新时代高职医学教材策划出版改进路径探析
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[摘 要] 近年来高等卫生职业教育规模不断扩大，职业教育信息化进程不断推进，人们的阅读方式及内容的呈现形式均发生了巨大的变化，而教材作为高职人才培养的重要载体也迎来了新的机遇和挑战。归纳高职医学教材出版的现状及存在的问题，结合华中科技大学出版社在高职医学教材策划出版中的实践经验，探索新时代高职医学教材策划出版的改进路径。
[关 鍵 词] 高职医学教材;教材出版;改进路径
[中图分类号] G714 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）20-0154-02
党的十九大报告指出，完善职业教育和培训体系，深化产教融合、校企合作，大规模开展职业技能培训，注重解决结构性就业矛盾，鼓励创业带动就业，建设知识型、技能型、创新型劳动者大军，为走入新时代的卫生职业教育发展指明了方向。随着新时代信息技术、互联网技术的发展，人们的阅读方式及内容的呈现形式均发生了巨大的变化，而教材作为高职人才培养的重要载体，也迎来了新的机遇，为高职高专医药院校师生提供好用且适用的医学教材，对从事医学教材出版的各专业出版社来说是责任也是挑战。
一、高职医学教材出版的现状及存在的问题
近年来高等卫生职业教育规模不断扩大，高职医学教材市场的竞争也愈发激烈，特别是护理、临床医学等招生量相对较大的专业，市面上的教材版本多达近百种，教材内容详略不一、体例不一，同质化现象严重，有特色的精品教材不多，无法满足学校人才培养的现实需要和课程建设。随着医疗技术的迅猛发展，职业技能教学与临床需求的差距日趋明显，使用的医学教材与临床实际不相适应的矛盾也日益突出，目前医学教材出版存在的问题主要包括以下几个方面。
（一）不符合高职特色，实训内容不足
高等卫生职业教育是为基层卫生机构培养护理、临床医学、药学及其他医学相关专业的高技能应用型卫生技术人才。高职医学教材作为教学的重要载体要体现职业教育的特色，即教材在内容、质量上要符合职业岗位对高技能应用型人才的能力要求。因此，教材内容应符合卫生职业教育“必需、够用”的原则，根据岗位要求而定。而现出版的高职医学教材多为本科教材的压缩版，过分强调知识的系统性，存在重理论探究和“知识灌输”而轻能力养成和技能培训的问题，理论内容过多、过深，实践技能训练偏少，许多课程甚至没有合适的实训教材。而且实践性教学操作指标体系与临床实际脱轨，技能操作没有统一标准，规范性不强。实训内容不足已成为高技能应用型人才培养的一大瓶颈。
（二）内容陈旧，脱离教学实际
目前在高职教学中，教材的编写者普遍不具备“双师”素质，没有直接接触临床第一线的经历，对职业岗位所需专业知识和业务能力缺乏了解，如最新的临床技术、规范和标准，教材内容陈旧，无法对接岗位工作需要，与就业导向要求不相适应，严重脱离教学实际。
（三）偏重理论，忽视能力培养
现有高职教材的内容往往集中在如何介绍理论知识、让学生如何掌握和巩固知识上，而忽视职业核心能力的培养。高等卫生职业教育主要是培养面向基层卫生机构的实用型人才，且需要满足社会发展进程中不断出现的新变化、新需求。这就要求高职医药院校培养出的人才必须具有相应的再学习、再提高、再发展的职业核心能力。因此，教材编写者必须认识到偏重理论知识、忽视职业能力培养是不合时宜的做法。
（四）教材数字化程度不足
随着“互联网+”时代的到来，职业教育信息化进程不断推进，教材数字化及多媒体教学的应用将越来越普遍。纸质教材缺少师生互动交流，无法实现线上线下融合，无法满足伴随着计算机和网络技术的发展而成长起来的新一代高职学生对立体化教材的需求。
（五）证考分离
职业教育要求学生不仅要取得学历证书，还要通过职业资格考试，获得职业资格证书，“双证制”是职业教育的特色所在。但目前高职医学教材内容与国家劳动部门和行业管理部门颁发的职业资格证书或职业技能证书的考试内容不匹配，对学生顺利获得“双证书”的帮助不大。
二、构建高职精品医学教材的几点要求
1.符合人才培养目标及相关课程教学的要求，所选理论内容的广度和深度能够满足实践教学和未来岗位工作的需要。
2.能完整涵盖本课程应包含学生未来职业活动所需的最基本、最常用的理论知识，同时也包括学生未来可持续发展所必须深化和拓展的知识。
3.能综合反映对学生职业岗位能力、职业道德修养和其他相关能力的培养。
4.在培养学生重点掌握专业领域基本技能的基础上，能够与学生顺利获得相应的专业技能等级证书有效衔接。
5.教材的体系结构及内容有别于同类教材，要富有特色与创新。
