中医护理在高血压脑出血恢复期预防肺部感染护理中的应用
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【摘 要】 目的：探讨中医护理在高血压脑出血恢复期预防肺部感染护理中的应用。方法：选取2017年6月至2019年6月本院40例高血压脑出血恢复期患者为研究对象，根据随机动态原则将入选者分为对照组和研究组，其中对照组20例患者接受常规护理，研究组20例患者在对照组的基础上接受中医护理，比较两组患者的干预效果、肺部感染发生率及护理满意度。结果：与对照组相比，研究组患者护理总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）;与对照组相比，研究组患者肺部感染发生率更低，护理满意度更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：中医护理可有效预防及减少肺部感染，提高护理质量，在高血压脑出血恢复期患者护理中具有较高的应用价值。
【关键词】 中医护理;高血压脑出血;恢复期;肺部感染;护理满意度
文章编号：WHR2019104085
高血压脑出血（HICH）是临床上最为常见的一种脑血管疾病，早期确诊并及时通过手术的方式来清除颅内血肿、降低颅内压对改善预后具有积极意义。但临床实践证实，HICH患者术后易出现各种并发症，不利于病情康复，尤其是以肺部感染最为严重，因此在患者进入恢复期后还应辅助有效的护理措施来预防及减少肺部感染，以促进患者术后恢复[1]。有研究表明，中医护理在术后护理、身心调养方面具有独特的优势[2]。为此本研究选取本院40例高血压脑出血恢复期患者为研究对象，探讨中医护理在高血压脑出血恢复期预防肺部感染护理中的应用，现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2019年6月本院40例高血压脑出血恢复期患者为研究对象，所有患者均经头颅CT检查确诊，顺利完成手术治疗后进入恢复期，且排除术后病情不稳定、意识障碍、精神病史、合并其他严重疾病、已伴有明显的肺部感染及无法配合完成本次研究者。其中男25例，女15例;年龄41～77岁，平均年龄（60.32±3.65）岁;出血量13～37mL，平均（24.12±2.53）mL;手术方式：脑室穿刺外引流术13例，颅脑血肿清除术12例，去骨板减压术15例。根据随机动态原则将入选者分为对照组和研究组，每组20例，两组患者在一般资料方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包括监测患者病情变化、血糖饱和度、呼吸性质、颅内压及肺部痰鸣音，痰液的黏稠度、性质及量，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。每日清洁口腔，并定期培养及检测口腔分泌物，预防口腔感染。实施护理操作时严格无菌操作，避免因医源性因素而导致感染。
研究组患者在此基础上接受中医护理，具体为：1）辩证施护：高血压脑出血主要因肝阳上亢、肝肾阴虚、湿热瘀滞伤及络脉所致，护理中应以扶正祛邪、护本理标为原则。肺主气，可调节全身气机，是气血、津液输布的主要动力，故在高血压脑出血患者进入恢复期后在护理中应根据患者的中医证候选择中药进行辅助治疗，如风热多痰者，口服星萎承气汤;痰湿阻滞者辅以温性食物食疗，以预防肺部感染，促进病情康复[3]。2）循经扣背法：中医认为，督脉为诸阳脉汇聚之海，足太阳膀胱经是人体气血运行、脏腑联络的通道，拍打膀胱经可有效调节脏腑功能，促进气血运行，改善患者术后痰液性状。3）指压天突穴促进排痰：咳嗽是排出呼吸道異物及痰液的有效途径，中医认为天突穴具有止咳平喘的作用，指压天突穴可有效促进呼吸道内痰液及肺泡内废气的排出，对预防及减少肺部感染具有积极意义。
1.3 护理效果评价标准[4]
比较干预前后两组患者的护理效果及肺部感染发生率，并于患者出院当日以满意度调查问卷的形式评价两组患者的护理满意度，总满意为满意与基本满意之和。
显效：干预后患者血氧饱和度明显改善，痰鸣音显著减少，痰液变得稀白，胸部X线显示肺部炎症全部吸收;有效：干预后患者血氧饱和度有所提升，痰鸣音有所减少，痰液仍黏稠，必要时需行吸痰，胸部X线显示肺部炎症明显吸收;无效：以上指标均无明显改善或发生肺部感染;总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 护理效果
与对照组相比，研究组患者护理总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 肺部感染发生率与护理满意度
与对照组相比，研究组患者肺部感染发生率更低，护理满意度更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
HICH病情危急，一旦确诊临床上须立刻确立手术方案来挽救患者的生命安全，改善预后，但临床实践证实，部分患者进入恢复期后常因肺部感染而影响康复效果，甚至导致患者死亡。中医护理是中医特色疗法中专有的护理措施，通过辨证论治结合患者自身具体病情来制定针对性的护理方案，以平衡阴阳、调节气血及脏腑功能、预防并发症、促进病情康复为目的，是一种高价值的身心俱佳的疗法[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者护理总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），与对照组相比，研究组患者肺部感染发生率更低，护理满意度更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，中医护理可有效预防及减少肺部感染，提高护理质量，在高血压脑出血恢复期患者护理中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 周林玲.高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（12）：109-110.
[2] 刘洋.高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理[J].中外女性健康研究，2019，（08）：145，147.
[3] 姜海碧.高血压脑出血患者应用中医护理防治肺部感染的效果研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（22）：145-147.
[4] 叶函青.对高血压脑出血患者进行中医护理对预防其并发症的效果[J].当代医药论丛，2018，16（18）：247-248.
[5] 高素娟.对高血压脑出血术后并发肺部感染患者进行中医护理的方案分析[J].当代医药论丛，2014，12（15）：135-136.
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