幼儿园与家长联合预防幼儿肥胖的策略
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摘 要：幼儿肥胖被认为是当前世界各国普遍存在的严重的健康问题，是成年期肥胖的预测因子，与许多疾病密切相关。本文以幼儿园为基础，与家长合作，设计不同的干预策略，包括健康饮食、增加身体活动或减少幼儿久坐行为，旨在预防幼儿肥胖，促进幼儿健康成长。
关键词：幼儿肥胖;幼儿园与家长;联合干预;策略
【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2019）07B-0012-02
随着经济发展和生活水平提高，全球幼儿肥胖现象以惊人的速度增长。肥胖已经成为影响人类健康的一个重要问题，青少年肥胖已经被世界卫生组织定为全球性公共卫生问题，认为其危害程度超过了成人肥胖。
目前，幼儿肥胖和超重普遍采用体重指数（BMI）作为基准。肥胖影响儿童的生理健康，幼儿肥胖还会对其社会性发展产生消极影响。与标准体重儿童相比，肥胖儿童的胆固醇偏高，与心血管疾病风险有着密切关系，他们在社会认知、意志、自我观念、独立性等维度上均处于较低水平。 因此，制订策略使孩子们预防肥胖，对于促进健康生活至关重要。
肥胖除了由某些疾病引起，主要是饮食习惯不合理，如进食能量高的食物和饮料。有些家长会强迫孩子吃某种食物，这种家庭中的儿童肥胖率是未被强迫进食孩子的 1.61 倍。另外是身体活动时间比较少。根据幼儿的特点和活动空间，笔者提出幼儿园与家长联合，共同干预幼儿肥胖的策略。
一、幼儿园通过小册子、讲座和园讯通与家长联合预防幼儿肥胖
住宅是肥胖预防干预的自然环境，父母是家庭的“政策制订者”，也是饮食的榜样和食物的提供者，他们制订规则形成家庭规范，因此，父母以强有力的方式影响着与儿童体重相关的食物和活动行为，这是由于幼儿的行为受个人以及父母和幼儿园环境的共同影响。幼儿园及其环境也是干预幼儿预防肥胖的重要场所。而且，幼儿园做事更具有持久性，有些家长可能很难坚持预防幼儿肥胖，看到孩子爱吃，就会放松管理。例如有的孩子爱吃肥肉，家长便不忍心不让孩子吃。
幼儿园可以印刷与分发小册子，普及幼儿肥胖知识，如肥胖的含义与标准、肥胖的原因与危害等，以及幼儿营养常识。小册子图文并茂，通俗易懂。
同时，老师应定期召开家长会，进行幼儿园与家长针对幼儿预防肥胖的互动，给家长进行营养知识和健康主题教育，通过这些渠道向家长和幼儿传递合理饮食的观念，让家长和幼儿认识到什么是健康、科学、合理的进食量;哪些是垃圾食品、健康食品。并把幼儿园的膳食方案、体育运动方案告知家长，以便家长给孩子规划合理的饮食和运动，使得幼儿园和家庭保持一致，得到一致的指导。
幼儿园通过“园讯通”每周给家长手机上发一份通讯，内容包括补充信息、每周幼儿运动作业和饮食建议。周六日告知家长“每日水果和蔬菜”安排，提出增加儿童水果和蔬菜消费的建议和意见。建议父母鼓励幼儿品尝各种食物，并由父母教给幼儿品尝技巧。建议父母记录他们指导孩子品尝蔬菜水果的“果蔬日记”，儿童用贴纸记录他们对蔬菜和水果的喜好。晨检是通过家长了解肥胖幼儿近况的好途径。家长送孩子入园时，首先要通过晨检，抓住这一时机和家长简单交流肥胖儿童在家的表现，如周六日吃了什么菜和水果，吃了什么零食，进行了什么活动，户外的还是室内的等。针对肥胖幼儿，给他们更多关于运动的表扬，鼓励他们多参加合适的运动。
二、幼儿园和家长提供健康饮食，帮助幼儿形成健康饮食习惯
幼儿的一日三餐都在幼儿园，要改变幼儿园食堂提供的食物。目前，很多幼儿园有营养师为幼儿配餐，但是有些幼儿园的配餐还缺乏科学性，食堂要提供健康食品，既要让孩子们喜欢吃，而且要保证健康，两者缺一不可。利用各种途径对幼儿进行科学饮食指导。例如，在幼儿园和家庭都尝试用“交通灯食品”方法，这是一种食物热量控制的方法，让幼儿了解哪些属于高热量的食品，从而根据需求选择食物。
