中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析
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【摘 要】 目的：主旨探讨中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡的临床效果。方法：选取2017年2月至2019年1月在我院就诊的65例慢性复发性口腔溃疡患者为例，对其分型施治，从而分析其临床疗效。结果：65例慢性复发性口腔溃疡患者均顺利完成中医辨证治疗，其中全身反应及口腔溃疡症状得到显著缓解的有60例，治疗显效率高达92.31%（60/65）;另有4例疗效较好，治疗有效率为6.15%（4/65）;其余1例于短期内再出现复发现象，复发率为1.54%（1/65）。结论：经中医辨证治疗后，患者的脏腑功能被确切改善，其慢性复发性口腔溃疡症状也得到有效控制，中医药物的应用安全性高，且在防止疾病复发方面发挥出巨大功效，其临床治疗的优势不言而喻，值得在治疗慢性复发性口腔溃疡患者时积极借鉴使用。
【关键词】 中医辨证治疗/慢性复发性口腔溃疡/临床疗效
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-117-02
慢性复发性口腔溃疡属中医口疮范畴，主以舌、颊、唇及上腭等口腔内黏膜出现单一或数个溃疡面，通常如豆粒大小，可呈白色或淡黄色[1]。具有局部疼痛、反复发作等临床表现，带给患者时间较长及程度较大的痛苦，严重影响患者进食。据实践观察所知，西医治疗此病多易复发，使得病症更加缠绵难愈。因此，寻找安全、有效且不易复发的治疗方法迫在眉睫。近些年，我院门诊在治疗慢性复发性口腔溃疡时主以中医辨证治疗手段为主，获得可喜疗效，现以2017年2月至2019年1月在我院就诊的65例慢性复发性口腔溃疡患者为例，分析对其进行中医辩证分型施治的方法，从而分析其临床疗效，以证实此疗法的应用价值。全文报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2019年1月在我院就诊的65例慢性复发性口腔溃疡患者，其中32例为男性、33例为女性;年龄18～79岁不等，平均年龄为32.45岁;患此病的时间均在12个月以上;均同意参加本次课题研究，且接受相关医疗调查工作的开展。
1.2 诊断标准
口腔内黏膜上可见浅表性溃疡面，多为圆形或椭圆形，溃疡表面覆有白色或淡黄色假膜，周圈边限伴有充血性红晕带，约1mm;溃疡灶的中央凹陷，可自觉明显性疼痛。如进食刺激性食物，疼痛症状明显加剧，严重影响进食与说话。慢性复发性的诊断标准为病程>6个月且反复发作[2]。
1.3 辨证疗法
1.3.1 心脾积热型
症见：口腔溃烂、凹陷，呈点片状，灼热疼痛，讲话进食更甚舌质红，苔黄燥，脉数，大便秘结。多因饮食结构单一、饮食过于辛辣、嗜酒、长期营养不良、生活不规律或口腔不洁、咬伤、慢性感染等因而发病。
中药处方：生地15g、麦冬15g、连翘10g、栀子9g、黄芩6g、大黄3g、薄荷3g、甘草3g、淡竹叶3g。
服用方法：每日1剂，经水煎，分3次服用。局部喷敷冰硼散，以清热解毒，消肿止痛。
1.3.2 阴虚火旺型
症见：口腔溃疡面少，呈暗红色或灰白色，舌质红、无津，脉细数。
中药处方：熟地20g、白芍15g、当归15g、知母15g、丹皮15g、黄精10g、川芎6g、黄柏6g、炙甘草3g。
服用方法：每日1剂，经水煎，分3次服用。局部溃疡面敷该方中药粉剂，以滋阴养血，清降虚火。
1.3.3 肝肾阴虚型
症见：舌质偏红，苔少，脉沉细数，伴头晕、耳鸣，手足心发热，烦躁易怒，潮热盗汗，腰部隐痛、酸软，足跟痛，腿抽筋，遇劳加重。
中药处方：珍珠粉15g、鸡内金15g、枸杞子15g、熟地15g、茯苓15g、续断15g、阿胶12g、丹皮12g、怀牛膝12g、杜仲12 g、紫河车粉10g。
服用方法：每日1剂，经水煎，分3次服用，以补肾填精，强壮筋骨。
1.3.4 肾虚血瘀型
症见：舌有瘀斑、瘀点，脉沉涩，腰膝酸软、无力，髋、踝关节及尾骨局部针刺刀割样痛[3]，且固定不移，入夜尤甚。
中药处方：珍珠粉15g、鸡内金15g、三七15g、当归15g、阿胶12g、桃仁12g、地龙12g、川牛膝12g、土鳖虫8g。
服用方法：每日1剂，经水煎，分3次服用，以补肾祛瘀，通络止痛。
1.3.5 脾肾阳虚型
症见：舌质偏胖、苔薄白，脉沉，面色苍白，精神不振，畏寒肢冷，腰膝酸软，遇寒加重，腿肚抽筋，大便溏薄，小便清长或夜尿频多。
中药处方：鸡血藤20g、珍珠粉15g、鸡内金15g、当归15g、阿胶12g、菟丝子12g、杜仲12g、威灵仙12g、制附子6g、肉桂6g。
服用方法：每日1剂，经水煎，分3次服用，以温补脾肾，强壮筋骨。
2 结果
65例慢性复发性口腔溃疡患者均顺利完成中医辨证治疗，其中全身反应及口腔溃疡症状得到显著缓解的有60例，治疗显效率高达92.31%（60/65）;另有4例疗效較好，治疗有效率为6.15%（4/65）;其余1例于短期内再出现复发现象，复发率为1.54%（1/65）。
3 讨论
中医学认为，消化道的诸经络始于口腔，循环交之于腑。若外邪内侵、内腑失衡，则可表于口腔，使之黏膜发病。慢性复发性口腔溃疡发病的外因主为热毒、内为情志内伤、饮食不节、房室劳倦所致，而其病症虚（脾虚肾虚）多实（风火、星火、胃火、湿热、痰浊、瘀血等）少、热多寒少，且多具复发性，故施以中医辩证治疗是必行且有效之举。而中医辨证的要点则在于辨虚实[4]、辨脏腑（口干或口甜属脾热;口苦属肝热;口酸属肝热;口中发粘、食不知味多与脾有关）、辨性质（辨别溃疡的良恶性），以有效调和脏腑功能、改善口腔环境，进而实现疾病治愈的目的。
综上所述，经中医辨证治疗后，患者的脏腑功能被确切改善，其慢性复发性口腔溃疡症状也得到有效控制，中医药物的应用安全性高，且在防止疾病复发方面发挥出巨大功效，其临床治疗的优势不言而喻，值得在治疗慢性复发性口腔溃疡患者时积极借鉴使用。
参考文献
[1] 吕明钊，孙素平.中医辨证论治复发性口腔溃疡[J].中国民间疗法，2018，26（1）：96-98.
[2] 王上，孙玉洁，陈雨，等.李家庚治疗复发性口腔溃疡经验[J].中华中医药杂志，2017（12）：5429-5431.
[3] 王乾，李敏洲.中医药治疗复发性口腔溃疡60例疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（4）：56-57.
[4] 李宏芸，杨慧屏，李其英.浅谈中医药治疗反复性口疮[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（7）：131-132.
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