乳腺癌术后复发转移伴并发症112例护理观察

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　　【摘 要】 目的：探究乳腺癌术后复发转移伴并发症患者的护理方法及效果。方法：选取本院乳腺癌术后复发转移伴并发症治疗的112例患者，对其进行化疗护理及并发症护理，分析护理效果。结果：护理后，患者QLSBC评分与护理前差异显著（P<0.05），且伴高血压或糖尿病患者护理后，患者收缩压及舒张压或血糖水平均显著改善，与护理前存在显著差异（P<0.05）。结论：对乳腺癌术后复发转移伴并发症患者实施有效护理干预，能够显著提高患者生活质量，并有效改善其高血压或糖尿病等并发症症状。
　　【关键词】 乳腺癌;复发转移;并发症;护理效果
　　[Abstract] Objective：To explore the nursing methods and effects of patients with postoperative recurrence， metastasis and complications of breast cancer. Methods： A total of 112 patients with recurrence， metastasis and complications were treated with breast cancer surgery. the patients were treated with chemotherapy and complications， and the nursing effect was analyzed. Results： After nursing， the QLSBC scores of the patients were significantly different from those before the nursing （P<0.05）， and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure or blood glucose levels were significantly improved after nursing with hypertension or diabetes， which was significantly different from that before nursing （P<0.05）. Conclusion： Effective nursing intervention for patients with postoperative recurrence， metastasis and complications of breast cancer can significantly improve the quality of life of patients with breast cancer and effectively improve their symptoms such as hypertension or diabetes.
　　[Key words]Breast cancer;Recurrence and metastasis;Complications;Nursing effect
　　乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，近些年随着人们生活方式及饮食习惯的改变，加之生活及工作压力的增加，该疾病发病率逐年升高，目前，该疾病发病率占全部恶性肿瘤的7%～10%[1]。临床上对该疾病的治疗以手术切除及术后化疗为主，但研究表明，该类患者在术后常出现复发转移及糖尿病、高血压等并发症，对患者生活质量造成一定影响，并严重威胁患者健康及生命安全[2]。因此，本院对乳腺癌术后复发转移伴并发症患者进行综合护理，以提高其生活质量，为探究其护理效果，特选取2016年3月至2017年3月在本院进行乳腺癌术后复发转移伴并发症治疗的112例患者进行研究，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年3月至2017年3月在本院进行乳腺癌术后复发转移伴并发症治疗的112例患者作为研究对象，年龄34～61岁，平均（49.53±7.15）岁，术后至进行治疗时间2～9年，平均（5.23±1.74）年。纳入标准：1）患者经术后病理学检查，确诊为乳腺癌;2）患者经CT等影像检查，确诊伴有转移病灶，同时伴有高血压或糖尿病等并发症;3）患者意识及沟通能力均正常，能够有效配合治疗及护理;4）患者对本次研究方法知情并自愿参与。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 化疗护理 由于患者出现复发转移，因此需对其进行化学治疗，在患者化疗期间，对其进行以下护理措施：1）胃肠道护理。由于患者在化疗期间常出现食欲减退、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状，因此在患者进行化疗的前1天，护理人员通过与患者及其家属进行耐心沟通，评估患者身体及心理状态，并根据其具体情况采取相应护理措施[3]，并告知患者用药治疗的具体方法及注意事項，以改善患者因疾病及治疗而出现的不良情绪，同时指导患者多食用清淡且易消化的食物，以降低对其胃肠道造成的负担，避免腹泻症状的发生[4]，之后遵医嘱给予患者相应药物并加强对患者的巡查，同时对其每日进食量、腹泻量进行记录，如发现患者出现异常情况及时告知其主治医师;2）骨髓抑制的预防。