点阵激光用于面部皮肤光老化治疗的效果及其对毛细血管扩张的影响
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【摘要】 目的 研究点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床效果及对毛细血管扩张的影响。方法 124例皮肤光老化患者， 通过随机数字表法分为对照组和观察组， 各62例。对照组患者采用强脉冲光治疗， 观察组采用点阵激光治疗， 比较两组患者毛细血管扩张的治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组患者毛细血管扩张治疗总有效率为93.55%， 高于对照组的80.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率27.42%显著低于对照组的51.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。結论 采用点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效显著， 且可有效治疗毛细血管， 并发症少， 值得推广。
【关键词】 面部皮肤光老化;点阵激光;毛细血管扩张
皮肤老化在临床上可以分为外源性和内源性两种， 因为年龄的增长、身体机能退化和新陈代谢减缓等自然原因引起的称为内源性老化;而因为空气污染、吸烟酗酒、长时间阳光照射和有害物质接触等原因引起的称为外源性老化[1]。其中最为主要的影响因素是阳光中的紫外线照射， 所以外源性皮肤老化也叫光老化。面部皮肤一旦晒伤， 常影响面部皮肤美观， 影响患者生活质量， 严重者可引起皮肤肿瘤等[2]。近年来点阵激光的出现为皮肤光老化的治疗提供了新的治疗方向和手段， 点阵激光通过一系列微小激光波作用在受损皮肤的真皮组织， 治疗时不损伤皮肤表皮， 患者更易于接受。本院近年来采用点阵激光用于面部皮肤光老化取得良好疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年7月～2018年3月在本院接受治疗的皮肤光老化患者124例， 通过随机数字表法分为对照组和观察组， 各62例。对照组男2例， 女60例， 年龄33～50岁， 平均年龄（41.68±5.14）岁。观察组男1例， 女61例， 年龄32～50岁， 平均年龄（43.14±4.77）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 皮肤存在有明显的皱纹、粗糙现象， 患者面色萎黄， 毛细血管发生扩张， 或者面部存在红斑、色素斑、不规则色素沉着等相应的色素改变情况， 患者面部的毛孔明显粗大， 存在脂溢性或者日光性角化状况。
1. 3 纳入及排除标准 纳入标准：①患者皮肤状态与皮肤光老化诊断标准相符合， 未经过Glogau分型法开展分型评价确诊为Ⅱ型及Ⅲ型;②患者年龄18～50岁。排除标准：①在1年接受过美容整形治疗的患者（整形手术、注射治疗、磨削等）;②患者在1年内接受强脉冲光或者相关的激光治疗;③患者处于妊娠期或者哺乳期;④瘢痕体质患者或者有清晰的瘢痕体质家族史;⑤患者有精神疾病史或精神异常。
1. 4 方法 所有患者首先要接受相机拍摄， 以便对治疗前受损部位进行影像资料的存储， 随后仔细清洁面部， 涂抹适量麻药。对照组采取强脉冲光治疗仪进行治疗， 依据实际情况调整合适参数， 控制输出能量， 严密观察患者面部变化， 脉冲光斑不能重复， 该组患者每2～3个月接受1次治疗， 治疗3次为1个疗程。观察组采取二氧化碳点阵激光治疗仪进行治疗， 依据实际情况调整合适参数， 控制输出能量， 若患者病情较轻， 可以只扫描1次， 但是一定要避免重复扫描;若患者病情比较严重， 需要扫描2次， 第1次扫描同上， 第2次扫描前应该使用生理盐水彻底清理残留碎屑， 但不用清理干痂[3]， 相反干痂还可以保护治疗创面， 防止受到外界环境的损伤;治疗结束后要立即给予抗生素软膏涂抹患处， 纱布生理盐水湿敷， 30 min后再在患处涂抹具有修复因子的烧伤软膏， 之后每2～3小时涂抹1次， 一直到伤口痊愈。患者每2～3个月接受1次治疗， 治疗3次为1个疗程。
1. 5 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者毛细血管扩张的治疗效果及并发症发生情况。毛细血管扩张治疗效果根据治疗前后受损部位的图片客观对比完成， 并且依据相关指导原则和实际情况制定了疗效判定标准， 若患者临床病症完全消失， 表示治愈;若患者临床病症和光老化皮肤修复程度>80%， 表示显效;若患者症状有所消退， 受损皮肤修复达到30%～80%， 表示有效;若患者症状没有改善甚至加重， 表示无效[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。并发症包括皮肤红斑、色素沉着、黄褐斑加深及小水泡。
