多元化健康教育对腹膜透析患者自我管理能力的影响分析
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摘要：目的：研究并分析多元化健康教育对腹膜透析患者自我管理能力的影响。方法：将2018年1月～2018年9月在我院入院治疗的54名腹膜透析者纳入本组研究中，分为多元教育组和常规教育组，对于常规教育组，采用常规教育，对于多元教育组，应用多元化的健康教育方式，对比两组自我管理能力。结果：多元教育组管理有效率为96.3%，高于常规教育组的74.1%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于腹膜透析患者，采用多元化健康教育措施可以提高患者的自我管理能力，从而提高治疗依从性，该种教育方式值得大力推广。
关键词：多元化健康教育;腹膜透析患者;自我管理能力;影响
腹膜透析是慢性肾衰竭的常见替代疗法，利用超滤、对流、弥散原理来清除患者体内潴留的水分、代谢产物，以达到理想的疗效。腹膜透析安全性高、操作简单，是当前慢性肾衰竭的主要疗法之一[1]，对于此类患者，除了治疗之外，也要采用科学、全面的护理干预措施，提高患者自我管理能力，改善预后。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月～2018年9月在我院入院治疗的54名腹膜透析者纳入本组研究中，年龄为21～77岁，平均年龄（59.3±6.7）岁，男34名，女20名。纳入标准：①慢性肾衰竭者;②未合并其他严重疾病;③愿意参与本研究者;④能够正常沟通者。按照健康教育的方式，将54名患者划分为多元教育组和常规教育组，每组患者例数为27例，在年龄、性别和疾病等各项因素上，差异不明显（P>0.05）。
1.2 教育方式
对于常规教育组，采用常规口头教育、发放健康手册、出院指导等教育方式。对于多元教育组，应用多元化的健康教育方式，具体操作方式如下所示：
（1）一对一培训
在患者入院后，开展一对一培训，时间共计一周，用深入浅出的方式为患者讲解。第一天，讲解腹膜透析的治疗原理、操作方法和注意事项;第二天，帮助患者掌握换液的正确操作方式;第三天，讲解感染的具体表现和导管护理的正确方式，提高患者的自我护理能力;第四天，讲解关于各种并发症的表现、处理方式;第五天，讲解液体平衡的保持、水盐控制、血压测量方式;第六天，根据患者的个体情况予以针对性的饮食指导，为他们制定饮食清单;第七天，统一考核，考察患者对相关知识的掌握情况[2]。
（2）图文教育
由我院医护人员编制居家指导手册，内容涵盖一对一培训的各项知识，方便患者自行翻阅，对于不明确的问题，可以向医护人员提问。
（3）教育讲堂
每个月，开设一次腹膜透析专题教育讲堂，通过通俗易懂的方式为患者讲授相关的内容，并组织病友会，开设病友微信群，为患者、家属、医护人员之间提供交流、沟通的平台。对于依从性不高、文化程度较低者，予以一对一的教育和指导，纠正患者的不良习惯。
（4）出院教育
在患者出院前2d，开展出院教育，包括“换药操作”、“理论指导”、“出院后注意事项”、“并发症的危害和预防”等内容，帮助患者标注好复诊时间，做到定期复诊，有任何疑问之处，可以通过电话或者在微信群中提问[3]。
（5）延伸教育
由腹膜透析医师、专科护士组成服务小组，定期轮岗，为患者提供电话与家庭回访，电话随访2周一次，随访内容包括治疗依从性、饮食情况、水肿、超濾量、体重、生命体征等;每月进行一次家庭随访，随访内容包括个人卫生、家庭情况、腹透液性状与储存、操作等。
1.3 评估方式
从“操作”、“用药依从性”、“饮食记录”、“病情监测”、“并发症管理”、“理论知识掌握”几个方面来评估患者的自我管理能力，采用闭卷考核法，满分共计100分，根据自我管理能力的高低，60分以下为低、60～85分为一般、85分以上为高，以85分以上例数来判断管理有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0来处理数据，检验水准α=0.05，计量资料采用t检验。
2 结果
多元教育组管理有效率为96.3%，高于常规教育组的74.1%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
在环境、饮食习惯等因素的影响下，终末期肾病患者人数呈现逐年增长的趋势，在肾源等因素的限制下，腹膜透析是终末期肾病患者的首选疗法，受到诸多因素的影响，此类患者更容易发生感染、营养不良等问题，严重影响疗效[4]。实践显示，通过系统的健康教育，能够提高患者管理能力，从而降低并发症发生率，对此，本研究尝试对腹膜透析患者采用多元化健康教育措施，内容涵盖多个层面，结果显示，患者的自我管理能力得到了显著提升。因此，对于腹膜透析患者，采用多元化健康教育措施可以提高患者的自我管理能力，从而提高治疗依从性，该种教育方式值得大力推广。
参考文献：
[1]洪丽萍，胡向荣，王雅琳. 集束化护理在腹膜透析患者中的应用效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文）. 2016，5（03）：53-55.
[2]王丽鹃，苏宁，孙国云. 腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系及护理[J]. 中国医药科学. 2014，16（23）：187-188.
[3]陈娟娟，石国霞，张晓萍. 腹膜透析患者并发腹腔感染的原因分析及护理对策[J]. 解放军护理杂志. 2013，34（10）：103-104.
[4]刘耿容，周钰静. 规范化居家健康宣教在腹膜透析患者中的应用[J]. 北方药学. 2012，28（07）：64-65.
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