点阵激光联合自体脂肪移植治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床研究
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【摘 要】目的：研究对于痤疮凹陷性瘢痕患者实施点阵激光联合自体脂肪移植的方式进行治疗的效果。方法：选择在我院（2016年3月至2017年4月）接受治疗的痤疮凹陷性瘢痕患者（50例）为研究对象，对这些患者实施点阵激光联合自体脂肪移植的方式进行治疗，并对比治疗效果。结果：通过统计在接受点阵激光联合自体脂肪移植治療的50例患者的治疗效果发现，患者在接受第一次治疗后的总有效率达到70.00%，第二次治疗后的总有效率达到86.67%，第三次治疗后的总有效率达到97.50%。结论：对于痤疮凹陷性瘢痕患者实施点阵激光联合自体脂肪移植的方式进行治疗具有得较好的治疗效果，值得推广。
【关键词】痤疮;凹陷性瘢痕;CO2点阵激光;疗效
【中图分类号】R758.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
在皮肤科科室中一种较为常见的皮肤病就是凹陷性瘢痕，这种病症归属于痤疮的一类，治病原因是由于慢性的皮肤毛囊皮脂腺发炎而引发的，由于各种原因（包括炎症过重、自行挤压以及治疗不当等等）导致有炎症的毛囊向周围组织扩散，进而在愈合后局部形成了遗留瘢痕[1，2]。本研究选择在我院接受治疗的痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，对这些患者实施点阵激光联合自体脂肪移植的方式进行治疗并取得较好的治疗效果，具体情况如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院（2016年3月至2017年4月）接受治疗的痤疮凹陷性瘢痕患者（50例）为研究对象，所有患者的年龄均在18岁至39岁之间（平均年龄为27.23±3.52岁），这些患者中男性患者较女性患者多10例（即男性30例，女性20例），病程均在3年至5年之间（平均病程为4.02±1.4年）。所有患者中度瘢痕患者、轻度瘢痕患者以及中度瘢痕患者的例数分别为8例、15例以及27例。所有患者的症状均被诊断为痤疮凹陷性瘢痕，并对本项研究知情并签字。
1.2 仪器及参数 使用的仪器是JZ-2型点阵激光（成都国雄光电技术有限公司）扫描的最大面积为15mm×15mm，波长、输出功率、最大治疗深度以及峰值功率分别为10600nm、1W至30W之间、2000um以及450W。
1.3 方法
1.3.1 脂肪抽吸 根据患者要求及专科检查情况，标记出面部凹陷区域，将超出标记范同约1cm的区域作为脂肪填充区。脂肪供区选在腹部、大腿内侧或上臂内侧等部位，以0.05%利多卡因加l：30万肾上腺素行局部肿胀麻醉。以注射器法行负压脂肪抽吸，将吸出的脂肪以生理盐水清洗，按照静置分层去除血液及大块脂肪，获得细小纯黄色的颗粒脂肪备用。
1.3.2 脂肪填充 对填充区域行局部浸润麻醉，自口角或耳垂下方做切口，剥离皮下腔隙（须层次一致），外压止血后，以2ml注射器带钝头较细的吸脂针由切口注射脂肪。根据凹陷情况，每个部位注射5～25ml （平均12m1）自体脂肪。其中有4例患者因凹陷区较明显，于首次注射后6-12个月行2次注射.
1.3.3 实施点阵激光联合自体脂肪移植治疗的具体治疗过程中的步骤分为四个部分：患者同意本研究并签字、手术前的准备（包括消毒、麻醉等）、点阵激光仪处理（治疗三次为一个疗程，时间间隔是40天）以及术后的用药（用创福康胶原蛋白面膜贴外敷）。并统计在接受点阵激光联合自体脂肪移植治疗的50例患者的治疗效果（主要分为无效、有效以及显效效果）。
1.4 统计学方法 对数据进行处理和分析采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用t检验（以%表示），检验计算资料（表示），差异有统计学意义（P值<0.05表示）。
2 结果
2.1 统计在接受点阵激光联合自体脂肪移植治疗的50例患者的治疗效果
通过统计在接受点阵激光联合自体脂肪移植治疗的50例患者的治疗效果发现，患者在接受第一次治疗后的总有效率达到70.00%，第二次治疗后的总有效率达到86.67%，第三次治疗后的总有效率达到97.50%。
3 讨论
痤疮凹陷性瘢痕主要发病区域是在患者的额部以及两颊，在患者的这些部位造成一系列凹陷性的疤痕。这种瘢痕虽然对于患者的正常生活并不会产生太大的影响，但是对于患者外貌的美观性有着较大的影响，有一些情况会对患者的心理产生非常大的影响以及负担[3]。对于痤疮凹陷性瘢痕过去常用的治疗方式有很多（包括皮肤移植、切除以及磨削等等），这些方式虽然有一定的治疗效果但是缺点也很明显（包括感染率高、创伤大，有时还会出现加重瘢痕的情况）。基于这一现象，传统的治疗方式已经逐渐被新型的激光疗法所替代[4]。
本研究通过统计在接受点阵激光联合自体脂肪移植治疗的50例患者的治疗效果发现，患者在接受第一次治疗后的总有效率达到70.00%，第二次治疗后的总有效率达到86.67%，第三次治疗后的总有效率达到97.50%。
综上所述，对于痤疮凹陷性瘢痕患者实施点阵激光联合自体脂肪移植的方式进行治疗具有得较好的治疗效果，值得推广。
参考文献
杨毅.CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J].中国医疗美容， 2016， 6（9）：39-41.
钱芳， 刘秀英， 杨洋.CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察[J].海南医学， 2016， 27（13）：2213-2215.
闵红梅， 李燕.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察[J].山西医药杂志， 2016， 45（18）：2115-2118.
康小平， 董明国， 龙飞，等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对女性凹陷性痤疮瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影响[J].广东医学， 2016， 37（22）：3397-3399.
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