出院高血压患者接受连续性护理干预对自我管理能力的影响

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　　[摘要] 高血压患者在临床治疗的过程中，需要医院采用专业性的护理管理办法，实时监测患者病情状况和生命体征，但是患者在出院后，由于自我管理能力差，在日常生活中无法坚持自我护理，导致高血压发作。连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响需要结合临床实践情况展开具体化的研究与探讨。该篇文章在此基础上，主要结合连续性护理干预的内容、特点，研究并分析连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响。
　　[关键词] 连续性护理干预;高血压患者;自我管理;饮食 血压监测
　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0041-02
　　 医院在对患者实施临床护理的过程中，主要是根据患者的实际身体状况和具体病情情况，对其进行生活护理、用药指导以及体位护理等，这些均属于常规性的临床护理工作。基础性的护理管理内容对于患者的住院治疗具有一定的辅助性作用，但是要进一步提高患者的疾病治疗效果，则需要采用连续性护理的方法，完善和补充护理内容。连续性护理管理工作包括常规护理的内容，但不局限于常规护理范畴。临床上对高血压患者应用连续性护理干预，可以实现对患者全方面的护理管理和护理指导，能够有效提高高血压患者出院后的自我管理能力。
　　1  连续性护理的主要内容和应用作用
　　 连续性护理是在行动设计中，对患者在不同场所下的健康状况进行连续指导，包括从医院到出院，均需要护理人员对其进行连续性的照顾和协作护理，使其在出院后，仍旧能够按照医院护理管理模式接受临床治疗[1]。连续性护理中需要由医院为患者制定出院计划，然后根据患者的实际病情状况，为其进行转诊治疗指导，在患者回归到社区或家庭后，继续由医院对患者进行持续性的随访诊断和病情指导。连续性护理管理工作包括常规护理的内容，但不局限于常规护理范畴。例如医院对高血压患者进行临床护理管理时，主要是监测和记录患者的血压值，指导患者正确服药，并在饮食上为患者制定科学计划，鼓励患者放松心情，保持积极、健康的治疗心态，当患者出院后回归家庭，仍旧是延续这些护理管理工作，令患者从医院到家庭都能够得到系统化、专业化的护理管理，保证病情控制有效，促进治疗效果提升。医院基础性的护理管理内容对于患者的住院治疗具有一定的辅助性作用，但是要进一步提高患者的疾病治疗效果，则需要采用连续性护理的方法，完善和补充护理内容[2]。
　　2  对出院高血压患者实施连续性护理干预的主要方法和措施
　　 高血压患者出院后自我管理意识和自我管理能力均下降，但是医院采用连续性护理干预措施则可以进一步指导和约束患者的自我管理行为，患者自我管理能力得到显著增强[3]。
　　2.1  重视心理护理
　　 大多高血压患者由于病情不稳定、易复发，因而容易存在焦躁、抑郁等不良心理，这种过于紧张的情绪不利于患者的病情控制，因而临床实践中护理人员需要加强对患者的心理辅导，护理人员主动和患者沟通、交流，了解患者产生的不良情绪的原因，安抚患者情绪，耐心解答患者疑虑，以成功治愈案例鼓励患者，使其树立疾病治愈的信心。此外，护理人员还可以根据患者的个人喜好，帮助其培养各种兴趣爱好，例如养花、看报、听音乐、下棋等，以多种减压方式使患者转移注意力，保持心理平衡、在良好心情支持下配合院方治疗。连续性护理中需要医院对患者进行出院前的心理评估，根据患者的心理健康程度，为其制定出心理护理综合管理计划，鼓励患者保持开放性心态，并督促患者家属注意观察患者的心理、情绪变化，必要时对患者进行心理疏导。
　　2.2  加强用药指导
　　 高血压患者需要根据自身的实际病情情况，服用减压药，护理人员要强化对患者的用药管理，不同的降压药物药性不同，服用剂量、用药时间、不良反应以及相关的注意事项等均存在较大差异，患者用药方法不当，不仅会耽误病情，还可能会带来一些危险事件[4]。护理人员在用药管理中，要遵医嘱向患者介绍各种药物知识，指导患者加强自我病情观察，根据血压监测的结果，合理用药、正确用药，保证用药安全，同时护理人员要教给患者家属一些紧急处理方法，一旦患者出现用药不良状况，便于及时施救处理。部分高血压患者在出院后，自我管理意识下降，且自我约束能力低，不能按时、按量地服药导致血压值波动，对其这些情况，需要医院在患者出院前，将不同药物的服用剂量、时间以及给药方式等注明后，标记在药盒上，及时提醒患者按规定服药，使患者能够养成良好的用药习惯。
　　2.3  实施科学的饮食计划
