脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理干预
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摘要：目的：对脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理措施进行探讨。方法：选取近四年内我院收治的脊柱脊髓损伤合并截瘫患者22例作为研究对象，对所有患者实施专门的压力性溃疡预防与护理措施。经过一段时间的护理后，观察压疮的发生情况。结果：22例患者中发生1例Ⅰ度压疮，压疮发生率为4.55%。结论：对脊柱脊髓损伤合并截瘫患者实施压力性溃疡预防与护理，可以有效降低压疮的发生率，值得临床推广使用。
关键词：脊柱脊髓损伤合并截瘫;压力性溃疡;预防及护理措施;压疮发生率
重症昏迷长期卧床患者最容易发生的并发症便是压疮，由于患者身体长期处于一种局部压迫状态，阻碍了血液的循环，使得受压迫部位组织坏死和溃烂，最终形成了压疮[1]。压疮部位如果得不到及时有效的处理，有可能使该部分组织功能完全丧失，严重影响患者的康复。本实验选取22例脊柱脊髓损伤合并截瘫患者，探讨压力性溃疡的预防与护理措施，现将过程汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月～2019年2月间我院收治的脊柱脊髓损伤合并截瘫患者22例作为研究对象，其中男10例、女10例，所有患者年龄介于20～71岁，平均年龄（43.5±2.4）岁。22例患者中包括颈椎骨折并高位截瘫患者2例、颈椎脱位并高位截瘫患者3例、胸椎骨折并截瘫患者7例、腰椎骨折并截瘫患者10例。
1.2方法
1.2.1基础护理
合理间隔时间进行体位的变换，正常每1小时变换一次，体位变换时合理运用各种翻身方法，不同病情采取不同的体位与固定方式。如颈椎损伤患者需对颈部进行较好制动，患者体位保持中立位;颅骨牵引患者首先要进行颈肩部制动，体位采取仰卧位，然后以左右各倾斜30°的方位交替进行体位的变换，体位变换好后，在患者下肢、髋部、或肩部处放置好软枕，以保证患者处于舒适状态;未行颅骨牵引患者颈部以颈托进行固定，以左右倾斜30°内的幅度协助患者翻身;胸腰段脊髓损伤患者翻身时大多采用轴线翻身的方式，翻身过程中需维持患者头、颈、胸等在一条轴线上。部分患者有可能因为长期的卧床，导致部分肌力消失，此类患者在协助翻身的过程中，需要做好对受伤部位的保护工作，最好以胸腰固定带来协助患者翻身，避免移动带来不必要的损伤[2]。护理过程中，需详细记录患者体位变换时间，皮肤颜色变化状态，详细记录好患者生命体征的变化情况。
1.2.2防压疮气垫床的使用
防压疮气垫床是一种专门的压疮护理器具，一般条纹式气垫床使用的较多。使用时，先对气垫床充气两分钟，之后检查垫床的充气度，以手压气垫床感知，既要保证垫床的硬度及稳定性，又要保证垫床的舒适度。充完气，将备好的床单铺于垫床上，患者取平卧位躺在床上，头部与气垫床进、出气口相离。护理过程中，对气垫床采用气泵交替进行换气，保證患者身体与气垫床的充分接触，从而有效避免压疮。同时，护理人员需要密切观察气垫床的交替情况，一旦垫床气管交替受阻，需对气管导管仔细检查，查找问题。只有保证了气垫床的高效工作，才能有效防止压疮的发生。
2、结果
22例患者中，共发生1例Ⅰ度压疮，压疮发生率为4.55%。该患者发现压疮后，经过有效的治疗，并进一步细化针对性护理措施，于一个星期后，压疮部位完全康复。
3、讨论
压疮是长期卧床患者常见的并发症，长期卧床患者身体各项机能由于病情逐渐下降，导致身体代谢与循环功能受损，部分身体出现组织坏死和溃烂症状，从而发生压疮。压疮大多发生在身体汗腺发达部位及骨较为突出部位[3]。脊柱脊髓损伤合并截瘫患者长期处于卧床状态，治疗中一直处于一种被动体位，而且意识状态模糊，不能较好的表达自己的意愿，致使压疮的发生几率大大增加[4]。压疮发生时，通常表现为局部皮肤破损、溃疡、水泡出现等。
在对压疮的护理当中，护理人员主要以疏通患者血液循环及流动为目的，从而促进压疮部位的自我康复。护理过程中，要对患者身体定期进行擦洗与翻身，定期更换干净衣服，每天定时进行按摩，促进身体血液循环[5]。要保持患者皮肤及床单的清洁，特别关注患者腋下及颈下部位，此地方汗腺发达，而且与空气接触较少，最容易产生溃疡，每天至少清洁两次。对于完全处于昏迷状态的患者，护理人员要增加清洗与翻身的频率，保证身体的干燥与通风。病房内要保持通风、干爽，尽量降低空气湿度，减少对压疮的诱发几率。
本实验中，在对所有患者进行精细化护理之后，多数都没有并发压疮，仅有1例出现Ⅰ度压疮，总结原因，是因为没有对患者皮肤的耐受度进行较好的评估，没有达到所需的体位变换及皮肤清洁频率。因此，正常护理中，需要对患者症状密切观察，精确评估患者的身体机能，找寻最优的护理措施，从而减少压疮的并发率。
参考文献：
[1]张宏. 脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理探讨[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（01）：197-198.
[2]武军. 浅析预防晚期肿瘤患者压力性溃疡继发感染的方法及护理对策[J]. 当代医药论丛，2015，13（01）：73-74.
[3]徐瑊. 护理干预预防骨科患者压力性溃疡的临床效果评价[J]. 基层医学论坛，2015，19（16）：2282-2283.
[4]秦小娟. 临综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用研究[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2017，6（3）：455-457.
[5]黄爱珍. 1例脊髓损伤致截瘫合并压疮患者的护理[J]. 当代医学， 2017，23（9）：168-169.
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