应用延续性护理对居家卧床老人压力性损伤的预防效果分析
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【摘要】 目的 探讨延续性护理对居家卧床老人压力性损伤的预防效果。方法 76例居家卧床老人， 随机分为研究组和对照组， 各38例。对照组采用常规出院护理， 研究组采用延续性护理。比较两组居家卧床老人的压力性损伤发生情况、护理满意度、生活质量评分。结果 研究组护理2、4个月后的压力性损伤发生率分别为5.3%、2.6%， 均低于对照组的23.7%、18.4%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组居家卧床老人的护理满意度为97.4%（37/38）高于对照组的76.3%（29/38）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组居家卧床老人的日常生活质量评分为（73.2±2.4）分高于对照组的（62.1±2.6）分， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对压力性损伤居家老人使用延续性护理方式， 可以降低居家卧床老人的压力性损伤发生率， 提高其生活质量， 让居家卧床老人享受到更优质的服务， 值得推广。
【关键词】 居家卧床;老人;压力性损伤;延续性护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.105
随着老年人口的不断增多， 压力性损伤一直是困扰居家卧床老人和家庭陪护者的问题， 很多老人得不到及时的照顾， 尤其是卧床老人， 近年来发生压力性损伤的几率呈上升趋势， 子女既需要上班又需要照顾老人和孩子， 经常出现照顾不周的现象。很多护理员缺乏专业知识和技能， 护理往往带有较大的盲目性和随意性， 因此对压力性损伤居家卧床老人护理方式的选择尤为重要。本次研究主要探讨延续性护理对居家卧床老人压力性损伤的预防效果， 现将本次研究過程报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年3月本社区管辖下的居家卧床老人76例， 随机分为研究组和对照组， 各38例。研究组中男21例、占55.3%， 女17例、占44.7%， 年龄60～79岁， 平均年龄（68.2±3.7）岁， 其中糖尿病14例， 高血压18例， 骨折3例， 慢性阻塞性肺疾病3例;对照组中男20例、占52.6%， 女18例， 占47.4%， 年龄62～81岁， 平均年龄（68.9±4.1）岁， 其中糖尿病12例， 高血压15例， 骨折2例， 慢性阻塞性肺疾病4例， 冠心病5例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次76例研究对象卧床时间均>2个月， 无压力性损伤症状;本次研究经本院批准后实施， 所有研究对象均为自愿参加本次实验。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用常规出院护理， 具体方法如下：①对居家卧床老人家属进行集中性的健康教育， 制作健康教育宣传手册并发放给各位家属， 给家属讲解护理的注意事项。②对居家卧床老人的情况进行调查， 主要是对居家卧床老人的病情、家庭情况等进行调查， 对压力性损伤因素进行预估， 并告知家属让其注意;耐心的回答家属的各种疑问并提供合理的建议。
1. 2. 2 研究组 采用延续性护理方式， 先对居家卧床老人的压力性损伤发生率进行评估， 分数6～20分。延续性护理方法如下：①医院成立专门的延续性护理小组， 对小组成员进行专业性的培训， 让小组成员熟知压力性损伤护理的相关知识和技能。②对居家卧床老人的看护人员进行一定的指导。通过对居家卧床老人进行压力性损伤发生率的评估， 若居家卧床老人评分在10～16分， 则护理小组成员要对居家卧床老人的看护人员进行护理指导， 1次/周， 2 h/次;若居家卧床老人评分<10分， 则护理小组成员要对居家卧床老人的看护人员进行护理指导， 2次/周， 2 h/次。指导内容主要有：a.要定期为卧床老人翻身叩背， 一般1次/2 h， 为居家卧床老人翻身时， 要掌握一定的技巧;若无法对其进行频繁翻身， 可以选择一款合适的泡沫敷料贴于骨隆起易受压的位置， 可以有效的减少压疮的发生;b.要注意居家卧床老人的营养均衡， 平时为居家卧床老人加强营养， 因为营养不良更容易出现压疮;c.定期为老人做全身皮肤的检查， 尤其是骨隆起的位置， 及早发现， 及早处理， 如果一处皮肤解除压力后长时间皮肤恢复不到正常肤色， 就需要高度重视， 或缩短翻身受压的时间， 或应用防压疮泡沫材料[1]。③定期对居家卧床老人进行上门采访， 查看居家卧床老人压力性损伤发生情况， 平时也要多对居家卧床老人进行电话访问， 及时了解其病情变化。
