喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
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【摘要】目的 分析喹诺酮类抗生素的不良反应及合理应用方法。方法 选择50237例处方，分析喹诺酮类抗生素的使用及不良反应特点。结果 喹诺酮类抗生素的使用率为31.88%，311例出现不良反应，发生率为1.94%，不良反应累及系统以神经系统最多。结论 喹诺酮类抗生素的不良反应以神经系统居多，其与年龄有密切关系，严格把握适应症、个性化用药及合理联用药物是减少不良反应发生的合理措施。
【关键词】喹诺酮;抗生素;不良反应分析;合理应用
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..01
喹诺酮类抗生素是一类临床中应用较广的抗菌药物，含有4-喹诺酮的基本结构，属于静止期杀菌剂[1]。此类药物的主要作用途径是杀伤细菌的DNA，且不可逆，进而发挥抗菌作用[2]。此类药物由于应用范围广、其所引起的不良反应也逐渐增加。本文即重点探讨、分析喹诺酮类抗生素不良反应的特点，以及合理应用的方法及措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年1月～2018年12月某院的药物处方共50237份处方，其中，男24368例，女25869例，年龄6～76岁，平均（40.3±5.6）岁。
1.2 研究方法
统计所收集的50237份处方中，喹诺酮类抗生素的使用应用数量及排序，临床用途、不良反应等情况。
2 结 果
2.1 喹诺酮类抗生素的临床应用特点
在50237份处方中，共有16018份使用喹诺酮类抗生素，其使用率为31.88%;在所使用的具体药物中，盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、左氧氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片的使用率居前3位，分别为5848（36.51%）、5330（33.28%）、2423（15.13%），明显高于其它喹诺酮类抗生素。
2.2 喹诺酮类抗生素不良反应的发生情况
在16018例使用喹诺酮抗生素的患者中，有311例出现不良反应，不良反应发生率为1.94%，其中男148例（占47.59%），女163例（占52.41%）;年龄分布：6～18岁49例，19～40岁31例，40～60岁108例，60岁以上123例;不良反应累及系统：神经系统136例，消化系统67例，变态反应55例，其它53例。
3 喹诺酮类抗生素的临床应用及不良反应特点分析
从本研究的结果來看，喹诺酮类抗生素的临床使用率较高，尤以盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、左氧氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物使用率最高，其原因可能是上述药物的价格相对低廉，且效果理想有关。本研究结果显示，喹诺酮类抗生素的不良反应发生率为1.94%，略低于其它报道结果[3];女性的不良反应发生率略高于男性，差异无统计学意义（P>0.05），提示不良反应的发生与性别无关;年龄方面，以年龄超过60岁者的不良反应发生率最高，差异有统计学意义（P<0.05），提示随着年龄的增长，其身体机能明显减退，故而不良反应容易发生;不良反应所累及的系统中，以神经系统损害最为多见，如失眠、头痛、头晕等，其发生主要是药物中的氟元素可使药物脂溶性增强，进而可以透过血脑脊液屏障进入脑组织引起不良反应。另外，恶心、食欲下降、腹部不适、腹泻等消化系统不良反应，皮肤发红及瘙痒、皮疹等变态反应也较为常见，但此类不良反应经停药后多可自行缓解。
4 喹诺酮类抗生素的合理应用措施
4.1 严格把握适应症
喹诺酮类抗生素的抗菌谱虽然较广，但仍用其局限性，因此在临床应用此类药物时，应严格把握每种喹诺酮类抗生素的适应症，同时尽可能在用药前进行药敏试验[4]，以选择合适、敏感、有效的抗生素进行治疗，既可减少不良反应的发生，又可增加药物的治疗效果。
4.2 个性化用药
本研究表明，喹诺酮类抗生素不良反应的发生于年龄因素有关，因此，在临床应用时，应充分考虑患者的个体因素，如年龄、体重、体质、基础疾病等情况，进而合理的选择抗生素，可以有效避免或减少不良反应的发生。注意妊娠期、哺乳期女性应禁用此类药物，以避免造成胎儿畸形。
4.3 合理联用药物
此类药物与其它药物同用时，会产生一定的副作用，因此在药物联用时应慎重，避免合用一些降低喹诺酮类抗生素药效的药物，如药品中含有铁、铝、镁等二价或二价以上金属离子者。
参考文献
[1] 朱智超.喹诺酮类药物的作用机制及不良反应问题分析[J].中国医药指南，2018，16（19）：81-82.
[2] 陈 玲.喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药探讨[J].中国医药指南，2019，17（6）：118.
[3] 袁圣勇，黄文东，潘北香.喹诺酮类抗菌药物临床应用特点及不良反应发生情况分析[J].临床合理用药，2018，11（9C）：25-26.
[4] 薛梅苓，李 梅.喹诺酮类抗菌药的应用效果、临床合理应用及不良反应分析[J].临床医学研究与实践，2019，4（2）：100-102.
本文编辑：刘欣悦
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