妊高并发症的护理措施总结
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摘要：本文针对妊高并发症在手术前后的不同情况，手术前，产妇容易发生低蛋白血症、贫血、有子痫发生的可能，在用药后，有硫酸中毒的危险;与重度子痫有关时，有发生胎儿窘迫及胎死宫内的危险，甚至有急性左心衰的可能;也可能有潜在并发症;手术后，重度子痫前期可能有产后大出血的危险;长期卧床和术后机体抵抗力下降会有感染的危险;双下肢水肿时，有皮肤完整性受损的危险：剖宫产手术切口和子宫收缩可能会导致疼痛;有些产妇还会有产后焦虑症，奶涨等症状提出了相应的护理措施。
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并有的一组疾病，该疾病包括妊娠期高血压，子痫前期和子痫期等病症。本文针对妊高症术前术后的相关情况总结了相应的护理措施。
一、术前护理
手术前，产妇容易发生低蛋白血症、贫血、有子痫发生的可能，在用药后，有硫酸中毒的危险;与重度子痫有关时，有发生胎儿窘迫及胎死宫内的危险，甚至有急性左心衰的可能;也可能有潜在并发症，如胎盘早剥、肾衰竭、DIC等。在此，提出相应的护理措施。
1.低蛋白血症：与大量尿蛋白的丢失或肝蛋白合成功能减退有关。其护理措施为：（1）注意休息，给予合理适量优质蛋白饮食;（2）妊娠期高血压疾病的治疗积极解痉、镇静、降压和促胎儿生长、促胎肺成熟治疗，减缓低蛋白血症的发生和发展;（3）遵医嘱给予扩容、利尿、白蛋白治疗。有利于消除水肿，即有“堵渗作用”;（4）适时终止妊娠。
2. 贫血：与母体内新陈代谢加快，胎儿生长发育有关。其护理措施为：（1）做好孕妇的心理护理，减少孕妇对病情的恐惧;（2）根据病人贫血的程度，轻症者可下床活动，重症患者应给与绝对卧床休息，生活上给与孕妇一定的照顾;（3）给予富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物，并注意食物的多样性，以免引起孕妇的厌食;（4）注意口腔护理，防止贫血发生口腔溃疡。注意皮肤清洁，防止发生感染;（5）严密观察胎心及胎动，根据病情必要时氧气吸入Prn，并给与左侧卧位，定期进行胎心监护;（6）分娩后易发生产后出血，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，并做好记录。预防感染;（7）贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养;（8）遵医嘱给予术中血液制品;（9）遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导，产后42天门诊复查。
3.子痫发生的可能：与血压持续升高有关。其护理措施：（1）置单人暗室，避免声光刺激，保持安静，治疗、护理动作轻柔，尽量集中;（2）专人24小时护理，床边加床栏，采取防跌倒坠床护理措施，床头柜上放置子痫盘;（3）密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、尿量，记24小时出入量;（4）给予持续低流量氧气吸入;（5）子痫发生时，记录抽搐的发生、持续时间、次数。严密观察病情，并记录在护理记录单上;
4.有硫酸中毒的危险时，其护理措施为：（1）掌握硫酸镁的用药剂量，密切观察硫酸镁的毒性反应;（2）密切观察24小时尿量并做好记录;（3）控制硫酸镁的滴速，做好患者及家属的宣教，不得擅自调节滴速;（4）随时备好钙剂解毒;（5）注意药物配伍禁忌。如链霉素、多巴胺、维生素K1、葡萄糖酸钙、青霉素等;（6）有呼吸疾患、严重肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞者应慎用或不用。
5.与重度子痫有关时，有发生胎儿窘迫及胎死宫內的危险，其护理措施为：（1）监测胎心音及NST，自计胎动数;（2）指导左侧卧位，增加回心血量;（3）密切观察宫缩：记录宫缩持续间歇时间、强度、次数;（4）遵医嘱给予低流量氧气吸入;（5）必要时终止妊娠。
6.发生胎盘早剥、肾衰竭、DIC等潜在并发症时，其护理措施为：（1）观察有无胎盘早剥征象：绝对卧床休息，评估血压、阴道出血及腹痛情况，严密监测胎心、胎动。遵医嘱使用硫酸镁解痉、降压;（2）观察肾功能：取中断尿监测尿蛋白，记录24小时尿量，监测肾功能;（3）控制血压，按时、按量服用降压药并根据血压及时、准确地调整用量;（4）监测凝血功能，以防DIC的发生。
二、术后护理措施
手术后，重度子痫前期可能有产后大出血的危险;长期卧床和术后机体抵抗力下降会有感染的危险;双下肢水肿时，有皮肤完整性受损的危险：剖宫产手术切口和子宫收缩可能会导致疼痛;有些产妇还会有产后焦虑症，奶涨等症状。
1.产后大出血的护理措施为：（1）.观察子宫复旧、宫底高度、子宫硬度，督促产妇及时排空膀胱或留置尿管，以免影响宫缩导致出血;（2）严密观察阴道出血情况（特别是产后24小时），正确评估出血量;（3）控制血压，保持情绪稳定，注意卧床休息;（4）遵医嘱使用止血药物。监测凝血功能和血常规;（5）预防休克：仔细评估出血量和出血性休克的表现，及早补充血容量，做好急救准备。
2. 感染的可能的护理措施：（1）观察生命体征，尤其是体温，观察术口有无红、肿、热、痛等感染症状;（2）保持会阴清洁和切口敷料干燥，会阴擦洗Bid，及时更换会阴垫、床单和衣物;（3）遵医嘱使用抗感染的药物;（4）进食高热量，高蛋白，高纤维清淡易消化的食物，增加机体抵抗力
4.疼痛的护理措施：
伤口疼痛的护理：（1）术后禁食水、切口沙袋压迫6小时，（2）6小时后抬高床头约15度左右，减轻腹部创口的压力，可以有效缓解疼痛。（3）使用腹带固定伤口，减少产妇活动时对伤口的牵拉影响。（4）为产妇留置术后镇痛泵，可持续镇痛数小时。（5）药物止痛。
宫缩痛的护理：（1）用热水袋热敷小腹部，每次敷30分钟，可减轻子宫收缩痛。（2）按摩子宫，促进淤血排出，加速子宫复旧。
5. 奶涨的护理措施：（1）做好家属及病人的宣教;（2）向病人及家属讲解母乳喂养的相关知识;（3）讲解挤奶的正确姿势并做示范，合理使用吸奶器;（4）佩戴合适的乳罩;（5）饮食护理。
三、结论
根据我院近两年的护理病例总结，在入院时，分娩前及产后，根据患者情况，严格按照相应的护理措施进行，术前术后的相关并发症发生的概率大幅下降，临床应用效果比较明显，具有一定的推广价值。
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