1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者毛细血管扩张治疗效果比较 观察组患者毛细血管扩张治疗总有效率为93.55%， 高于对照组的80.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率27.42%显著低于对照组的51.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
大部分人们常常会忽略皮肤问题， 但是长期的暴晒和环境的污染， 加上自身作息不规律等原因， 皮肤很容易产生光老化， 出现粗糙暗黄、干燥松弛、毛细血管增多和皱纹增生的症状， 会让外观显得十分苍老， 身心健康也会受到影响， 如果任由其发展不加诊治， 还有可能恶化引发恶性肿瘤， 因此人们一定要对皮肤病予以重视。临床上预防和治疗皮肤光老化的方法有很多， 其中最为有效的方式是预防， 在光老化发生之前便要减少光暴露， 例如涂抹广谱防晒霜、打遮阳伞等， 主要是在每天10：00～16：00期间的紫外线高峰期做好紫外线的防护措施， 而治疗皮肤光老化的药物有甲酸类药物、抗氧化剂、雌激素类药物等[5]。点阵激光是近年来兴起的一种新型手段， 也使得该疾病的治疗有了历史性的突破[6]。 本次研究结果显示， 观察组患者毛细血管扩张治疗总有效率为93.55%， 高于对照组的80.65%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率27.42%显著低于对照组的51.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实了点阵激光的实际效果和应用价值。该激光和以往激光治疗有所不同， 主要是借助点阵式光热作用形成的微小光束和激光波阵照射受损皮肤， 光的选择性吸收会刺激皮肤， 从而不断收缩真皮层内的胶原纤维， 慢慢恢复弹性， 还能加速真皮组织愈合， 稳定胶原结构， 清除额外增生的角质层， 改善色素沉着状态， 达到延缓皮膚衰老的目的。所以才能避免产生各种并发症， 提高了治疗的安全性和有效性[7， 8]。
综上所述， 对皮肤光老化患者采取点阵激光进行治疗， 可以降低术后并发症发生率， 显著改善皮肤状况， 值得大力推广。
参考文献
[1] 罗倩， 严妮娜， 刘位玮， 等. 超脉冲CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床应用. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2018， 17（1）：21-24.
[2] 王莉. 单次强脉冲光治疗面部光老化疗效的定量评价及对皮肤屏障功能的影响. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（8）：810-812.
[3] 张群. 点阵激光用于面部皮肤光老化治疗的效果及其对毛细血管扩张的影响. 中国现代药物应用， 2016， 10（11）：100-101.
[4] 黄艳， 祝新， 吴绿叶. CO2点阵激光和强脉冲光治疗面部光老化的疗效比较及护理. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（8）：4-5.
[5] 李晓宁， 夏文华， 陈翠云， 等. 复合果酸预防CO2点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕术后色素沉着的观察. 中国卫生标准管理， 2018， 9（4）：47-49.
[6] 张吉凤. 射频联合点阵激光治疗面部皮肤光老化效果分析. 中外医疗， 2018， 37（4）： 80-81.
[7] 何平. 射频联合点阵激光对面部皮肤光老化患者皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善作用. 中国美容医学， 2017， 26（6）：96-99.
[8] 施珊. 射频联合点阵激光治疗面部皮肤光老化的疗效观察. 中国医疗美容， 2016， 6（9）：37-38.
[收稿日期：2018-11-15]
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