继发性青光眼治疗及预后的临床分析

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　　【摘要】目的：研究分析继发性青光眼患者的临床治疗和预后。方法：明确本次研究的参与者为80例，该80例继发性青光眼患者都在我院2018年眼科全年接诊的外伤后继发性青光眼患者中选出，应用回顾性分析的方法研究该80例患者的临床治疗，并探讨相应的临床治疗方法和预后方法。结果：本次研究中的80例继发性青光眼患者应用药物治疗、药物联合前房冲洗治疗以及手术治疗。本次研究中共有50例患者给予药物联合前房冲洗治疗、药物治疗的手段，其余患者都给予手术治疗手段。结论：继发性青光眼患者具有临床表现复杂的特征，临床治疗中医生需要将患者实际病情作为依据进行治疗手段的选择，进而确保治疗的有效性。
　　【关键词】继发性青光眼;临床治疗;预后;临床效果
　　【中图分类号】R840.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-077-01
　　继发性青光眼是一种比较普遍的眼科疾病，通常情况下此类患者的发病原因是眼外伤和白内障等，绝大多数患者为单眼青光眼的情况。对于继发性青光眼而言，其临床表现十分繁杂，因此相对应的治疗方法也比较多样化。临床医学中医生开展继发性青光眼患者的治疗时需要将患者的实际状况作为依据，选取最为适宜的治疗方法，进而确保治疗和预后的有效性。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究中的80例患者都在我院眼科2018年全年接诊的青光眼患者中选出，采用回顾性分析的方法研究该80例患者的临床资料。本次研究中男性患者占比较大，有45例患者为男性，女性患者相对较少有35例。患者都处于18-70岁范围内，（48.5±9.5）岁是所有患者的平均年龄值。右眼损伤的患者有60例，左眼损伤的患者有20例。该80例患者眼外伤的主要类型为眼钝挫伤和眼穿透伤。患者首次受伤到接受治疗的时间存在较大差异，计算得出其此时间的平均值是（9.6±1.3）天。其中眼内积血指的是患者前房积血或者是玻璃体积血的情况;粘连增殖具体是指患者存在外伤术后的粘连性角膜白斑、菌性炎性反应、葡萄膜炎等情况;患者房角损伤具体指的是房角挫伤或者房角后退的现象。
　　1.2 一般方法
　　本次研究回顾性80例研究对象的临床治疗方法以及治疗效果，并对比患者入院治疗前后的眼压数值。
　　1.3 数据处理
　　本次研究中所有患者的数据均需进行准确的录入和仔细核对，将数据统一输入SPSS20.0进行统计分析。计量资料设定为眼压，T对组间差异进行检验，P<0.05则表示本次研究结果符合统计学价值。
　　2 结果
　　本次研究中共有50例继发性青光眼患者接受药物治疗、药物联合前房冲洗的治疗手段，剩余30例患者给予手术治疗。治疗方法比较多样化，如晶状体摘除术、晶状体摘除联合小梁切除术等，具体治疗手段如下表所示：
　　本次研究中有75例患者接受治疗后眼压恢复正常值，眼压超过21mmHg的患者有5例。该80例患者入院时的眼压平均之为51.5±14.5mmHg，接受对应治疗出院时的眼压平均值为21.6±13.5mmHg，進行对比具有十分显著的差异，P<0.05，表示本次研究具有统计学价值。
　　3 讨论
　　3.1 眼外伤后继发性青光眼
　　对于眼外伤后继发性青光眼患者而言，其往往会与晶状体脱位、房角损伤以及前房积血存在直接关联，对于眼穿透伤的患者而言还可能伴随眼部粘连增殖的情况，进而会造成多种眼部疾病。眼外伤通常会造成患者眼球多组织的损伤情况，进而患者眼压处于升高状态，多种因素联合则引发了青光眼。本次研究中的80例患者中共有眼内积血的患者21例、14例患为房角损伤的情况、粘连增殖的患者有25例，剩余20例患者为晶状体脱位或者晶状体皮质膨胀的情况。
　　如患者眼内存在积血情况会造成其眼压的升高，因患者小梁网内表面有多种成分聚集，在炎性产物和纤维素沉淀不断增加的情况下会对患者的血房水屏障进行破坏。血凝块等现象会引发患者瞳孔阻滞的情况，患者眼内容物的突然增多也会引发眼压升高的情况。如患者属于晶状体源继发性的青光眼，晶体皮质碰撞、晶状体囊膜破裂皮质外溢、晶状体脱位是其主要临床症状。
　　3.2 继发性青光眼的临床治疗和预后措施
　　医学临床上通常采用药物治疗的方法治疗青光眼患者，本次研究中也主要对药物治疗、药物联合前房冲洗治疗的手段进行应用。冲洗患者前房时，要仔细判定患者前房积血、角膜损伤程度等，并依据其选择最适宜的冲洗药量与方法，进而确保冲洗的有效性。此外，还可利用粘弹剂对患者眼内积血进行冲洗，具有较好的临床效果。
　　本次研究中的剩余患者因病情需要接受手术治疗，因其临床症状之间的差异性接受不同的手术治疗手段，本次研究中对以下几种手术方法进行应用：晶状体摘除联合小梁切除术、滤过手术、晶状体摘除术、睫状体冷冻、晶状体玻璃体切除以及标准小梁切除术。其中应用最为普遍的当属睫状体冷冻术和晶状体摘除联合小梁切除术。于眼挫伤患者而言，不仅需要给予对应治疗，还需在术后进行密切随访，观察患者视野与眼压的实际情况。于眼球穿透伤和破裂伤患者而言，可采用显微手术对其进行修复，并对患者前房积血、玻璃体脱出等进行有效治疗，避免患者发生伤口粘连的情况。
　　预后中本次研究的80例患者有75例患者眼压恢复正常，眼压在21mmHg以上的患者为5例，另有2例患者发生视力下降的情况。由此可以说明，继发性青光眼患者接受适宜的治疗方法可对其病情进行稳定以及改善，于患者生活质量的提升有积极意义。
　　总之，继发性青光眼的临床表现具有复杂性特征，需要将患者具体病情作为选择治疗手段的直接依据，确保患者治疗和预后的有效性。
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