的变化发生了与对照侧的血管相似的变化，但是实验一侧的血管变化更加快速。
　　3 讨论
　　氦氖激光在非常少量的使用时，起着刺激的作用，而如果使用的剂量过大，反而会起抑制作用。在本次的实验中，较少的激光照射的剂量以及实验的合适方法，都对家兔的下颌骨骨折起着明显的促进作用。对于骨质疾病的愈合，这项研究提供了丰富的资料，可以促进医学的发展。
　　另外，王云钊等人在1964年的一次动物实验研究中，他们观察了骨折愈合的不同阶段，其中的血管变化的形状。但是并没有详细地描述其过程。然后我们根据本实验的观察结果，把骨折愈合过程中血管的变化情况分为了三个时段。不同的时段，其血管有不同的变化情况。
　　在各种身体组织的创伤中，骨折的愈合过程可以说是最长的，而对于骨质愈合，血液流动对其产生着非常重要的影响，所以一定要保证血液循环的畅通。在国内以及国外均有学者发现，氦氖激光可以促进伤口的毛细血管生长。基于这一发现，还有人观察到，氦氖激光对于正常组织也可以促进血管的扩张。在本次实验过程中发现了氦氖激光确实可以影响血管生长，对于家兔的骨缺损区，如果进行激光照射，可以促进缺损部位的血管扩张，能够影响血管的再生，并且加速骨折的愈合，所以对于骨折的病人，激光照射是一个不错的方法。
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