电话回访对原发性高血压患者治疗依从性的影响
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【摘要】目的：探讨电话回访对原发性高血压患者的治疗依从性的影响。方法：将100例高血压患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规护理和治疗指导，观察组在此基上建立门诊回访档案，于患者出院后第二天启动电话回访机制，出院2年后统计两组患者治疗的依从性及有效性。结果：干预后观察组规律用药，定期复查和随访，血压控制正常显著高于对照组（P<0.01）。结论：电话回访能有效促进高血压患者进行自我管理，有效高患者治疗的依从性。
【关键词】原发性高血压;电话;依从性
【中图分类号】R416【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-223-01
原发性高血压是内科临床上常见病、多发病。也是引起肾功能损害、心力衰竭、脑卒中的危险方式，目前我国高血压的患病率已达18.8%，严重威胁人类的健康，如何有效加强高血压患者治疗的依从性和对疾病的认识，对高血压的治疗具有重要意义”。我院通过对100例高血压患者建立回访档案，启动电话回访机制，2017年1月-2018年1月，我们对50例患者给于跟踪指导和心理支持，以提高治疗的依从性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取同期收治的100例高血压患者，高血压诊断标准采用1999年（ WHO/ISH）有关原发性高血压诊断与分级标准。男52例，女48例;年46-76岁，病程4-12年，文化程度：中学10例，中专36例，大专及以上54例，住院天数7-10天，将患者以入院先后顺序随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄、文化程度、住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
两组住院时均给予常规护理治疗及指导，出院时为患者发放一个档案袋，请患者保存好服用降压药物的包装盒，以备两年后统计患者是否规律用药，观察组在此基础上建立回访档案，回放档案由病案室护士详细登记患者的资料，包括姓名、年龄、性别、文化程度、住院号、入院时间、临床诊断、电话号码（固定电话、手机或家属的联系方式）出院时异常指标情况、下次复查时间及项目。并告知患者会通过电话回访对患者进行院外指导，请他们保持联系方式的有效性。門诊安排资质高的主管护师进行电话回访，于患者出院后第2天开始进行回访，之后隔一周进行电话回访一次，三个月后隔两周进行回访1次，半年后隔一个月电话回访一次。根据电话回访的内容进行指导。①指导病人正确服药，强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，嘱病人遵医嘱按时按量，不能擅自突然停药，尤其对无症状的患者反复强调服用降压药物的重要性。②给予情感支持：耐心倾听患者的各种主诉不适，鼓励患者表达自己的需要和顾虑，根据患者的个性特征和心理问题进行有步骤、有技术的心理硫导，告诉病人宣泄情绪的方法，提高患者应对不良情绪的技能。③指导患者合理饮食，限制钠盐的摄入，每天应低于6克多吃富含钙、钾的食物，多食绿色蔬菜和水果，控制总热量的摄人，告知病人多食富含纤维素的食物，预防便秘。④指导病人正确的测量血压的方法，如有异常及时就诊，指导定期复诊。根据病人的血压水平指导病人的复诊时间，定期复查肝肾功能，并把实验室检查结果反馈给医生，医生根据病人的血压水平及实验室检查结果调整治疗方案。⑤健康生活方式的指导;指导患者规律作息，不熬夜，合理安排运动量注意劳逸结合，避免竟技性和力量型运动。
1.3 评价方法
出院后两年，由病案室护士通知两组患者来我院进行复查和随访，嘱其带上出院时发放的档案袋。了解患者出院2年后是否规律用药，患者的服药治疗情况和遵医行为、血压变化情况。
1.4 统计学方法
计数资料采用x2;计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
据2000年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示全国有高血压病人1.6亿，与1991年比较，患病率上升31%，高血压病人的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍然处于较差水平。本研究显示，电话回访对控制患者血压水平及提高患者的遵医行为有重要的作用，由于高血压属于慢性病，发展缓慢，需要病人长期服药，在遵医行为上容易产生松懈心理，尤其是无症状的高血压病人，电话回访的意义在于让患者充分了解长期治疗的重要性，指导督促患者正确并坚持服药，遵医嘱定期复查和随诊，正确测量血压，医生根据血压监测结果及时调整治疗方案，同时告知患者建立健康的生活方式，给予心理支持和指导，可及时提高患者遵医行为提高患者治疗的依从性，保证治疗的连续性和有效性，从而达到延缓疾病发展的目的
参考文献：
[1]李勇北京市怀柔区北房镇社区高血压患者综合干预效果分析[J]职业与健康，2011，27（21）：2423-2425
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