1. 3 观察指标及判定标准 护理2、4个月后对居家卧床老人的压力性损伤发生率进行统计;对居家卧床老人的护理满意度进行统计;设计问卷对居家卧床老人的日常生活质量进行调查， 总分100分， 分数越高， 生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组居家卧床老人的压力性损伤发生情况比较 研究组护理2、4个月后的压力性损伤发生率分别为5.3%、2.6%， 均低于对照组的23.7%、18.4%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
2. 2 两组居家卧床老人的护理满意度比较 研究组居家卧床老人的护理满意度为97.4%（37/38）， 对照组居家卧床老人的护理满意度为76.3%（29/38）;研究组居家卧床老人的护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
2. 3 两组居家卧床老人的日常生活质量评分比较 研究组居家卧床老人的日常生活质量评分为（73.2±2.4）分;对照组居家卧床老人的日常生活质量评分为（62.1±2.6）分。研究组居家卧床老人的日常生活质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。 3 讨论
压力性损伤即压疮， 多见于长期卧床的老人， 压力性损伤无论是在家庭、养老院或是医院， 均普遍存在， 对健康照护者与居家卧床老人而言， 在医疗、生活质量、经济上皆是极具影响的重要的健康问题。上世纪80年代开始， 由于居家卧床老人住院天数的限制及出院后因自我护理不当而造成的病情恶化、压疮、再入院率高等不良后果， 相应医疗负担和医疗费用呈现不成比例的高速增长， 美国首先使用延续性护理方式对居家卧床老人进行护理。2005年以来， 中国内地在延续护理的研究及实践也有了初步的发展， 主要服务对象是急性期入院经过一段时间的治疗后出院且仍有较高护理需求的居家卧床老人[2-4]。
延续性护理方式是醫院护理服务的延伸， 可以帮助居家卧床老人解决出院后所遇到的护理问题， 避免从医院过渡到家庭时出现脱节， 帮助居家卧床老人解决出院后护理支持不足和自我保健知识缺乏的问题[5， 6]。本次研究结果显示， 研究组护理2、4个月后的压力性损伤发生率均低于对照组， 护理满意度和日常生活质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过延续性护理， 居家卧床老人的压力性损伤发生率明显降低， 生活质量得到很大的提升， 护理效果明显好于一般护理方式。
综上所述， 对居家卧床老人使用延续性护理方式， 可以降低居家卧床老人的压力性损伤发生率， 提高生活质量， 让居家卧床老人享受到更优质的服务， 值得推广。
参考文献
[1] 徐永能， 卢少萍， 黄巧， 等. 老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理. 中华护理杂志， 2017， 52（s1）：40-44.
[2] 李娟， 罗勇， 李勇兰， 等. 基于医院的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究. 中华疾病控制杂志， 2015， 19（10）：1030-1033.
[3] 肖文霞， 刘艳， 朱开梅， 等. 1例不可分期压力性损伤患者的延续护理. 中国护理管理， 2017， 17（12）：1714-1717.
[4] 蒋文珍， 庄悦红， 刘浪， 等. 延续性护理对居家卧床老人压力性损伤预防的效果观察. 上海护理， 2018（1）：16-19.
[5] 刘晓静. 老年患者的压力性损伤相关因素分析与预防护理研究. 医药卫生（文摘版）：00251
[6] 王倩. 预防性护理对神经外科患者压力性损伤的预防效果分析. 现代养生， 2017（16）：237.
[收稿日期：2018-08-05]
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