针灸治疗脑梗死后认知功能障碍临床分析
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【摘 要】 目的：探讨针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果。方法：选取我院2016年8月至2018年7月期间收治的96例脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组采用对症支持治疗及康复训练，观察组在对照组基础上采用针灸治疗。随访6个月，比较两组临床疗效、行为能力及认知能力恢复情况。结果：治疗前，两组患者简易精神状态量表（MMSE）评分、行为能力量表（BBS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月、6个月，观察组MMSE评分分别为（24.47±2.22）分、（27.05±1.11）分，均明显高于对照组（20.80±2.36）分、（21.94±2.12）分，观察组BBS评分分别为（8.31±1.12）分、（9.15±1.11）分，均明显高于对照组（7.32±2.66）分、（7.94±1.75）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为89.58%，高于对照组70.83%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸配合康复训练可有效提升患者认知、行为能力，改善临床表现，有利于提高预后生活质量，值得临床应用。
【关键词】 针灸;脑梗死;康复训练;认知功能;疗效
【中图分类号】R249
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-118-01
急性脑梗死是临床神经内科最常见病之一，是一种致残率和致死率非常高的疾病，后遗症严重影响着患者的生命健康和生活质量[1]。随之我国人口老龄化加快、环境的恶化及社会压力的日益增加，我国脑梗死的发病率只增不减。在脑梗死患者的后遗症中，认知功能障碍是临床主攻课题也是棘手问题，无论是首发还是复发均易导致轻、中度的认知障碍，给患者家庭带来巨大的困难。目前，治疗脑梗死患者认知障碍的方法较多，但取得的临床效果欠佳，主要以患者的自行身体锻炼为主。近几年，笔者在康复治疗的基础上结合中医针灸配合治疗，临床疗效良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年8月至2018年7月期间收治的96例脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各48例。纳入标准：经过核磁共振或CT检查后确定为脑梗死的患者;符合西医临床脑梗死相关诊断标准的患者;各项生命体征平稳的患者;次研究均在患者及其家属知情且同意的前提下进行，且通过我院伦理协会批准。排除标准：恶性肿瘤患者;肝、肾功能不全的患者;晕针的患者;意识不清或不能积极配合治疗的患者。其中对照组中男28例，女20例，年龄47-69岁，平均年龄（58.78±2.39）岁，病程4个月-5年，平均病程（3.22±1.02）年;观察组中男29例，女19例，年龄46-68岁，平均年龄（58.12±2.78）岁，病程5个月-6年，平均病程（3.67±1.13）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组在对症支持治疗基础上予以常规康复训练，观察组在对照组治疗方法基础上给予针灸疗法治疗，针灸选择四神聪、印堂、水沟、百会、足三里、丰隆，以及两侧的内关作为进针穴位。百会、四神聪选择长度为1.5寸的28号毫针，平补平泻，四神聪入针后向百会刺入，百会选择平刺法刺入0.8寸;印堂选择长度为1寸的28号毫针，平补平泻的向鼻部的方向平刺入0.5寸;水沟选择长度为1寸的28号毫针，用雀啄法向鼻中隔的方向斜向入针刺入0.5寸，以达到眼球湿润的效果为佳[2];足三里，丰隆均直入1.2-1.5寸，平补平泻，两侧的内关使用长度为1.5寸的30号毫针，采用泻法直刺入1寸，达到触电感效果为佳。在行针得气后将毫针留置30min，每间隔10min将毫针进行1次捻转处理，每天进行1次行针，每周进行6次行针，以1个月为1个疗程，总共治疗2个疗程。治疗结束后对比分析2组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准 显效：无明显不适症状，认知和行为能力基本正常;有效：認知和行为能力明显改善;无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，当P<0.05时，差异具有显著性。
2 结果
治疗前，两组患者简易精神状态量表（MMSE）评分、行为能力量表（BBS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月、6个月，观察组MMSE评分分别为（24.47±2.22）分、（27.05±1.11）分，均明显高于对照组（20.80±2.36）分、（21.94±2.12）分，观察组BBS评分分别为（8.31±1.12）分、（9.15±1.11）分，均明显高于对照组（7.32±2.66）分、（7.94±1.75）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为89.58%，高于对照组70.83%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死并发的认知功能障碍在临床较为常见，导致认知功能障碍的除脑梗死外，还有缺血性、出血性脑卒中、白质疏松、慢性脑缺血等危险因素均可导致认知功能障碍[3]。由于认知障碍会影响患者的康复治疗，延缓了康复日程，严重影响了患者的生活质量，给患者家庭带来沉重的精神压力和经济负担。
针灸是中国古代的一种特殊的治疗方式，一般是按照一定的角度刺入患者体内，通过经络、腧穴的传导作用以及应用时的操作手法，对患者人体特定部位进行刺激，从而达到治疗疾病的目的。针灸疗法的特点是：在部分情况下，患者治疗时不需要服用药物，只是通过患者身体的一定穴位用针刺入。脑梗死患者按中医的诊疗方法，诊断出病因找出问题的关键，然后进行相应的配穴处方进行治疗。针灸疗法具有很多优点：①具有广泛的适应症，可用于多种疾病的治疗和预防;②治疗疾病的效果比较显著，特别是能提高抗病能力和镇静、镇痛等作用。
本研究结果显示，治疗后观察组MMSE评分、BBS评分及总有效率均优于对照组。综上所述，针灸配合康复训练可有效提升认知功能障碍患者认知、行为能力，改善临床表现，有利于提高预后生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1] 段洪波，田雯艳. 奥拉西坦结合早期热针灸治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察[J]. 东南国防医药，2016，18（6）：612-615.
[2] 李福强. 针灸康复治疗措施对急性脑梗死认知功能及预后的影响分析[J]. 河北中医药学报，2018，33（6）：39-41.
[3] 安淑岩. 脑梗死后遗症患者针灸治疗的疗效临床研究[J]. 中西医结合心血管病杂志，2018，6（6）：147-148.
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