广西全科医生规范化培训现状及相关对策研究

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 了解全科醫生规范化培训现状，并为优化全科医生规范化培训提供对策。方法 选择2015—2017年广西地区10家全科医师住院规范化培训基地的600名全科医生规划化培训学员为研究对象。自行设计调查问卷进行调查，调查问卷内容包括：基本信息、对全科医生规范化培训的了解程度及支持程度、参与全科医生规范化培训的压力及满意程度等。发放600份问卷，回收580份，有效回收率为96.67%。结果 ①580名学员中，以本科学历为主（71.55%），多为单位人（58.28%），大部分均已有执医资格（61.90%）。②大多数学员（90.69%）均了解或有一定了解对全科医生规范化培训，持反对态度者较少（18.28%），多数学员（90.00%）感到有压力，且大部分学员（40.00%）满意度为“一般”。反对者主要认为“工资待遇低”“培养周期长”等，不满意者主要认为“工资待遇低”“师资力量不够”“培训内容单一”“教学方式不当”等。结论 广西地区大多数学员了解全科医生规范化培训，反对者较少，大多数学员存在压力，且不甚满意，工资待遇低、培养周期长、师资力量不够等是导致学员反对、不满意的主要原因，建议加强全科医生规范化培训的管理，完善绩效与激励机制，推进师资力量建设，力求培养出合格的全科医生。
　　[关键词] 广西;全科医生;规范化培训;现状;对策
　　[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0183-04
　　[Abstract] Objective To understand the current situation of standardized training for general practitioners and provide countermeasures for optimizing standardized training for general practitioners. Methods A total of 600 GP trainees from 10 standardized training bases for general practitioners in Guangxi from 2015 to 2017 were selected as the research subjects. Design your own questionnaire to conduct the survey. The questionnaire includes basic information， the level of understanding and support for standardized training of general practitioners， and the pressure and satisfaction of participating in standardized training of general practitioners. 600 questionnaires were distributed and 580 were recovered， with an effective recovery rate of 96.67%. Results 1.Of the 580 trainees， most were bachelor's degrees （71.55%）， most of them were unit workers（58.28%）， and most of them had medical qualifications （61.90%）. 2.Most of the trainees （90.69%） knew or had some knowledge of the standardized training of general practitioners， few opposed （18.28%）， most trainees （90.00%） felt pressured， and most trainees （40.00%）， the satisfaction was "fair". Opponents mainly consider "low wages" and "long training periods"， and those who are dissatisfied mainly consider "low wages"， "insufficient teachers"， "single training content"， "improper teaching methods"， etc. Conclusion Most students in Guangxi understand the standardized training of general practitioners， and there are few opponents. Most students are under pressure and are not very satisfied. Low wages， long training periods， and insufficient teachers are the main reasons that lead to students' opposition and dissatisfaction. For this reason， it is recommended to strengthen the management of standardized training for general practitioners， improve performance and incentive mechanisms， advance the construction of teachers， and strive to train qualified general practitioners. 　　[Key words] Guangxi; General practitioners; Standardized training; Status quo; Countermeasures
