临床护理路径对产后晕厥的预防作用

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　　摘要：目的：研究临床护理路径对产后晕厥的预防效果。方法：2018年1月至2019年3月，我院产科根据Nesbitt高风险量表对100名阴道分娩孕妇进行评估。根据随机数表将孕妇分为研究组和参照组，每组100例。两组孕妇均进行母乳喂养产前教育，进入医院和产房时派发护理安全通知书并进行常规护理，研究组在此基础上由责任护士按照拟定的临床护理路径表进行全日制护理。比较两组产后晕厥的发生率。结果：研究组产后晕厥发生率为2%，明显低于参照组的12%，比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：临床护理路径在产科的实施，能够对产后晕厥起到有效的预防效果，降低病房事故发生率临床可行性较高，值得推广。
　　关键词：产后晕厥;临床护理路径;意外事件
　　晕厥是意识丧失的过渡状态，由于缺乏短暂性脑供血。患者无法维持正常的姿势，由于肌肉张力消失，容易摔倒在地，但通常能够很快恢复正常[1-2]。产后晕厥对产妇造成不利影响，因此我院产科对自然分娩产妇制定了临床护理路径，并负责护士采取全方位照护，其目的是提供一种避免产后晕厥的有效护理措施，现对临床研究成果报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　2018年1月至2019年3月，我院产科根据Nesbitt高风险量表对100名阴道分娩孕妇进行评估。根据随机数表将孕妇分为研究组和参照组，每组100例。排除伴产科并发症以及高龄产妇。所有孕妇均没有母乳喂养禁忌症。根据随机数表法，将100名孕妇分为参照组和研究组，每组50例。其中，研究组年龄21-35岁，平均（27.4±5.8）岁;孕周38-41周，平均（39.5±1.9）周;胎次1-3次，平均（1.6±0.2）次。参照组年龄20-33岁，平均（26.5±6.1）岁;孕龄38-40周，平均（39.4±2.0）周;胎次1-3次，平均（1.6±0.4）次。两组之间的一般数据无显着差异（P> 0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者给予知情同意并签署知情同意书。
　　1.2方法
　　在产前组中，进行了母乳喂养教育，进入医院和产房时派发护理安全通知书并进行常规护理。参照组在接受常规护理的同时实施临床护理路径：在入院时即开始执行，护理人员引导陪伴产妇进行检查;在分娩前给产妇提供心理指导和并根据其文化水平和理解能力进行通俗易懂的健康教育，并做好常规准备，使孕妇知道左侧卧位的正确姿势，让孕妇了解高蛋白高热量食物对补充能量，提高分娩效果的重要性。在分娩时，要注意对各产程情况进行细致观察，注意产妇出血量，引导产妇进行有效的呼吸，配合医生进行麻醉;在分娩后的前4小时，应注意合理使用卫生巾，观察产妇宫缩恢复情况以及和会阴切口，注意切口卫生，避免发生感染，可应用会阴冷敷垫，减少会阴部充血。对产妇及其家属及时进行产后教育，饮食应富含蛋白质、维生素等营养元素为宜，可适当结合产妇口味进行调整。研究组根据已建立的临床护理路径表，由责任护士负责专职护理。
　　1.3观察指标[3]
　　对两组孕妇产后晕厥的发生情况进行采集分析。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　两组产后晕厥发生情况的比较，在研究组中有1例产妇发生产后晕厥发生率为 2%，参照组中，有6例产妇发生产后晕厥，发生率为12%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　造成产后晕厥的原因有多重，其中主要因素可归纳为以下几点[4-5]：①产时出血。产妇在分娩过程中因失血量过多，部分器官尤其是心、脑、肾等重要器官供血不足，当产后提未发生变化时，便容易产生晕厥现象。②进食过少。分娩过程中需要消耗大量体力，而产妇进食量过少容易发生低血糖现象，出现头晕、心悸、出冷汗等不适反应，严重者则会发生晕厥③贫血。贫血时会引起疲乏、全身无力、头晕、晕厥、注意力不集中等。④总产程过长。产程时间越长，对产妇的体力消耗越大，产妇长时间过度消耗体力则容易造成产后晕厥。此外难产、疼痛等因素也可能会造成产后晕厥。
　　分娩时孕妇紧张和恐惧感不断加深，紧张的心理状态影响子宫收缩，延长产程时间，使患者的体力消耗很大、心理負担较大。临床护理路径能有效地对产妇产时压力进行缓解，缩短产程的时间，路径中实施分娩镇痛，通过转移产妇注意力、心理安慰等，减轻产妇痛苦，有效预防了晕厥现象发生，研究表明，由于低血糖引起的起床时的头晕可通过临床护理路径的实施预防。因此可在分娩过程适当为产妇补充能量，可采取10%葡糖糖水属高渗溶液口服方式为产妇补充体力，提高血液的渗透压，增加血容量，加温后快速饮完，可增强体力，且该方法能够起到利尿作用，减少导尿操作。10%葡糖糖水较红糖、白糖、豆浆更易被吸收，避免了产妇胀气。产妇产时出血多、疼痛，体力消耗大，以及产后的各种症状导致大脑短时间缺血缺氧而出现排尿性晕厥。会阴冷敷垫的使用减轻了对神经末梢的压力，使皮下血管收缩，起到止血作用，通过抑制组织细胞和神经末梢的活动达到消肿的目的。并预防了炎症及阻止感染的发展与扩散。在预防产后晕厥的发生中临床护理路径达到了预期的效果。临床护理路径是现代观念的体现。整个临床护理路径的实施、评价、修正，依靠护士的管理、设计、协调、宣教工作，不仅培养了护士的成就感，对护士的工作效率和积极性也有了很大的提高。临床护理路径的实施能够大幅度提升产科护理质量，减少产后晕厥事件发生，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1]闫红敏.护理干预对产妇产后排尿性晕厥的效果观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（02）：248-250.
　　[2]曹平.循证护理在预防产后晕厥中的实践研究[J].当代护士（上旬刊），2016（12）：56-57.
　　[3]吴陆萍.产后首次排尿晕厥相关因素与干预措施[J].科技视界，2015（23）：305-306.
　　[4]祝樟珠，邵永红.基层医院实施持续质量改进对产后晕厥的效果评价[J].健康研究，2015，35（02）：208-209.
　　[5]郭静芳，罗琳虹，洪勉辉，等.临床护理路径在预防产后晕厥中的应用价值[J].中国医药导报，2014，11（19）：116-118.
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