静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效
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摘要：目的 分析靜脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效。方法 选取2018年2月～2019年2月在我院治疗的早产儿肺炎54例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各27例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上给予静脉注射丙种球蛋白治疗，比较两组临床治疗总有效率、临床体征（体温恢复、呼吸频率正常、青紫缓解、啰音消失）改善时间、治疗前后血清免疫球蛋白G（IgG）水平以及临床并发症发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为92.59%，高于对照组的81.48%（P<0.05）;观察组体温恢复、呼吸频率正常、青紫缓解、啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;治疗后两组IgG水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为11.11%，低于对照组的25.92%（P<0.05）。结论 静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效确切，有助于改善早产儿血清lgG水平，缓解临床症状，降低并发症发生率。
关键词：静脉注射丙种球蛋白;早产儿;肺炎
中图分类号：R722.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.048
文章编号：1006-1959（2020）04-0149-02
Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of intravenous gamma globulin in the treatment of premature infants with pneumonia.Methods 54 cases of pneumonia of premature infants treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected and divided into a control group and an observation group with a random number table method， with 27 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the observation group received intravenous gamma globulin therapy on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， recovery of clinical signs （temperature recovery， normal breathing rate， bluish cyanosis， disappearance of snoring sounds）， serum immunoglobulin G （IgG） levels before and after treatment， and clinical complications were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 92.59%， which was higher than 81.48% in the control group（P<0.05）. The time of body temperature recovery， normal breathing rate， bluish remission， and snoring disappearance in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）; the IgG levels of the two groups after treatment were higher than before the treatment， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was 11.11%， which was lower than 25.92% of the control group（P<0.05）.Conclusion Intravenous injection of gamma globulin is effective in the treatment of pneumonia in preterm infants， and it is helpful to improve serum lgG levels in preterm infants， relieve clinical symptoms， and reduce the incidence of complications. Key words：Intravenous gamma globulin;Premature infants;Pneumonia
我国早产儿肺炎（premature infants with pneumonia）发生率较高。早产儿由于免疫功能不成熟，加之来自母体的抗体IgG含量较少，且对感染抵抗力低，容易发生感染，严重时会可造成死亡。临床通常给予吸氧、保温、支持、抗感染等治疗，但临床效果及预后较差[1]。静脉注射丙种球蛋白用于临床治疗早产儿肺炎，取得了一定疗效，但尚存在争议。本研究结合2018年2月～2019年2月在我院治疗的早产儿肺炎临床资料，分析静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年2月～2019年2月在佳木斯市中心医院治疗的54例早产儿肺炎临床资料，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各27例。纳入标准：①符合临床早产儿肺炎诊断标准;②日龄≤50 d。排除标准：①合并严重心、肝、肾重要脏器衰竭;②意识障碍者。对照组男性15例，女性12例;日龄5～50 d，平均日龄（23.10±8.35）d;体重1100～1900 g，平均体重（1243.01±210.00）g。观察组男性17例，女性10例;日龄6～50 d，平均日龄（22.78±9.04）d;体重1143～1865 g，平均体重（1280.25±215.87）g。两组性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患儿家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规治疗，给予阿奇霉素注射液（哈药集团制药总厂，国药准字H20010363，规格：0.25 g/支）静脉滴注，10 mg/（kg·d），1次/d;同时给予盐酸氨溴索注射液（德国勃林格殷格翰公司，国药准字H00452014，规格：7.5 mg/支）7.5 mg/次， 1次/6 h，每次静脉输注时间不少于10 min，连续治疗5～7 d。
1.2.2观察组 在对照组基础上给予静脉注射丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字S19994004，规格：2.5 g/瓶）治疗，400 mg/kg，1次/d，连续治疗5～7 d。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、临床体征（体温恢复、呼吸频率正常、青紫缓解、啰音消失）改善时间、治疗前后IgG水平以及临床并发症（败血症、多脏器功能衰竭）发生情况。IgG正常值7～ 14.8 g/L（700～1480 mg/dl）。
1.4疗效评定标准 ①显效：治疗24 h内，患儿体温、奶量、呼吸均明显改善，X线片检查炎症基本全部吸收;②有效：治疗48 h内，患儿临床症状均有所改善，X线片显示炎症部分吸收;③无效：治疗72 h，临床症状无好转，X线片显示炎症无改善甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床症状消退时间比较 观察组体温恢复、呼吸频率正常、青紫缓解、啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后IgG水平比较 治疗后两组IgG水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组并发症发生情况 观察组出现1例败血症，2例多器官功能衰竭，对照组出现3例败血症，4例多器官功能衰竭，观察组并发症發生率为11.11%，低于对照组的25.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
早产儿因免疫功能低下，需留院观察，从而增加了早产儿感染性疾病的发生风险，感染性肺炎是早产儿一种严重感染性疾病。虽然可给予抗生素治疗，但由于早产儿免疫功能弱，早产儿肺炎仍然是造成早产儿死亡的严重疾病之一。
IgG主要是在胎龄32周通过胎盘传输给胎儿，早产儿血清IgG水平越低，存在生理性低丙种球蛋白血症风险越高，其水平与胎龄存在线性关系[3]。抗体缺乏是早产儿容易发生肺炎等感染性疾病的重要原因，血清IgG浓度下降，T细胞功能受到抑制。丙种球蛋白是从血液中提取，主要为IgG，且含有微量的IgM、IgA。研究显示[4]，静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎，可快速提高患儿体内IgG水平，促进感染症状的改善。
本研究中观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎效果确切，总有效率高。观察组体温恢复、呼吸频率正常、青紫缓解、啰音消失时间均短于对照组（P<0.05），提示应用静脉注射丙种球蛋白可促进临床症状改善，与王有峰等[5]报道相似。可能与静脉注射丙种球蛋白，可以快速提高IgG水平，促进T细胞功能，减轻感染症状，同时促进细胞吞噬功能，增强和调节免疫反应能力，抑制炎性细胞因子释放，从而改善临床症状有关。治疗后两组IgG水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），表明静脉注射丙种球蛋白，在一定程度上可提升血清IgG水平，有效改善患儿抵抗力，实现良好的治疗目的。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明静脉注射丙种球蛋白有助于降低并发症的发生率。
综上所述，静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎疗效确切，有助于促进临床症状快速改善，提高血清IgG水平，且并发症发生率低，是临床治疗早产儿肺炎的有效方法之一。
参考文献：
[1]黄利，张名娟，钟积辉，等.人血静脉丙种球蛋白作用于新生儿呼吸机相关性肺炎感染的临床观察[J].清远职业技术学院学报，2017，10（2）：30-32.
[2]徐利，杨征，何挺，等.静脉注射丙种球蛋白辅治婴幼儿重症肺炎的临床疗效及免疫功能观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，20（2）：253-254.
[3]吴昌贤，邢琼娜.静脉注射丙种球蛋白对重症肺炎患儿免疫功能的影[J].西南国防医药，2014，1（6）：615-617.
[4]杨勇，张雪宇，刘芳.早产儿血清免疫球蛋白水平动态变化及临床意义[J].现代诊断与治疗，2014，1（8）：1846-1847.
[5]王有峰，孙文武，赵瑞，等.丙种球蛋白不同剂量预防新生儿感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3331-3333.
收稿日期：2019-10-15;修回日期：2019-10-28
编辑/宋伟
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