　　 随着经济的发展以及人们生活水平的改善，人们对于健康水平的要求也日益增高，为满足广大人民群众的需要，需要积极地对医疗卫生事业的意义进行强化[1]。我国目前尚为发展中国家，且人口众多，因此有着非常大的医疗需求量，且健康会受到生态环境改变、城镇化、工业化等各种因素的影响，同时我国也已经开始步入老龄化社会，故需要进一步推进医疗卫生的建设[2]。全科医生为主要的全科医疗及社区卫生服务实施者与执行者，也是健康的保卫者，在社区首诊及双向转诊中具有重要意义，积极地培养全科医生可以扭转我国医疗机构“倒三角”分布，从而可以更加合理地利用医疗资源[3]。目前已经开始全面实施全科医生规范化培训。为了了解广西全科医生规范化培训的现状，该研究选择2015—2017年广西地区10家全科医师住院规范化培训基地的600名全科医生规划化培训学员为研究对象展开了调查，并针对目前所存在的问题提出建议，现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 选择2015—2017年广西地区10家全科医师住院规范化培训基地的600名全科医生规划化培训学员为研究对象。每家培训基地60名学员，且2015级、2016级、2017级学员各20名。所有调查对象的基本信息完整。
　　1.2  研究方法
　　 该研究根据广西全科医师规范化培训情况，以及查阅相关文献资料，自行设计调查问卷对广西地区10家全科医师住院规范化培训基地的600名全科医生规划化培训学员展开调查，调查的内容：①基本信息，包括性别、年龄、最高学历、规培性质、执医资格等;②学员对全科医生规范化培训的了解程度及支持程度、参与全科医生规范化培训的压力及满意程度;③学员对全科医生规范化培训反对及不满意的理由。该研究所有调查问卷均是当场发放当场回收。一共发放600份问卷，回收有效问卷580份，有效回收率为96.67%。
　　1.3  质量控制
　　 调查前先进行随访，选择愿意积极参与该调查研究的对象，筛选出调查重点内容，有针对性地设计问卷，从而增加调查的参与率与问卷的有效回收率;如果问卷存在疑问则再次进行审核，确保问卷内容的有效性与真实性。调查过程中要求调查员客观地收集数据，采取“一人录入，一人核对”的方式录入数据，保证每一个环节均不能出错。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  基本资料
　　 580名学员中，2015级有180名（31.03%），2016级有198名（34.14%），2017级有202名（34.83%）;男性有235名（40.52%），女性有345名（59.48%）;年龄为24～38岁，平均年龄为（27.23±4.28）岁;本科学历有415名（71.55%），研究生及以上学歷有165名（28.45%）;社会人有242名（41.72%），单位人有338名（58.28%）;有执医资格者有359名（61.90%），无执医资格者有221名（38.10%）。
　　2.2  对全科医生规范化培训的认知及满意情况
　　 了解、有一定了解、不了解全科医生规范化培训者分别有254名（43.79%）、272名（46.90%）、54名（9.31%）;支持、中立、反对全科医生规范化培训者分别有236名（40.69%）、238名（41.03%）、106名（18.28%）;106名反对者理由为“家庭经济条件不允许”“规培无意义”“培养周期长”“工资待遇低”“不公平感”“其他”者分别有40名（37.74%）、23名（21.70%）、56名（52.83%）、58名（54.72%）、41名（38.68%）、8名（7.55%）;认为参与全科医生规范化培训有较大压力，有一定压力、无压力者分别有174名（30.00%）、348名（60.00%）、58名（10.00%）;对全科医生规范化培训满意、一般、不满意者分别有215名（37.07%）、232名（40.00%）、133名（22.93%）;133名不满意者理由为“师资力量不够”“教学方式不当”“生活条件较差”“培训内容单一”“培训效果不佳”“工资待遇低”“其他”者分别有52名（39.10%）、50名（37.59%）、37名（27.82%）、51名（38.35%）、45名（33.83%）、63名（47.37%）、23名（17.29%）。详见表1、表2、表3。
　　3  讨论
　　 全科医学（General Practice）是一个整合了预防医学、康复医学、临床医学及人文社会学科相关内容的综合性医学专业学科，主要面向的是社区与家庭。全科医生（General Practitioner）指的是接受过全科医学训练，执行全科医疗卫生服务的提供者[4]。我国的高等教育机构一直以来以高、精、尖的专科医生为主要培养对象，对于全科医生的教育与培养并不重视，因此我国的全科医生数量严重缺乏，根据国际上每位全科医生服务5 000人口的最低标准，我国有5亿多城市人口，则需要全科医生10余万，对于医疗资源分布匮乏的农村则更加严峻[5]。自住院医师规范化培训在2014年全面启动以来，我国全科医生专业住院医师已达到了50 000多名，但是与100 000人的原定计划还存在很大的差距，完成2020年培养出30万名全科医生的目标还很遥远[6]。 　　3.1  全科医生规范化培训现状分析