　　 高血压患者在饮食上要格外注意，合理的饮食、科学的食谱搭配不仅可以帮助患者增加身体营养供给，还可以有效控制患者的血压波动[5]。在饮食护理中，需要护理人员为患者制定营养膳食计划和健康食谱，标明患者禁食高胆固醇类、高油、高脂肪类食物，含钠多的高盐食物，尤其是腌渍食物不可食用，多摄取清淡、营养、容易消化的食物，例如新鲜水果、蔬菜以及鱼类、豆制品等，保持營养充足，此外护理人员要叮嘱患者家属注意每日控制患者的食盐摄取量在5 g以内。高血压患者在饮食上的禁忌较多，通过连续性护理，能够使患者充分了解健康饮食的重要性，医院为患者制定营养食谱后，让患者对照饮食计划，有助于患者进一步有效的控制血压。
　　2.4  鼓励患者运动锻炼、养成良好生活习惯
　　 高血压患者日常也要注重运动锻炼、提升身体素质，护理人员根据患者的实际身体健康状况，为其制定有氧运动的计划表，鼓励患者练习太极拳、散步、慢跑等简单运动，但是注意对运动量和运动强度的控制，在锻炼过程中，患者需要注意不能长时间低头、用力憋气等，否则大量血液流入脑部，会造成脑部供血过多，引发高血压。护理人员还要向患者强调，在运动锻炼期间也要注意劳逸结合，合理安排各项工作，身体不得过度疲劳，不熬夜、保证充足睡眠。与此同时，护理人员在连续性护理中，要根据患者的生活习惯，对其进行出院指导，要求患者要谨遵健康手册要求，加强血压自我监测，纠正不良生活习惯，规范各项生活行为，有效控制血压[6]。 　　3  连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响
　　 随着国民生活质量水平的不断提高，每年高血压患者人数不断上升，高血压疾病多发生于长期饮酒者和肥胖者等老年人群中，严重危害患者的身体健康[7]。由于高血压疾病的发病率，且容易并发其他病症，因而临床实践中需要采用积极有效的护理管理方式，实现对患者综合、全面、多角度的护理，提高对患者的病情控制效果。连续性护理干预主要是针对患者的病情特点，对患者进行心理健康护理、用药指导、饮食管理、运动指导以及生活习惯管理等，使高血压患者能够正确认识到疾病管理知识以及自我管理的重要性。根据临床实践研究发现，多数高血压患者在出院后，自我管理意识薄弱，不注重对日常行为管理，导致高血压复发，病情严重，给后续治疗带来难度，但是对患者实施连续性护理管理，可以显著提高患者的自我管理能力，病情控制总体效果好。
　　 传统观念认为，医院对患者对患者实施临床护理，仅仅是在患者的住院期间对其进行护理管理，一旦患者出院之后，医院就终止了对患者的护理管理工作，这种观念显然是片面和错误的。医院在对患者进行疾病治疗的过程中，主要就是对患者健康负责，患者住院期间的健康状况由医院负责，患者出院后的健康状况仍旧是由医院进行集中指导和看护。尤其是一些病情严重、病程较长的慢性疾病患者，在入院治疗后病情好转，一旦回到家中，缺少系统化的护理管理对策，自我护理管理水平低下，直接导致患者的健康问题出现，对此，医院根据患者的健康需求，进一步对其实施连续性护理，是从整体上把握患者的身体健康程度以及实际病情变化情况，为患者制定系统化的护理计划，为患者出院后的自我管理提供可靠借鉴。高血压患者出院后接受医院的连续性护理管理，可以定期接受医院的随访、记录、监测和观察，并且遵从医院制定出的连续性护理管理计划，加强自我管理和日常生活行为约束，全面有效的促进健康恢复，临床实践意义突出。
　　[参考文献]
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　　[2]  张鸣，马鹏涛，谢妍.量化管理在中老年高血压患者健康教育中的应用效果及知识掌握情况评价[J].中国社区医师，2018， 34（30）：176-177.
　　[3]  何志坚，陈俊锋，陈金培，等.基于跨理论模型动机访谈改善老年高血压患者自我效能及疗效的研究[J].中国初级卫生保健，2018，32（10）：47-49，65.
　　[4]  赵春.连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响[J].中国卫生产业，2016，13（36）：131-133.
　　[5]  潘冬梅.連续性护理干预对出院高血压病患者自我管理能力的影响[J].护理实践与研究，2017，14（2）：51-53.
　　[6]  丰山梅.连续性护理干预对高血压患者出院后自我管理能力的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（32）：132-133.
　　[7]  代亚丽，段永珠，余启萍，等.连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响[J].护理管理杂志，2013，13（5）：359-361.
　　（收稿日期：2019-01-04）
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