TBL教学模式在肿瘤科临床教学中的探索与实践分析
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摘 要：目的：探究分析TBL教学模式在肿瘤科临床教学中的应用效果。方法：选取在本院肿瘤科基地2018年2月～2019年2月规培轮转的医师36名，按数字表法随机分为两组各18名，对照组采取常规教学方式教学，观察组采取TBL教学模式教学，对比两组医师考核成绩。结果：观察组理论知识、操作技能掌握程度均优于对照组（t=3.014、7.034），差异具有统计学意义，P<0.05。结论：TBL教学模式在肿瘤科临床教学中的应用效果显著，提升了学生自主学习能力，将理论与实践结合，促进团队合作意识，有效提高了教学质量，该教学模式具有一定的参考和借鉴意义。
关键词：TBL教学模式 肿瘤科 临床教学 应用效果
基础学习和临床实践是医学教学的两大主要阶段，肿瘤学科作为其中一大分支，在教学生存在一定特殊性。传统教学模式仅将肿瘤学知识穿插于其他学科中联合授教，学生未进行系统、整体的学习，对该板块的内容掌握不够，学习积极性不高。为此，就如何提高学生解决临床实际问题的综合能力，培养高素质学生，成为目前临床教学的重点。TBL教学模式是一种以团队为基础，促进学习者团队协作精神，培养人的灵活性和实践性的新型成人教学模式。[1]本文将TBL教学模式引入肿瘤科临床教学中，对比分析其与传统教学模式间的优劣，探讨其可行性，现做如下汇报。
一、资料与方法
1.一般资料
选取在本院肿瘤科基地2018年2月～2019年2月规培轮转的医师36名，按数字表法随机分为两组各18名。其中，观察组男女比例为11：7，年龄22～26岁，平均年龄（24.35±1.16）岁，入组前考核成绩为（80.51±5.52）分;对照组男女比例为10：8，年龄22～27岁，平均年龄（24.63±1.24）岁，入组前考核成绩为（79.85±5.14）分。两组医师在一般资料对比上，经统计学分析，差异不具有鲜明性，P>0.05。
2.教学方法
对照组采取常规教学方式教学，带教老师询问患者病史，检查体格，提供检查结果，由学生根据上述资料对病例特点进行总结和诊断，并提出治疗方案，再经带教老师归纳总结。观察组采取TBL教学模式教学，具体如下：
将18名规培医师分为3组，每组6人，推选1名组长。
第一阶段，课前预习。入科前4d，带教老师通知学生提前熟知各系统器官恶性肿瘤病因、临床表现、影像学检查、实验室检查、鉴别诊断以及诊疗原则等相关内容。（以肝癌为例展开研究。）
第二阶段，课堂教学。开课前15min进行独立测试，包括肝癌病因、临床表现、治疗原则、鉴别诊断、手术适应症以及禁忌症等相关内容。随后进行团队阅读，带教老师补充肝癌相关资料，开展以小组为单位的内部讨论。
第三阶段，实践操作。以小组为单位，对个案进行分析，如询问肝癌患者病史，检查患者体格，拟定诊疗方案等，将收集资料整理，选取一个问题开展小组内讨论，并做一个5min的简短汇报。
3.观察指标
对比两组医师考核成绩。
4.统计学方法
应用软件包SPSS21.0对所得数据汇总处理分析，均数±标准差（±s）用来描述计量资料，行t检验。检验水准α=0.05，数据有统计学意义的结果为P<0.05。
二、结果
观察组考核成绩均优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。如表1。
三、讨论
TBL教学模式于2002年已应用于临床基础医学教学，2004年Michaelsen教授对其进行了完善和改进，教学以小组形式开展，取得了良好的效果。[2]该教学模式以学生为核心，采取小组合作形式，让学生通过自学、合作和讨论来学习知识、解决问题，最大限度调动了学生学习积极性，加强了学生的沟通能力，利于学习成绩的提升。
肿瘤学科有其自身独特的性质，与基础生物学有着密切关联，实验诊断技术和治疗方式更是多变。传统教学模式不利于培养学生专业技能，无法满足现代医学要求。结合相关资料分析，TBL教学模式在肿瘤科教学中更具优势，不仅能促进学生专业发展，熟练掌握学科知识的同时，练就一批技术型人才，还能增强团队合作意识，语言表达能力也有明显提升。此外，学生在交流、探讨过程中，会针对各种临床问题进行分析解决，学生运用和驾驭知识的能力见长，科学思维能力得到有效发展。[3]数据也显示，传统教学模式下的学生考核成绩低于TBL教学模式下培养的学生，P<0.05。由此可见，在肿瘤科临床教学中引入TBL教学模式可促进医师的良性发展，发挥其智慧，提高了分析和解决问题的能力，保证了教学质量，该模式值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]张宇，朱衍菲，吉永爍，等.TBL教学模式在肿瘤科临床教学中的探索与实践[J].海军医学杂志，2017，38（6）：579-581.
[2]宋晓燕.TBL教学模式在肿瘤科临床教学中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（18）：173-174.
[3]张潇怡，王筱雯，孔胜男，等.CBL、TBL、MDT三位一体教学模式在肿瘤学临床教学中的意义[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：23-25.
作者简介
焦敏（1983—），女，主治医师，博士，主要研究方向：恶性肿瘤的临床与基础研究。
秦天洁（1970—），女，副主任医师，主要研究方向：恶性肿瘤的临床与基础研究。
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