硫酸镁与硝苯地平单独用药和联合用药治疗妊高征临床对比分析
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【摘 要】 目的 ： 分析硫酸镁与硝苯地平单独用药和联合用药治疗妊高征的效果。方法 ： 所选研究对象为108例妊高征孕妇，病例筛选时间是2016年6月至2018年8月。按照两组患者治疗过程中所用药物不同，将之分别纳入单药组和联合组。对照组应用硝苯地平治疗，联合组应用硫酸镁与硝苯地平联合治疗，对比两组各项临床指标和用药效果。结果 ： 对比用药后24h尿蛋白定量水平与舒张压、收缩压水平，联合组均比单药组低;对比用药后获得的临床总有效率，联合组比单药组高;对比孕妇的妊娠结局，联合组优于单药组，P<0.05;对比用药不良反应发生率，两组无明显差异，P>0.05。结论 ： 妊高征孕妇应用硫酸镁与硝苯地平联合治疗比单药应用更具优势，可提高降压效果，减轻孕妇痛苦，保障有更佳的妊娠结局。
【关键词】 妊高征;硫酸镁;硝苯地平;血压水平;解痉用药
妊高征属于妊娠期孕妇特有疾病，是发生率较高的妊娠并发症，对孕产妇机体影响严重，若病情严重，能影响孕妇、胎儿生命安全[1]。有效调节血压、解痉为孕妇治疗过程的重点，此类患者多予以用药治疗，其中硫酸镁、硝苯地平是常用药物[2]。本文分析了硫酸镁与硝苯地平单独用药和联合用药治疗妊高征的效果。
1 资料和方法
1.1 基本资料
本文所选研究对象为108例妊高征孕妇，病例筛选时间是2016年6月至2018年8月。按照两组患者治疗过程中所用药物不同，将之分别纳入单药组和联合组。单药组中有孕妇52例，年龄22～37岁，平均年龄（29.57±3.15）岁;其中有经产妇18例，初产妇34例;病情严重程度：中度37例，重度15例。联合组中有孕妇56例，年龄22～38岁，平均年龄（29.83±3.34）岁;其中有经产妇20例，初产妇36例;病情严重程度：中度42例，重度14例。两组孕妇的基本资料经过收集和对比，无明显差异，P>0.05。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1）孕妇了解此次研究内容，同意参与，签署知情同意书。2）孕妇症状表现以及多项检查结果符合妊高征诊断标准。3）患者语言、意识无障碍。
排除标准：用药过敏;有精神疾病史;存在肝肾功能障碍;合并其他妊娠并发症。
1.3 方法
孕妇在院时安排经验丰富的妇产科医生为其诊治，了解其症状表现，问询近段时间身体状况，实施多项检查，明确为妊娠高血压，并对病情的严重程度予以评估，予以两组患者大致相同的基础治疗，主要是：选用地西泮、酚妥拉明、呋塞米进行对症支持和治疗等。
单药组孕妇在基础治疗的同时，应用硝苯地平，每次应用剂量为10mg，口服用药，每天用药3次。
联合组则在基础治疗的同时，选择硫酸镁与硝苯地平（国药准字H20058636，山西云鹏制药有限公司）联合应用，应用硫酸镁（国药准字H13022977，武罗药业有限公司）施治，主要用法：开始治疗时选用硫酸镁按照4～5g的应用剂量实施静脉推注，然后按照1～1.5g/h的应用剂量实施静脉滴注用作维持治疗，同时在治疗当晚予以硫酸镁5g用以肌肉注射。注意将孕妇硫酸镁24h的应用剂量控制在25g以下，并在用药第二天依据孕妇病情变化将硫酸镁应用剂量灵活减少。硝苯地平和对照组基本相同。
所有患者持续用药3～5d。同时所有研究对象均实施运动和体质量管理，每周3次、每次50min的有氧运动，并控制产妇孕期体质量的增长。
1.4 觀察指标
记录用药前后两组孕妇血压水平并进行对比，记录孕妇在用药前后24h尿蛋白定量水平。掌握两组孕妇用药期间不良反应发生情况，妊娠期间并发症发生情况，对比发生率。
1.5 疗效判定
根据用药后孕妇血压水平变化、相关症状改善状况对临床效果进行评估：孕妇用药后血压水平恢复正常范围，妊高征相关症状消失或改善显著，无水肿状况，各项检查结果正常，判定显效;孕妇用药后血压水平下降超过10mmHg，妊高征相关症状有缓解， 水肿状况减轻，尿蛋白水平下降，判定有效;患者妊高征症状未见缓解，各项检查指标无变化，判定无效。
1.6 统计学分析
两组患者的临床数据应用SPSS 22.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇用药前后24h尿蛋白定量水平和血压水平
两组孕妇在用药前对比24h尿蛋白定量水平与舒张压、收缩压水平，P>0.05;两组孕妇在用药后24h尿蛋白定量水平与舒张压、收缩压水平均下降，各组内用药前后对比有 明显差异，P<0.05;对比用药后24h尿蛋白定量水平与舒张压、收缩压水平，联合组均比单药组低，P<0.05。见表1。
2.2 两组孕妇获得的临床效果
对比用药后获得的临床总有效率，联合组比单药组高，P<0.05。见表2。
2.3 两组孕妇的妊娠结局
对比孕妇的妊娠结局，联合组优于单药组，P<0.05。见表3。
