不同运动方式对人体脊柱影响的研究进展

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　　摘  要：静坐少动是现代人常见的生活状态，脊柱亚健康成为人群脊柱的第三种状态。脊柱是人体第二条生命线，其健康与人类生活质量有着密切的关系。单一的运动方式已不能满足当代人体脊柱健康的需求。本文采用文献资料法，分别从脊柱病症的发病机理、有氧运动和核心力量训练两种不同运动方式对脊柱的影响、国内外脊柱病症的运动处方的现状等方面的研究成果作一综述。
　　关键词：脊柱  有氧运动  核心力量训练  运动处方
　　中图分类号：G806                                   文献标识码：A                       文章编号：2095-2813（2019）09（a）-0024-03
　　脊柱异常是一种渐进性隐匿性疾病，发病初期易被人们所忽视。脊柱是人体第二条生命线，其健康与人类生活质量有着密切的关系[1]。随着信息时代的到来，人们习惯维持低头看手机、弯腰驼背、翘二郎腿等姿势，静坐少动导致人体脊柱因长时间处于屈曲位或某些不正确体位，易引起颈腰椎疾病。研究表明，运动可以激活躯干深层肌肉从而缓解脊柱的负重[2]。欧洲已将运动疗法纳为脊柱疾病康复治疗的首选手段[3]。我国大部分静坐少动中年人锻炼项目主要为健步走、太极等单一有氧运动方式。有氧运动能促进身体血液循环，清除代谢产物，缓解腰背部疼痛，却难以控制机体的肌肉和骨量流失。而核心力量训练运用瑞士球、平衡板等不固定器械创造的不稳定状态，被证明可以刺激更多核心区域深层小肌肉群参与运动，可以预防脊柱弯曲，提高其平衡能力[4]。因此，单一运动方式已经不能满足当代人脊柱健康的需求，有氧结合核心力量训练的混合运动处方值得深入探讨，本文拟对国内外已有的不同运动方式对脊柱影响的相关研究做一分析，发现脊柱病症现有的运动处方存在的不足，为今后进一步的深入研究提供依据。
　　1  静坐少动人群脊柱病症机理
　　静坐少动人群包括教师、公务员、事业单位职员、企业白领等[5]，该类人群因工作性质需要长时间维持弯颈曲背工作姿势与使用电脑。单一、重复的工作姿势阻碍了人体血液运输，抑制新陈代谢，对应部位产生及积存乳酸，骨连接处滑液分泌过少，易导致肌肉酸痛僵硬、头痛、食欲不振、颈椎关节炎症等症状的产生。久坐时脊柱周围肌群为保持脊柱的平衡稳定，对抗背部伸肌群与屈肌群不同步的退变以及保持过度的张力，严重者会引起脊柱变形或改变脊柱生理曲度，影响脊柱活动能力及对外反应能力[6]。而长时间处于计算机所发出的低能量X射线及低频电磁辐射环境中，同样会给颈椎带来很大的损害[7]。现如今，脊柱亚健康已成为人群脊柱的第三种状态，即使人体机能无明显或明确的疾病表现，但人体会感到不舒服。此时，人们往往会忽视脊柱亚健康的早起诊断和治疗，一旦引发明确的疾病，此时亚健康状态已不可逆转地转化为疾病[8]。
　　2  核心力量训练对脊柱影响的研究现状
　　2.1 核心力量训练对脊柱的作用及意义
　　“核心”是指人体肩关节至双髋关节以及盆骨区域[9]，核心力量训练是一种加强核心区域肌肉群的收缩力量的训练方式。与传统力量训练相比，核心力量训练通过悬吊、瑞士球、普拉提等非固定训练平台，最大限度地调动人体核心区域肌肉收缩扩张，加强大小肌群的协同能力，提高了身体对抗不稳定状态的能力[10]。平衡和把控身体是核心力量练习的基础，核心力量训练的动作都是以身体为轴线做最大限度控制力的动作，通过外界的反作用力维持身体平衡，从而增强脊柱韧带的收缩能力，脊柱周围肌肉变得有力且富有弹性，强化了脊柱的稳定性、柔韧性及平衡能力[1]。
　　2.2 国内外核心力量训练对脊柱病症影响的相关研究
　　余学农、易红梅等人在探究爬行运动的防病健身机制时发现核心训练中的爬行动作可预防脊柱疾病。核心力量训练中的爬行运动，通过四肢着地，使人体脊柱处于水平状态，得到拉伸的同时还能缓解运动时对椎间的压力，加大了呼吸量，减少对椎骨的伤害[11]。Robert Stanton等人实验中发现，受试人通过为期6周的瑞士球练习后，其核心稳定性和运动能力得到显著性提高[12]。朱海艳在颈椎病防治研究中发现瑜伽运动对颈椎病具有明显的治疗效果，其治疗效率高达80%，且治疗效果随瑜伽训练时间的增加而增加[13]。郭险峰等人在216例慢性非特异性腰痛患者的治疗经验中发现，使用以悬吊运动为核心的运动训练可以有效迅速恢复神经系统对深层稳定肌群的控制，可提高脊柱稳定性，改善深层多裂肌功能从而缓解腰背疼痛[14]。
