导乐分娩对产妇的妊娠结局影响研究

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　　【摘 要】 目的：探讨导乐分娩对产妇的妊娠结局影响。方法：选择本院2017年5月至2019年5月收治的90例分娩产妇，根据随机数字表法，将所有产妇分为观察组及对照组，每组45例，对照组产妇采用常规分娩的方式进行分娩，观察组产妇采用导乐分娩的分娩方式，对比两组产妇的阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率及新生儿窒息率;对比两组产妇的第一、第二、第三产程及总产程时间。结果：观察组的阴道分娩率明显高于对照组（P<0.05），观察组的产后出血量及胎儿窘迫率明显低于对照组（P<0.05），两组的新生儿窒息率对比无统计学意义（P>0.05）;观察组的第一产程、第二产程、总产程明显低于对照组（P<0.05）;两组的第三产程对比无统计学意义（P>0.05）。结论：导乐分娩可提高产妇的阴道分娩率，缩短产程时间，降低胎儿窘迫率及产后出血量。
　　【关键词】 导乐分娩;妊娠结局;产妇;产程时间;胎儿窘迫率
　　文章编号：WHR2019104082
　　近年来，我国卫生事业不断发展，妇产科技术取得了显著进步，但多数产妇分娩时会感觉严重的紧张、不安、焦虑及恐惧，会在一定程度上影响分娩的进行，因此为了改善分娩结局，需放松产妇心情，保持其心情愉悦来促进分娩[1]。导乐分娩是专门针对产妇精神及心情的一种激励式的助产方式，其可显著缓解产妇的紧张情绪，使产妇在分娩过程中感到放心与安心，产后感到高兴与自豪[2]。本院在产妇分娩过程中采用了导乐分娩方式，显著改善了产妇的分娩结局，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2017年5月至2019年5月收治的90例分娩产妇，所有产妇均为足月的单胎头位，排除绝对的剖宫产指征者、臀围过大者、前置胎盘者、羊水过少者及胎儿窘迫者。其中产妇的孕周为37～41周，平均孕周为（38.1±2.7）周;年龄为20～36岁，平均年龄为（24.8±4.1）岁。根据随机数字表法，将所有产妇分为观察组及对照组，每组45例，两组产妇的平均年龄、平均孕周等资料对比无统计学差异（P>0.05）。见表1。本研究所有产妇知情同意，经医院伦理委员会批准同意。
　　1.2 方法
　　对照组产妇采用常规分娩的方式进行分娩，无家属陪伴，也无一对一的助产士。观察组产妇采用导乐分娩的分娩方式，具体内容如下：分娩前，对产房进行布置，保持产房整洁、安静、舒适，同时可带领产妇进行参观，使产妇熟悉分娩环境;之后对产妇及其家属开展健康教育，使其了解分娩注意事项及分娩过程，同时可请产妇的母亲或丈夫在产妇的宫口近全开前进行陪伴，当产妇的宫口开至2cm时，可移动至待产室，之后由经验丰富的助产士行一对一的分娩陪伴，同时给予产妇情感支持及心理支持。分娩过程中，可耐心、认真的回答产妇提出的问题，同时根据产妇喜好给产妇播放音乐，对产妇心情进行舒缓;之后鼓励产妇自由变化体位，指导其深呼吸;待胎儿娩出后，若婴儿正常时可让婴儿与产妇接触一段时间，之后陪同产妇至母婴病房。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组产妇的阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率及新生儿窒息率;2）对比两组产妇的第一、第二、第三产程及总产程时间。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组产妇的阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率及新生儿窒息率
　　观察组的阴道分娩率明显高于对照组（P<0.05），观察组的产后出血量及胎儿窘迫率明显低于对照组（P<0.05），两组的新生儿窒息率对比无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　2.2 对比两组产妇的第一、第二、第三产程及总产程时间
　　观察组的第一产程、第二产程、总产程明显低于对照组（P<0.05）;两组的第三产程对比无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　对于产妇来说，分娩是一种持久而强烈疼痛的过程，其是一种强烈的应激源，导致产妇产生焦虑、恐惧情绪，既影响胎儿健康，也会影响产妇阴道分娩，使产妇因惧怕分娩疼痛而选择剖宫产生产，这导致我国近年来剖宫产生产率的不断升高[3]。导乐分娩是由克劳斯提出，其是以产妇为中心，本研究将其用于本院产妇分娩过程中，显著改善了妊娠分娩结局。
　　本研究结果表明，观察组的阴道分娩率明显高于对照组，观察组的产后出血量及胎儿窘迫率明显低于对照组，两组的新生儿窒息率对比无统计学意义，观察组的第一产程、第二产程、总产程明显低于对照组，两组的第三产程对比无统计学意义，表明导乐分娩可改善分娩结局，主要是由于在分娩过程中由有经验的助产士进行指导，给产妇讲解分娩生理知识，给予其帮助，给予产妇技术上指导、心理上安慰及帮助[4]，同时由产妇亲属进行陪伴，使产妇感到安全、舒適的一种分娩措施，其可使产妇在生理、心理上均得到安慰、支持及帮助，减轻其对分娩的恐惧，减轻、消除产妇的分娩疼痛，降低剖宫产率、缩短产程，保证产妇可进行阴道分娩，从而降低了剖宫产分娩的发生率[5]。
　　综上所述，导乐分娩可提高产妇的阴道分娩率，缩短产程时间，降低胎儿窘迫率及产后出血量。
　　参考文献
　　[1] 卓永桃.全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：526.
　　[2] 胡克力.导乐分娩联合穴位按摩对初产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：436-437.
　　[3] 孔剑侠，叶笑梅，陶洁静.第一产程中产妇自由体位配合导乐工具对分娩结局的影响[J].中国基层医药，2017，24（17）：2595-2598.
　　[4] 崔劲花，韩叶芬，丁利萍，等.分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局影响的Meta分析[J].循证护理，2019，05（01）：18-22.
　　[5] 韩莉.导乐分娩与常规护理在产妇中的护理效果及其对妊娠结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（49）：55.
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