中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析

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　　【摘要】 目的 研究中医中药辨证治疗脑梗死的临床效果。方法 88例脑梗死患者， 随机分为常规治疗组和中药治疗组， 每组44例。两组患者均给予相关常规治疗， 在此基础上， 常规治疗组单纯选择阿司匹林治疗， 中药治疗组选择中医中药辨证治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 常规治疗组患者治愈20例， 显效10例， 有效6例， 无效8例， 总有效率为81.82%（36/44）;中药治疗组患者治愈24例， 显效11例， 有效7例， 无效2例， 总有效率为95.45%（42/44）。中药治疗组患者总有效率明显高于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组发生不良反应3例， 不良反应发生率为6.82%（3/44）， 中药治疗组发生不良反应4例， 不良反应发生率为9.09%（4/44）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 常规治疗组神经功能缺损评分为（26.8±4.8）分， 中药治疗组为（27.2±5.8）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 常规治疗组神经功能缺损评分为（13.5±3.4）分， 明显高于中药治疗组的（8.6±2.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医中药辨证治疗脑梗死患者， 可以显著提高临床效果， 降低不良反应发生率， 改善患者神经功能缺损情况， 值得临床推广。
　　【关键词】 中医中药;辨证治疗;脑梗死
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.069
　　脑梗死是临床上较为常见的一种急性缺血性脑血管疾病， 具有较高的病死率、致残率， 对于患者的生命健康和生活质量均会产生较为严重的影响。脑梗死患者经相关治疗后， 常会存在一些肢体障碍， 患者会遗留有口眼歪斜和语言障碍， 甚至存在半身不遂等情况[1]。从中医角度来看， 对于脑梗死的治疗具有较大研究， 而且近些年也在研究方面取得了一定的治疗成果。在脑梗死的治疗过程中， 本文采用中医中药辨证施治原则对脑梗死进行治疗， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2018年3～10月收治的88例脑梗死患者作为研究对象， 患者均通过临床诊断确诊为脑梗死， 排除标准：①存在有严重器质性病变患者;②对相关研究指标产生影响患者;③采用其他药物进行治疗患者;④存在特殊症状的患者;⑤精神病患者和意识障碍患者。将患者随机分为常规治疗组和中药治疗组， 每组44例。常规治疗组中男女比例为23∶21， 年龄最大82岁， 最小58岁， 平均年龄（71.5±8.1）岁;中药治疗组中男女比例为23∶21， 年龄最大84岁， 最小60岁， 平均年龄（72.4±8.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者均进行相关常规治疗， 即改善患者血液循环， 降低颅压， 纠正水电解质紊乱状况， 维持酸碱平衡， 并进行营养支持和抗血栓治疗， 帮助患者进行氧自由基清除， 给予脑细胞保护剂、维生素E、钙离子拮抗剂、低分子肝素注射液等药物进行常规干预。在此基础上， 常規治疗组患者采用阿司匹林肠溶片治疗， 口服0.1 g/次， 1次/d。中药治疗组患者采用中医中药辨证治疗， 首先对患者情况进行辨证分型， 将患者主要分为痰热腑实型、阴虚风动型、气虚血瘀型。痰热腑实型患者给予桃仁承气汤进行治疗， 主要方剂：当归8 g， 丹皮6 g， 芒硝8 g， 瓜萎6 g， 芍药10 g， 大黄12 g， 黄芩15 g， 诸药加入800 ml水， 煎至400 ml， 患者分2次服用;阴虚风动型患者给予镇肝熄风汤进行治疗， 主要方剂：茵陈6 g， 生麦芽8 g， 川楝子5 g， 天冬10 g， 玄参8 g， 捣碎生龙骨11 g， 捣碎生杭芍12 g， 捣碎生龟板15 g， 捣碎生牡蛎15 g， 轧细生赭石28 g， 怀牛膝30 g， 甘草5 g， 诸药加入800 ml水， 煎至400 ml， 患者分2次服用;气虚血瘀型患者给予补阳还五汤进行治疗， 主要方剂：川芎3 g， 生地龙5 g， 桃仁4 g， 红花3 g， 赤芍5 g， 当归尾6 g， 生黄芪120 g， 诸药加入800 ml水， 煎至400 ml， 患者分2次服用。两组患者均治疗1个月后比较疗效。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后神经功能缺损评分。根据全国脑血管病学术会议第四届制定的判定标准来判定治疗效果， 患者治疗后， 神经功能缺损评分降低>91%， 为治愈;患者治疗后， 神经功能缺损评分降低46%～90%， 为显效;患者治疗后， 神经功能缺损评分降低18%～45%， 为有效;患者治疗后， 神经功能缺损评分降低<18%， 为无效[2]。总有效率=（治愈+ 显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床效果比较 常规治疗组患者治愈20例， 显效10例， 有效6例， 无效8例， 总有效率为81.82%（36/44）; 中药治疗组患者治愈24例， 显效11例， 有效7例， 无效2例， 总有效率为95.45%（42/44）。中药治疗组患者总有效率明显高于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 常规治疗组发生不良反应3例， 不良反应发生率为6.82%（3/44）， 中药治疗组发生不良反应4例， 不良反应发生率为9.09%（4/44）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　2. 3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前， 常规治疗组神经功能缺损评分为（26.8±4.8）分， 中药治疗组为（27.2±5.8）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 常规治疗组神经功能缺损评分为（13.5±3.4）分， 明显高于中药治疗组的（8.6±2.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　脑梗死是临床上一种严重的病变， 近几年来发病率逐年升高， 是因为人们生活方式的改变而导致[2]。脑梗死患者主要是颅内血液供應存在障碍， 与缺氧缺血存在关联， 容易使患者脑组织存在局限性缺血性坏死。大部分中老年群体患者均存在高血压、冠心病等， 再加之肥胖因素等影响使得患者血流动力学出现变化， 导致患者存在血管痉挛， 血流缓慢并存在血流成分改变， 使患者血液粘度大大提高， 导致血小板聚集， 容易使患者最终形成血栓[3-5]， 病情不利于患者恢复， 容易导致患者出现残疾， 因此， 选择有效措施对患者进行干预和预防尤为重要[6-8]。近几年来选择中医方案对于脑梗死进行治疗逐渐应用在临床上， 并且能发挥一定治疗效果。
　　本研究结果显示， 中药治疗组患者总有效率明显高于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组发生不良反应3例， 不良反应发生率为6.82%（3/44）， 中药治疗组发生不良反应4例， 不良反应发生率为9.09%（4/44）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 常规治疗组神经功能缺损评分为（26.8±4.8）分， 中药治疗组为（27.2±5.8）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 常规治疗组神经功能缺损评分为（13.5±3.4）分， 明显高于中药治疗组的（8.6±2.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 采用中医中药辨证治疗脑梗死患者， 可以显著提高临床效果， 降低不良反应发生率， 改善患者神经功能缺损情况， 值得临床推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-11-14]
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