　　综上所述，核心力量训练中各种形式的运动对脊柱稳定性及活动度均有正面的影响，且训练强度、周期与脊柱的稳定性及活动度呈正相关。
　　3  有氧运动对脊柱影响的研究现状
　　3.1 有氧运动对脊柱的作用及意义
　　有氧运动由于其简单性和低设备要求的特点而被广泛用于预防和治疗慢性腰椎疾病。有氧运动有助于缓解慢性腰痛患者的疼痛，并对其核心区域的肌肉力量产生积极影响[15]。
　　3.2 国内外有氧运动对脊柱病症影响的相关研究
　　Brenner等人在研究结果中指出在健步走過程中，人体椎体的运动范围变大，能调动脊柱周围更多的肌肉参与运动，提高关节稳定性及灵活性，有助于提高神经系统与肌肉系统的协调反应能力。更有研究表明，反常规活动如倒走可以增强腰背部肌肉的强度，防止前十字韧带过度牵引，减少髌股关节之间的压力，恢复骨骼、肌肉和韧带的功能[17]。 　　刘学贞等人研究了不同类型的太极拳运动对人体脊柱的影响，太极拳要求胸部拉回、收紧腹部、提升臀部、身体端正并有意识地向上抽拔，长期坚持能改善人体脊柱的生理曲度[18]。太极拳运动的关键动作就是脊柱的转动，其中腰部活动最为频繁[19]。太极拳属于等张运动，其动作缓慢且连续不断，使人体各关节、韧带得到强度合适、范围较大的拉伸锻炼，这种运动状态有助于脊柱维持正常功能及脊柱的自我调节[20]。
　　4  关于脊柱病症运动处方的相关研究
　　肖兰等人在讨论太极拳运动对腰肌劳损患者康复的影响及机制中发现，太极拳有利于促进腰肌劳损肌肉力量恢复，与药物和物理疗法相结合，治疗效果更为显著且复发率较低[21]。
　　Dolan.P等人在运动疗法可以改善腰间盘摘除后的病情研究中表明，运动可以缓解患者的疼痛，提高背部和臀部肌肉维持能力以及腰椎的活动度，改善背部肌肉疲劳[22]。
　　Normand.MC等人认为，治疗腰痛的运动处方很多，但运动处方的制定并没有针对特定病例设计详细的个性化计划，相同类型的运动处方用于患有腰痛的所有患者，忽略了患者的个人因素[23]。
　　Freburger.JK等人在慢性背颈疼痛运动处方的研究中对684位患者的运动处方实施情况进行调查，结果显示由于缺乏监督管理及处方的不合理制定限制了运动处方的实施，影响其治愈效果[24]。
　　通过查阅文献可知，关于治疗颈腰椎疾病的运动处方的研究较少，多数研究是从医学临床治疗的角度去研究，主要围绕使用针灸、按摩、拔罐等中医方法。然而，这些治疗方法的时间间隔较长，不能每天使用，而运动具有灵活性及简便性，患者可自行选择时间、地点进行运动锻炼，从而改善脊柱肌肉劳损。
　　国内现有的关于颈腰椎病的运动处方多数与太极拳相关，通过分析可以确定的是以往研究学者的运动疗法其思路和目的都是通过运动来加强脊柱的肌肉力量和血液流通，减轻各椎体间的压力，以此缓解颈腰椎疼痛感。总体上国外颈腰椎的运动处方实验设计比较充分，采用不同组别，采用多样化的测试指标等，实验后对颈腰椎的改善的效果还是给予肯定，但相关研究的运动处方的时间、频率、强度制定仍不明确、不严谨。此外发现针对静坐少动人群进行运动干预和为这类人群设计的运动处方的相关研究很少。
　　5  结语
　　通过以往的颈腰椎疾病发病机制的研究发现，其发病主要因素是人体肌肉力量下降及椎体发生生物力学结构变化。静坐少动使颈腰部肌肉保持长时间拉伸及紧张状态，血液循环受到影响，易使肌肉疲劳或肌力下降，椎体失去周围肌肉的保护，椎体结构发生生物力学变化，久而久之形成病变。运动是预防和治愈脊柱病的有效方式。核心力量训练与有氧训练皆有利于提高脊柱的稳定性及柔韧性。
　　目前，脊柱病症的运动处方的研究方面尚处于探索阶段，多数研究缺乏实验支撑，并且运动疗法多局限于临床观察，大多运动处方缺乏系统性、科学性，无法验证运动处方设计的合理性和正确性等。在国内核心力量训练与有氧训练结合改善脊柱亚健康的相关研究基本没有，即使有也仅侧重于核心力量训练基本动作的简单介绍，针对性不强，对两种运动的强度、频率及时间占比的控制没有明确的要求，因此迫切需要制定出一套科学有效、简单易行的核心力量训练与有氧训练结合的运动处方，帮助久坐人群改正不良姿势，提高人体运动能力。
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