2.4 两组孕妇用药不良反应发生率
用药期间，联合组发生不良反应4（7.14%）例，单药组发生不良反应3（5.77%）例，对比用药不良反应发生率两组无明显差异，P>0.05。
3 讨论
妊娠高血压是常见的妊娠并发症类型，这也是造成孕产妇死亡的不可忽视因素。据悉，妊高征临床发生率超过5%，多于孕妇妊娠20周左右发生，有多种诱发因素，血液升高为妊高征主要特征，通常妊高征轻度孕妇多表现为血压上升、轻度水肿等，目前最新指南主张通过饮食等进行调整，不主张药物治疗[3];妊高征中度患者血压水平范围在160/110mmHg之内，水肿变重，同时会伴有一些自觉症状，如头晕等;妊高征重度患者血压水平往往超过血压大于160/110mmHg，伴有视觉障碍、头痛、头晕等症状，会有先兆子痫或是子痫发生，可能发生昏迷、抽搐，对孕妇机体、生命影响严重[4]。此外，妊高征的发生全身小动脉痉挛为主要病理特征，能造成孕妇脑、肾、心、肝等重要脏器缺氧、缺血，还会引发胎儿缺氧缺血，增加了不良妊娠结局的发生风险。妊高征的发生机制，现阶段临床并没有完全明确，大多数研究认为和孕妇的免疫机能、缺乏扩血管相关激素、胚胎缺血等相关。一般初产妇妊高征的发生几率会超过经产妇，而体质相对虚弱、机体功能差的孕妇发生风险更高[5-6]。 治疗妊高征，主要为保守用药治疗，临床常予以此类孕妇综合用药并配合具备针对性干预的降压、镇静、解痉治疗[7]。治疗妊高征的常用药物中，硫酸镁应用率较高，该药为解痉类药物，妊高征孕妇应用此药，用药优势如下：用药后药物进入机体，有效成分会释放出大量的镁离子，同时在神经和肌肉局部直接发挥作用，有效控制肌肉-运动神经接头局部的乙酰胆碱释放，获得高效抗痉挛效果，并起到肌肉收缩缓解、镇静等效用;应用硫酸镁可降低血管紧张素的敏感性;应用硫酸镁可对孕妇腹内胎儿血红蛋白、氧结合力进行强化，从而改善氧代谢，保障妊娠安全性;通过硫酸镁的干预，能够降低孕妇脑细胞耗氧量，进而改善脑细胞存在的缺氧状况;硫酸镁的应用能够改善胎盘血供，增强胎盘功能。但硫酸镁降血压效果并不显著，对尿蛋白等临床指标的改善也不够理想，因此常选择降压药物联合应用[8]。硝苯地平作为降压药物临床应用广泛，该药是一种钙拮抗药，孕妇应用后能够对心肌细胞钙离子通道进行选择性抑制，获得保护心肌细胞作用，使妊高征发生后心肌细胞承受的损伤减少。同时，妊高征产妇应用硝苯地平，能够对微循环进行良性调节，对子宫平滑肌与血压进行扩张，从而起到有效的血压水平调节效果。 本文收集两组患者的各项临床指标与用药效果：对比用药后24h尿蛋白定量水平与舒张压、收缩压水平，联合组均比单药组低;对比用药后获得的临床总有效 率，联合组比单药组高;对比孕妇的妊娠结局，联合组优于单药组，P<0.05;对比用药不良反应发生率，两组无明显差异，P>0.05。证明了两组药物联合应用的优势，不仅能改善孕妇的临床症状、体征，还能有效降血压，且不会因药物的加用增加不良反应，是安全性较高的用药方案。
综上所述，妊高征孕妇应用硫酸镁与硝苯地平聯合治疗比单药应用更具优势，可提高降压效果，减轻孕妇痛苦，保障有更佳的妊娠结局。
参考文献
[1] 陈燕.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5334-5335.
[2] 饶晓艳.硫酸镁和硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊高症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2804-2805.
[3] 万雪超.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（03）：97-98.
[4] 王梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床分析[J].中国卫生产业，2014，11（04）：61-61.
[5] 卢少燕.探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效[J].北方药学，2016，13（04）：134-135.
[6] 肖转琴.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].中国实用医药，2016，（02）：130-131.
[7] 刘俊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，（05）：98-99.
[8] 彭洁.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，28（04）：546-547.
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