　　 通过该研究的调查研究发现，大多数学员（90.69%）均了解或有一定了解对全科医生规范化培训，持反对态度者较少（18.28%），多数学员（90.00%）感到有压力，且大部分学员（40.00%）满意度为“一般”。反对者主要认为“工资待遇低”“培养周期长”等，不满意者主要认为“工资待遇低”“师资力量不够”“培训内容单一”“教学方式不当”等。可以看出全科医生规范化培训还存在以下问题：①压力大、满意度不高：全科医生规范化培训学员年龄为24～38岁，大部分学员在本科毕业之后即参加了规范化培训，面临着结婚、生子、买房、就业等各方面的问题，承担着较大的压力，故对规范化培训的满意度也不高[7]。②工资待遇低、培训效果不理想：目前大多数培训基地均缺乏有效的绩效机制及激励机制，且财政补助力度不强，学员的工资待遇较低，因此学员的积极主动性不高，故规范化培训的效果也不理想[8]。师资力量不足、培训内容单一：尽管有少部分教学医院的教学经验丰富，病种齐全，教学设备先进，但还是普遍处于专科理论系统状态，很少有正规的全科医学科，真正具有全科带教资格的老师也极度缺乏，大部分均是专科医生带教或者由专科医生转岗培训后带教，培训内容也比较单一，多为专科性内容，不够全面[9]。
　　3.2  全科医生规范化培训问题解决对策
　　 ①加强对全科医生规范化培训的认知程度：带教老师在传递知识、培训技能的过程中，应当加强对学员进行全科医师规范化培训的目的、意义及必要性的认知教育，让学员充分认识到全科医生的优势及特色，让全科临床思维渗透到每一个培训环节中，使学员认识到全科医学专业的发展前景，更加有荣誉感及归属感，让其改变择业观念[10]。②关注心理健康，重视压力疏导：在规范化培训过程中应关注学员的心理状态改变，重视对学员进行压力疏导，通过各种途径缓解学员的心理压力与经济负担，从而提高学员学习的主动性与积极性，进一步提高培训效果。③提高薪酬待遇，改善生活水平：进一步促进政府对全科医生培训的专项经费的落实，保证财政的补助力度，同时培训基地应当完善绩效机制及激励机制，提高学员的薪酬待遇，改善学员的生活水平，从而提高学员对全科医生规范化培训的支持率及满意度[11]。④加强师资力量建设、改变教学方法、丰富培训内容：通过加强师资力量建设，可以有效地解决全科医生规范化培训内容与形式的规范问题。加强师资力量建设，需要重视建设全科医学教育的师资队伍，提高全科医学师资的综合能力，这样才能保证全科医生培养的质量。在全科医师规范化培训基地，应当设置全科医学科，且当地政府应当大力支持建设全科医学学科，加强对全科师资的培训与管理[12]。且全科医学的教学应采取多样的教学方法，丰富教学内容，丰富知识体系，培养全科临床思维，提高学员学习积极性。在教学方法上可以采取病例讨论、专题讲座、案例分析等方式;在培训内容上可增加典型病例分析、妇儿保健、社区常见病诊疗及管理等内容。
　　3.3  结语
　　 综上所述，广西地区大多数学员了解全科医生规范化培训，反对者较少，大多数学员存在压力，且不甚满意，工资待遇低、培养周期长、师资力量不够等是导致学员反对、不满意的主要原因，建议加强全科医生规范化培训的管理，完善绩效与激励机制，推进师资力量建设，力求培养出合格的全科医生。
　　[参考文献]
　　[1]  马进.医疗服务供给侧改革之拙见[J].中国卫生资源，2016， 19（4）：261-263.
　　[2]  王圆圆，王荣英，张金佳，等.全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究[J].中国全科医学，2018，21（13）：1598-1602.
　　[3]  方玉婷.中国全科医学教育、培训及其发展和挑战[J].中国全科医学，2016，19（1）：78-81.
　　[4]  武宁，程明羕，闫丽娜，等.中国全科医生培养发展报告（2018）[J].中国全科医学，2018，21（10）：11351142.
　　[5]  王健，潘志刚，赵琦.复旦大学附属中山医院全科规范化培训毕业学员工作满意度调查[J].中华全科医师杂志，2016， 15（12）：921-925.
　　[6]  赵明月，孙骞，尹爱田，等.全科医生培养机制中的问题与 解决路径[J].中国卫生事业管理，2017，34（7）：534536.
　　[7]  朱文华，方力争，王晓静，等.基于岗位胜任力的全科住院医师多维度能力评估的探索[J].中国全科医学，2016，19（34）：4220-4224.
　　[8]  姬建鑫，韩颖，杨林，等.全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素研究[J].中国全科医学，2019，22（10）：1213-1215.
　　[9]  朱小鳳，何玉霞，梁春蕾，等.住院医师规范化培训学员的培训状况与心理健康的关系[J].重庆医学，2017，46（14）： 2006-2007.
　　[10]  韩婷婷，刘娟娟，蒋国平，等.基于美国Milestones的我国导航式全科医生培养模式探讨[J].中国全科医学，2017， 20（10）：1152-1155.
　　[11]  全科医师规范化培训师资标准建议专家组.关于建立全科医师规范化培训师资标准的建议[J].中华全科医师杂志，2016，15（11）：835-838.
　　[12]  王荣英，贺振银，赵稳稳，等.全科医学师资培训研究进展[J].中国全科医学，2017，20（25）：3144-3148.
　　（收稿日期：2019-00-00）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15152295.htm