清单式管理在住培管理中的应用价值探讨
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摘 要：本文通过探讨清单式管理在住院医师规范化培训基地管理环节中的应用，选择适合基地实际情况的科学管理理念和方法，严格控制基地管理的各个环节，从而使培训质量和内涵建设得到提升，管理流程更加顺畅，以期培育出符合时代要求的合格的临床医师。
关键词：清单式管理;住院医师规范化培训;培训质量
清单式管理作为一种建立在大量数据资料和科学分析基础之上的全面质量管理方法，在卫生事业管理方面，已被应用于护理质量管理、社区医疗、危重症患者转运等多个方面。当前住院医师规范化培训基地建设正从完善制度建设转向内涵质量建设阶段，通过采用清单式管理梳理管理台帐，细化培训内容，明确管控制要点，提升住培基地培训质量。
1 清单式管理的内涵与意义
所谓清单式管理，是指针对某项职能范围内的管理活动，分析流程，建立管理台帐，并对流程内容进行细化、量化，形成清单，列出清晰明细的管理内容或控制要点，检查考核按清单执行。[1]以现实阶段工作预期为出发点，将具体工作清单化，让执行部门和人员根据接收到的清单，较好的领悟工作任务及意图，围绕焦点、难点问题，着手研究找到任务的管理办法，以保证工作过程和结果的效度相对最大化。[2]它突出了全面提醒、细节提醒等特点，能反应出动态化的痕迹，能追溯到整个管理过程的来龙去脉。
2 清单式管理在住培基地管理应用价值探讨
基地培训中常出现的问题，多是管理人员对基地培训内没有全面把握，对基地管理工作没有清晰的条理和认识。清单式管理重点突出全面提醒、细节提醒等特点，建立“动态式”的管理控制清单，可以实现培训内容的可追溯性，[3]能从中分析出培训管理过程中的蛛丝马迹，好在哪？差在哪？保障培训质量，为基地培训工作持续改进提供信息和线索，并且能使基地管理做到井井有条。
（1）专业基地采用清单式管理，明确管理目标。基地主任作为专业基地的负责人，定期召开教学小组工作会议，整理与总结，通报培训与考核任务清单完成情况，能够提升重视程度，督导培养科室细化培训内容和提高规培生培训效率。专业基地通过下达培养任务清单，能够及时向基地内带教老师下达各项任务要求，细化培训内容。通过清单式管理，可以使基地秘书更好的搭建起住院医师、带教老师、职能科室管理人员之间信息交流与反馈的平台，使住培工作的管理、分配、协调工作信息同步，工作进展更加顺利流畅。也便于培养科室和专业基地及时对清单中各个环节、各个细节的把控，分析总结经验教训，使培训基地管理内容更加明确、细化，管理过程更加顺畅，各项工作上传下达更加有效，对培训中出现的问题及时纠正，使培训内涵质量建设不断提升。
（2）师资管理采用清单式管理，提升师资质量。在师资队伍建设中设立评价与考核清单，通过借助住培360评价系统，建立专业基地、师资带教弱项清单，逐条规范改进。设定师资人员考核清单，通过开展师资考核（例如三基考试等）与质量评价机制，开展多维度评教。[4]从不同层面领域出发，每个环节设置”优秀、良好、合格、需改进、不合格”等层次，了解基地带教具体情况，并依据具体数据对不同方面进行评价总结，定期召开师资座谈会，与基地主任、秘书、带教分析总结经验，提出改进措施，以优秀基地为榜样，推动各专业基地协同发展，不断提高带教师资的积极性与重视程度，从而推动我基地住培带教师资整体水平。
（3）在培训中设定规培生目标完成清单式，强化主动学习意识。基地招录的住院医师毕业于不同院校、来自不同的岗位，其业务能力、临床思维和技能水平存在着参差不齐，通过学习任务清单的设立，明确学员需要了解和掌握的内容，以及需要达到的目标，缩小同专业基地学员之间因学历结构、不同单位造成的差距，实现目标的统一化，培训的同质化。结合分年级递进式培养，使规培生根据学习任务清单，开展病例管理、技能训练、文献查询等工作，能够更好的与专业基地和带教老师沟通，提出建议与需求。建立以培养学员岗位胜任力为导向的教学环境，[5]利用教学查房、组织病例讨论及死亡讨论等活动，使住院医师不断学习理论知识和临床技能，提升规培生自主思考能力。学习任务清单可以使出科考核的目标更加明确，更加规范严格，评价更加客观，让住院医师更加重视住院医师规范化培训工作。
（4）设立意见建议反馈清单，促进师生沟通交流。通过督导、问卷调查、360度评价、座谈等方式，从全方位，多角度，来了解住院医师培训情况、带教教学情况、各专业基地建设情况，了解掌握规培生学习需求，改进培训方式。设立意见建议反馈清单，使基地管理体系建设不断健全、培训与评价考核方式不断完善，逐步建立起住培基地动态管理评估机制。
3 小结
清单式管理是一种有效的以结果为导向的“动态式”过程管控手段，[6]是一个完整的管理闭环，是强化责任落实的精细化管理的具体体现，通过融入科学的管理理念，监控每个具體环节，达到“产品”质量的标准化。[7]住院医师规范化培训基地建设中采用清单式管理，能够明确培训要点，了解执行情况，掌握培训效果，克服培训中的随意性，能有效提高管理的精细化、提高效率，监管住院医师规范化培训质量。因此，清单式管理理论应用于住院医师规范化培训质量管理，具有现实的理论基础与实践意义。
参考文献：
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[4]陈磊.一种多维度的学生网上评教方法[J].现代教育技术，2010，（11）：130-133.
[5]董靖竹，张东华，吴野，周佳，胥娇，王刚，薄红.以培养岗位胜任力为导向的全科医师自主学习模式的研究与实践[J].当代医学，2017，（1）：1-3.
[6]张晓宁.以清单式管理提升企业管理“三效”的实践[J].经营者，2015，（10）：100-101.
[7]张媛，欧阳薇薇，胡章雪，等.重庆市住院医师规范化培训现状PDCA分析[J].重庆医学，2015，44（6）：851-853.
作者简介：陈宏伟，男，汉族，河北安新县人，政工师，研究方向：医学教育与住培管理。
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