三、高职医学教材策划出版改进路径的探索与实践
下文以华中科技大学出版社组织策划的一套以高素质技能型人才培养为理念的高职临床医学专业教材为例，对高职医学教材策划出版的改进路径进行初步的探索和实践。
（一）紧跟教改，准确定位
本套教材选题策划的大背景：教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中明确指出，高等职业教育必须“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”。2017年国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，就推动医学教育改革发展作出部署，明确以“5+3”为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。根据上述文件精神，我社组织编写了一套以高素质技能型人才培养为理念的高职临床医学专业教材，以便更好地服务于临床医学高职教育改革发展，促进教育教学内容与临床技术技能的同步更新。 高职临床医学专业人才培养目标：以就业为导向、以能力培养为核心、以工学结合为主线，培养具有良好职业道德，掌握基层常见疾病的诊疗技术，能直接服务于基层卫生机构的高素质应用型医学人才。依据人才培养目标进而确定了我们教材的定位，即本套教材是为培养农村、社区、基层卫生人才提供的教学用书，教材内容要突出基层常见病、多发病相關内容，并和助理执业医师考试大纲相衔接，以适应行业需求和职业能力培养的需要。
（二）突出特色
1.突出技能
根据高职学生的认知特点，基础课教材内容以“必需、够用”为度，专业课教材要突出实用性和针对性，适当加入已定论的最新信息和知识。内容简明扼要、突出重点，适度体现“校企合作”“医教协同”的要求。增设实验实训教材，适当增加实践教学学时数，增强学生综合运用所学知识的能力和动手能力，体现医学生早临床、多临床、反复临床的特点，使教师好教、学生好学、临床好用。
2.融入核心能力培养
教材融传授知识、培养能力、提高技能、提高素质为一体，注重职业教育人才德能并重、知行合一和崇高职业精神的培养。将职业道德、人文素养教育贯穿培养全过程，丰富学生的精神世界，提高学生敏锐的观察力、创新的思维能力和明辨是非的能力。
3.符合教学要求
教材内容以培养职业能力和素质为重点，以岗位工作任务和工作过程来整合、序化教材内容，充分体现思想性、科学性、先进性、启发性和适用性，强调新知识、新技术、新工艺、新设备的应用。注重吸收卫生行业发展的新知识、新技术、新方法;丰富和创新实践教学内容和方法;对既往教材中陈旧或错误知识点进行筛选和淘汰。本套教材还以岗位调研为基础，吸纳了一部分一线临床行业专家参与教材编写工作中。
（三）创新模式
针对高职学生的生理、心理特点以及实际的学习能力，适度创新教材的编写模式。如采用教材模块化编写的设计思路，同时图文并茂，版式精美，内容方面注重提高效用，大量应用问题导入、案例教学、探究教学等编写理念，以提高学生的学习兴趣和学习效果。本套教材均采用了边白设计的新颖版式，便于学生课上笔记，各章节还附有内容提要和能力检测题给学生留下自学的空间。
（四）纸质数字，融合发展
建设立体化教材可以克服纸质教材形式单一的缺点，使教材的内容更丰富、形式更多样，帮助高职学生更好地理解知识点，提高技能水平，同时也能培养学生的自主学习能力。我社于2016年搭建了教材数字化服务支持平台，旨在建立满足学校师生对教材结合教学信息服务的要求，优化并整合教学资源，提高教学效率。本套高职教材充分利用了这一在线教育增值平台，成功打造了一批纸数融合的数字化教材。以其中一本临床医学专业核心课程教材——内科学为例，该书采用了新颖的版式设计，数字资源的形式多样，配套了原创高清视频近20个，数字课件、知识拓展等数字资源近200个，在线习题近800道。通过扫二维码，可以帮助教师和学生在移动终端获取相关的优质数字资源。该教材出版后得到了院校师生的一致好评，全国用书院校达到了10多所，不到一年时间就实现了重印，获得了较好的社会效益和经济效益。
综上，在当前“互联网+”蓬勃发展的新时代，编辑不仅要注重教材的整体设计以适应职业教育教学改革的需要，教材内容的广度和深度能体现高职医学教材的定位和特色，还要积极利用互联网技术提升高职医学教材策划出版的能力和质量，开发出适应高职医药院校教学需求的立体化教材，形成高职医学教材策划出版的新局面。
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