其中每个类别的食物根据其平均分量的热量进行颜色编码：绿色灯食品为可以自由食用的低热量食物，如黄瓜、白菜、胡萝卜、芹菜、西红柿、青椒、苹果、梨、橘子等食品;黄色灯食品为适量食用的中等热量食物，例如，米饭、馒头、面条、面包、豆腐、鸡蛋、瘦肉、奶食品等;红色灯食品为高热量食物，应该少吃，如巧克力、肥肉、甜饮料、奶油蛋糕、冰激凌、烧烤类、洋快餐等。
肥胖幼儿常常在饭前表现出饥饿感强烈的状态，我们常采用分散他们的注意力的方法，缓解肥胖幼儿对进食的迫切感。例如，保育员分餐时，安排肥胖幼儿做一些力所能及的事，如分发餐具、放置漱口杯等，转移注意力。对食量大的幼儿及肥胖的幼儿，适当地调整他们的进食顺序，例如，让他们先喝汤，再吃素菜和主食，最后吃荤菜。幼儿先喝汤可以增加饱腹感，咀嚼蔬菜可以减缓进餐速度，最后吃米饭和荤菜等高热量食物时不至于吃得过多。另外，在进餐中培养幼儿细嚼慢咽的习惯，如告诉幼儿一勺饭要在嘴里咀嚼15下再咽下。为了调动幼儿的积极性，保育员给他们示范，和他们一起咀嚼。
三、幼儿园和家长共同减少幼儿久坐行为，增加身体活动
近年来，由于一孩政策，为了安全起见，很多幼儿园减少了幼儿的户外活动。因此，应适当减少幼儿在教室久坐的行为，通过精心设计体育活动方案，让幼儿参加有组织的体育健身计划，增加身体活动。如修改或变化体育课程，举办各种体育活动，这些体育活动须是充满活力的、非竞争性的身体活动。值得注意的是，体育活动不能强调竞技体育，而是使用游戏、步行、骑自行车、体育舞蹈和游泳等生活中常用的锻炼方式，这样可以减少肥胖儿童参与的挫败感，而且家长更容易配合幼儿园的活动方案。每周增加两次1小时的额外体育活动（除常规体育课外），包括使用不同强度、持续时间和各种练习组合的传统游戏。如可以开展一项40分钟的课余体育活动，提供10分钟的技能训练，持续10分钟的中等至剧烈体育活动，以及10分钟的健美操。在活动中穿插进行各种游戏，以减少体育运动的单调性。幼儿园适当增加篮球场、足球场等设施和运动器材。根据不同的年龄段，设计具有一定游戏性的有氧运动。例如，小班的幼儿走楼梯、推球跑、学小矮人走等活动;中班的幼兒推轮胎走、高抬腿跑等活动，大班的幼儿侧向跑、踩小车、拍皮球走等活动。增加幼儿体育锻炼的机会和寓教于乐的游戏。 例如，针对不同幼儿的体质特征进行不同的游戏设计，肥胖幼儿单独分组，进行特殊的训练。这些活动既可以安排在集体体育游戏中，也可以在户外活动时单独组织超重、肥胖幼儿进行。 合理安排餐后活动。肥胖幼儿饱食后通常不愿运动，大多选择坐、躺的方式看电视或看书，容易造成脂肪堆积。因此，我们在餐后要特意请肥胖幼儿与教师一起扫地、擦桌子，尤其是注重午睡前的散步活动，以适度的运动帮助幼儿消化。
幼儿园鼓励并建议肥胖幼儿的家长接送幼儿时采用步行的方式，上下楼梯尽量不乘电梯，并让幼儿帮助家长做些力所能及的家务，在生活中寻找各种锻炼的机会。
周六日在家里，适当限制看电视、玩手机和电脑等看屏幕的活动，增加家庭活动，如家庭旅游、家庭登山、家庭散步，促进活动和健身，减少幼儿在家里久坐的时间，配合幼儿园的运动计划，适当增加户外游戏。
四、定时测量幼儿体重指数，记录监测结果
为了及时了解幼儿体重是否超标，需定时检查与测量幼儿身高和体重，并把监测结果记入检测报告。计算BMI（体重指数），可以了解干预前、干预过程中和干预后测量的结果。短期干预一般至少一个月，长期结果是在完成干预计划后至少6个月测量的结果。BMI（体重指数）可以用作超重和肥胖的临界点。
预防幼儿肥胖，需要家庭参与、饮食干预、运动干预等多种策略。可能这些策略都存在局限性，而且饮食、身体活动和久坐行为的测量都是比较困难的，每个孩子的特征不同（营养知识、食物偏好和活动偏好），父母的特征（如知识、态度和预期结果）以及父母和孩子的互动（如感知、鼓励和支持）也存在差异，效果不同。总之，家庭与幼儿园联合干预策略，旨在有效预防儿童超重和肥胖。希望小学和中学继续实行以学校为基础的干预措施，作为预防和管理幼儿超重和肥胖的长期战略。
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