在患者治疗期间，定期对其血常规进行检查，并对其牙龈、鼻腔及尿液进行观察，避免其发生出血等症状，同时注意保持病房内温湿度适宜，并指导患者穿着舒适的衣服，以免出现感染等症状[5];如患者出现骨髓移植或曾发生过该症状，应及时告知其主治医师，并遵医嘱对其进行相应处理[6];3）防止过敏护理。由于化疗药物极易导致患者出现过敏症状，因此在治疗期间应对患者进行心电监护，同时密切观察患者是否出现不良反应，同时应在患者床边准备呼吸机及相应抢救物品，以防止不良事件的发生;4）脱发的护理。由于多数患者在行乳腺癌根治术并化疗后，易出现脱发现象，因此护理人员在本次研究中应与患者就该方面问题进行有效沟通，缓解患者因此产生的不良情绪，并可考虑通过购买假发等方式改善其不良情绪。 　　1.2.2 并发症护理 1）糖尿病护理。對伴有糖尿病症状的患者进行以下护理：①饮食护理。根据患者体质量，对其每日所需营养及热量水平进行计算，并保证患者饮食的多样化，指导患者多食用高维生素及高蛋白食物，避免摄入糖分过高的食物;②生活护理。指导患者按时服用降糖药物，并根据其具体情况制定运动计划，使患者通过进行太极拳、漫步或体操等活动促进血糖的降低[7]，并能够在患者运动过程中为其准备糖块等食品，以避免低血糖的发生。2）高血压护理。对伴有高血压症状的患者进行以下护理：①饮食护理。严格控制患者饮食，避免其食用高热量、高糖分食物，同时严格控制患者食盐的摄入量，在患者餐饮中，尽可能食用植物油，并指导其多食用水果及蔬菜等高纤维素食物，同时禁止患者在治疗期间饮酒;②生活护理。指导患者按时进行乳腺癌康复操等运动训练，时间应保证30min/次，并每周至少进行1次有氧锻炼，并定期对其血压进行检测，同时注意其可能出现的并发症。3）心理护理。通过与患者进行有效沟通，避免患者因疾病或治疗而出现焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，同时鼓励患者将自身内心所想告知护理人员，护理人员应对患者提出的问题及疑虑进行耐心倾听，并通过易懂的方式向患者进行讲解，另外，可通过按时举办联谊活动，加强患者与患者之间、患者与医护人员之间的联系，提高患者对治疗及日后生活的信心。
　　1.3 观察指标
　　采用乳腺癌患者生活质量评分表（QLSBC）对患者躯体功能、心理功能、信仰因子及社会因子4方面生活质量进行评价，满分为460分，分数越高表明患者术后生活质量越高。同时比较伴有高血压或糖尿病的患者治疗前后的血压和血糖情况。
　　1.4 统计学分析
　　所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料应用（±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 患者护理前后的生活质量
　　护理后，患者QLSBC评分为（253.96±23.23）分，与护理前差异显著（P<0.05）。如表1所示。
　　2.2 伴高血压患者护理前后血压情况
　　护理后，患者收缩压及舒张压均显著改善，与护理前存在显著差异（P<0.05）。如表2所示。
　　2.3 伴糖尿病患者护理前后血糖情况
　　护理后，患者血糖情况显著改善，与护理前存在显著差异（P<0.05）。如表3所示。
　　3 讨论
　　乳腺癌患者术后转移复发几率较高，其常见转移部位为同侧腋窝、肺、肝及胸壁等，且多数患者可出现高血压及糖尿病等症状，导致患者出现头晕、耳鸣、心悸及“三多一少”症状，严重影响患者生活质量，且当患者被确诊为转移复发后，患者极易因疾病的再次发生及治疗而出现不良情绪，加之对该类患者进行再次化疗，虽然患者对该治疗方法具有一定的心理准备，但仍可导致其出现恶心、呕吐、出血等不良反应，进一步增加其心理负担，因此在对该类患者进行护理时，首先应对其进行心理干预，在对患者心理状态进行有效评估后，消除其不良情绪，使其能够积极主动地配合治疗，并在化疗期间采取相应干预措施，降低其不良反应的发生几率及对患者造成的影响。而对于出现高血压或糖尿病的并发症的患者，在患者进行化疗期间，应保证其充分的营养吸收，并对其饮食需进行严格控制，既保证其对能量及营养的需求，又要降低饮食对其并发症造成的影响，同时，对该类患者应进行相应运动指导，以提高其免疫功能及机体水平，促进其快速康复。
　　综上所述，对乳腺癌术后复发转移伴并发症患者实施有效护理干预，能够显著提高患者生活质量，并有效改善其高血压或糖尿病等并发症症状。
　　参考文献：
　　[1] 张传坤，梁美，朱曼晨.乳腺癌患者术后延续性护理需求调查[J].济宁医学院学报，2016，39（03）：226-228.
　　[2] 郭凌云，米媛媛.乳腺癌术后复发转移伴并发症患者的护理[J].临床医药实践，2013，22（06）：458-461.
　　[3] 谭凤仙.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].中国实用医药，2017，12（06）：154-156.
　　[4] 邹秀珍.临床路径在乳腺癌手术前后护理中的应用分析[J].中国医药科学，2016，06（12）：131-133.
　　[5] 李丹丹，陈洁红.个性化护理在乳腺癌术后护理中的应用[J].医学信息，2016，29（03）：191-192.
　　[6]  李凤琴.外科快速康复在乳腺癌术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：219.
　　[7] 程宇.护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2015，13（26）：279.
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