针灸治疗尿潴留的研究进展
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摘要：通过对近年来针灸治疗尿潴留文献的研究，发现针灸治疗尿潴留见效快，疗效好。针灸治疗手段多种多样，包括针法、灸法、穴位敷贴、耳穴等方式。通过对这些文献的收集整理，来分析每种方法的优劣势，更好的指导临床实践。
关键词：尿潴留;针法;灸法;针药结合;穴位敷贴
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。通过病因主要可以分为机械性梗阻和活力性障碍两种。机械性梗阻主要由于膀胱尿道结石、肿瘤以及前列腺增生、肿瘤等原因导致尿道阻塞致排尿不畅。动力性梗阻是指由于外伤、脊髓损伤、脑卒中等原因导致中枢和周围神经的病变，导致排尿动力障碍致使尿液无法正常排出。中医属于“癃闭”的范畴。小便不利，点滴而出者为癃;小便不通，点滴不出者为闭。现代医学多采用留置导尿治疗为主，但长期留置导尿有会加重泌尿系感染的风险。通过对近年来针灸治疗尿潴留文献的研究发现。针灸的介入既可以有效的缓解尿潴留症状，还可以减少后期感染因素。
1 针刺
陈云[1]采用将60例中风后尿潴留患者随机分为对照组和治疗组个30例。治疗组针刺主穴：肾俞穴、气海穴、百会穴、八髎穴。配穴三阴交、命门、膀胱俞、中极、阴陵泉、关元。同时进行醒脑开窍法治疗。对照组西医常规治疗。治疗组总有效率为86.67%远高于对照组的56.67%。李景兴[2]通过对文献研究发现针灸治疗脊髓损伤导致的尿潴留，选穴以关元、中极、三阴交、次髎最多。选穴重视局部解剖结构以及排尿反射神经传导路径的规律。针刺治疗由于脑部神经或脊髓损伤导致神经支配障碍产生的尿潴留，选穴在都重视神经传导及神经刺激。
2 灸法
冯海清[3]选取60产后尿潴留患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组采用隔姜灸关元、归来，对照组选用新斯的明肌肉注射。隔姜灸组的临床疗效总有效率为93.33%，高于对照组的80%。刘燕[4]艾灸关元、气海、中极、三阴交治疗肛肠术后尿潴留患者40例，总有效率为97.5%。艾灸在治疗中主要发挥其温通、温补作用。温通则通过其温热效应，以缓解局部紧张和放松肌肉，疏通局部经络气血。温补则通过少火壮气，补益气血，以补促通。
3 针药结合
黄振俊[5]通过针刺关元、中极、曲骨、水道、三阴交、 足三里、阴陵泉结合金匮肾气丸治疗恶性肿瘤术后尿潴留患者总有效率为96.2%，其有效率远高于单纯针刺或单纯中药治疗的患者。周冰[6]针刺百会、中府、中脘、气海、关元、水道、三阴交、太溪、足三里结合中药升陷汤治疗术后患者32例，中有效率为97%。针药结合治疗尿潴留主要适用于癌症及其他原因手术后导致的尿潴留。通过中药补中益气，提高机体免疫力，以及针灸疏通经络达到小便自利的目的。
4 穴位敷贴
麦兰桂[7]研究观察神经外科外科患者尿潴留72例，治疗组36例采用穴位敷贴神阙穴，对照组实施常规护理。治疗组总有效率为90%明显高于对照组。张颖[8]通过穴位敷贴内关、曲池、足三里、三阴交等穴来预防术后尿潴留，去研究患者80人。随机分为对照组和治疗组。对照组不给与任何治疗，治疗组采取穴位敷贴预防。实验对照组总有效率95%高于对照组的80%。张艳[9]对40例行心血管介入的患者，分为对照组20例，不给与任何干预，治疗组20例给与穴位敷贴（癃闭贴）预防尿潴留。实验结果表明，对照组发生术后尿潴留为30%远高于对照组的5%。穴位贴敷既可以治疗尿潴留同时又可以预防尿潴留，但其预防机制的研究还比较少，值得我们深入探究。
5 讨论
通过对针灸治疗尿潴留文献的研究发现以下几点。一、针灸治疗尿潴留的临床研究主要以因活力性障碍导致的为主，机械性梗阻导致的尿潴留在未能去除病因的情况下不适宜针灸治疗。二、针灸在治疗尿潴中主要适用于神经损害导致的尿潴留，针刺以神经刺激及疏通经络为主，艾灸以温通、温补作用为要。三、针药结合比较适用于各种因素（如癌症）行手术后导致的尿潴留。因其手术耗伤气血，中药以补益气血为主，配合针灸疏通经络疗效较佳。四、穴位贴敷即可治疗又可预防尿潴留，但其预防术后尿潴留机制的研究较少，值得我们深入探讨。
参考文献：
[1]陈云.温针灸治疗中风后尿潴留患者的临床观察[J].中外医学研究，2018，16（06）：26-27.
[2]李景兴，张泓，匡静之，鲍秋影，林修平，张雨辰，艾坤.针灸治疗脊髓损伤后尿潴留的选穴规律探讨[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（05）：94-96.
[3]冯海清. 隔姜灸治疗产后尿潴留临床疗效观察[D].福建中医药大学，2014.
[4]刘燕，姚玉乔.艾灸治疗肛肠病术后尿潴留40例[J].江西中医药，2018，49（12）：59-60
[5]黃振俊，段卫华，张立俭.针药结合治疗癌症术后尿潴留的临床研究[J].中医学报，2013，28（05）：624-625.
[6]周冰.针药结合治疗术后尿潴留64例疗效观察[J].临床医药实践，2010，19（13）：522+526.
[7]麦兰桂，钟艳嫦，吴丽云，于莹，何明亮.穴位敷贴治疗神经外科患者尿潴留的疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（35）：60-62.
[8]张颖，刘佳，朱学芳.穴位敷贴预防手术后尿潴留80例临床观察护理[J].中国卫生产业，2013，10（01）：41.
[9]张艳，李明.穴位敷贴（癃闭贴）预防心血管病介入诊疗术后尿潴留的研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：181.
作者简介：温永明，生于1991年，男，汉族，江西赣州人，云南中医药大学在读研究生。研究方向：针灸治疗老年病方向。
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