硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征患者的效果分析
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【摘 要】 目的 ： 探究分析妊娠期高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗的临床效果。方法 ： 将本院2017年7月至2019年2月接收的40例妊高征患者纳为参照组和探究组各20例作为本次研究对象，分别对参照组、探究组患者进行常规治疗+硫酸镁治疗+常规治疗和硫酸镁+硝苯地平治疗，观察两组患者临床疗效和血压情况。结果 ： 探究组患者的治疗总有效率95.0%大于参照组患者的75.0%，组间数据互比差异显著（P<0.05）;治疗前两组患者的舒张压、收缩压、尿蛋白差异微小，组间互比不构成统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的舒张压、收缩压、尿蛋白均有所好转，组内互比有差异（P<0.05）;探究组改善效果更佳。结论 ： 妊娠期高血压综合征患者施予硫酸镁和硝苯地平联合治疗，可明显改善患者舒张压、收缩压和尿蛋白水平，提升治疗效果。
【关键词】 妊娠期高血压综合征;硫酸镁;硝苯地平
妊娠期高血压综合征是妊高征的全称，顾名思义是发生在妊娠期的特殊病症，多见于妊娠期时间>5个月女性，最初可有下肢末端水肿等表现症状，当病情进展向上蔓延则可有高血压和蛋白尿出现。一方面可导致胎儿出现宫内窘迫、宫腔内发育迟滞，引起早产甚至死胎，另一方面可导致孕妇并发心力衰竭、脑水肿和肾功能衰竭等[1]。应尽快采取有效措施对妊高征积极展开治疗确保母婴安全，目前妊高征主要以药物治疗为主，本文旨在探究分析硫酸镁、硝苯地平这两种药物联合运用治疗妊高征的临床效果，并将取得结果整理作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入研究的40例对象均为本院2017年7月至2019年2月接收的妊高征患者，采取“信封盲抽法”将患者纳为参照组（20例）、探究组（20例）。参照组患者年龄23～36岁，平均（27.7±3.3）岁，孕周27～37周，平均（30.4±3.2）周;探究组患者年龄22～37岁，平均（27.9±3.5）岁，孕周26～38周，平均（30.6±3.4）周。两组孕妇的基线数据对比差异微小（P>0.05），研究可比性高。展开本研究前已向医院伦理委员会申请获准，孕妇知情、家属知情并均自愿署名、临床资料完整详尽。组内患者均符合妊高征诊断标准，凝血功能异常和重大器官障碍患者均予以排除。
1.2 治疗方法
单纯施予参照组患者硫酸镁按以下用法用量进行治疗：组内入院患者均先接受解痉、镇静、吸氧、利尿、降血压等常规治疗，在此基础上联合施予患者硫酸镁治疗，初始给药以10mL葡萄糖溶液（5%）与20mL硫酸镁溶液（25%）的混合液给予患者静脉滴注治疗，静滴时间控制在30min内;随后再以1000mL葡萄糖溶液（5%）与60mL硫酸镁溶液（25%）的混合液给予患者静脉滴注，滴速控制在1.0～1.5g/h，连续治疗1周。探究组患者则施予硫酸镁+硝苯地平联合治疗，硫酸镁治疗方法与参照组完全一致，硝苯地平以10mg/次的剂量按照3次/d的频次进行口服治疗，连续治疗一周。
药物信息：硫酸镁（生产批号：20141207;生产企业：上海旭东海普药业有限公司）、硝苯地平（生产批号：20150110;生产企业：江西汇仁药业有限公司）。
1.3 指标和标准
观察指标：1）两组患者的治疗情况（显效率+有效率=总有效率）;2）两组患者治疗前后的血压（舒张压、收缩压）和尿蛋白情况。
疗效判定：显效：治疗后复查，患者的尿蛋白有效控制在++以下，收缩压、舒张压恢复至正常范围内，各项临床症状和体征均消失;有效：治疗后复查，患者的尿蛋白下降到+，血压、症状和体征均有所好转;无效：治疗后复查，患者的尿蛋白、收缩压、舒张压、临床症状和体征均无任何改变。
1.4 统计学分析
本研究的数据统计和分析利用SPSS 20.0版统计学软件包进行，分别用（ ±s ）、%表示计量资料和计数资料，并分别用t、χ2检验组间差异。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 互比两组患者的治疗情况
探究组患者的治疗总有效率95.0%大于参照组患者的75.0%，组间数据互比差异显著（P<0.05）。详细数据如下表1所示。
2.2 互比两组患者的血压和尿蛋白
治疗前两组患者的舒张压、收缩压、尿蛋白差异微小，组间互比不构成统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的舒张压、收缩压、尿蛋白均有所好转，组内互比有统计学差异（P<0.05）;探究组改善效果更佳。详细如下表2所示。
3 讨论
孕产妇出现妊高征对其血液系统、神经系统、心血管和肾脏均产生较大的影响，例如：对血管舒张和收缩的各种因子会因妊高征出现失衡，增加了心脏代偿性的输出量;中枢神经系统会因妊高征发生异常，引发抽搐、昏迷甚至是死亡;血管可发生痉挛并使心脏和其他脏器受到牵连;肾小球因妊高征出现损伤使其滤过率发生下降、血容量明显降低导致肾脏血流量下降[2]。妊高征更成为了绝大多数围产儿的患病率和死亡率增加的一项重要原因。解痉、镇静、降压、扩容和利尿是妊高征药物治疗的基础原则。硫酸镁在临床治疗妊高征药物中属于首选，其镁离子浓度较高，用药后可对患者的中枢神经产生抑制作用，使乙酰胆碱的释放量得以降低，同时阻断了神经肌肉连接抑制肌肉收缩，对患者血管的平滑肌和痉挛动脉四周血管起到舒张扩张作用，达到降低血压的效果;并且硫酸镁静滴效果优于推注，但心肌病患者应慎用以防硫酸镁中毒现象[3]。硝苯地平属于钙离子慢通道拮抗剂，对内可抑制肌浆网中钙离子释放进入到细胞质;对外可阻止其穿透细胞膜进入细胞中，整体扩张血管抑制平滑肌收缩，降低血压，同时起到预防早产的作用。二者联用可更好发挥协同作用，提高降压效果。本研究中，探究组患者的治疗总有效率95.0%>参照组患者的75.0%，组间数据互比差异显著（P<0.05）;治疗后，两组患者的舒张压、收缩压、尿蛋白均有所好转，组内互比有差异（P<0.05），探究组改善效果更佳。
综上所述，妊娠期高血压综合征患者施予硫酸镁和硝苯地平联合治疗，可明显改善患者舒张压、收缩压和尿蛋白水平，提升治疗效果。
参考文献
[1] 吕小红.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（01）：110-111.
[2] 张禹，张继红.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J].河南醫学研究，2017，26（11）：1992-1993.
[3] 王书君.硫酸镁配合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床分析[J].当代医学，2018，24（11）：143-145.
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