彩色多普勒超声用于甲状腺结节良恶性鉴别意义分析
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【摘 要】 目的 ： 主要分析彩超用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义。方法 ： 选择自2017年4月至2018年4月来本院进行诊治的患有甲状腺结节的病人70例，对该70例病患行彩色多普勒超声检查，根据甲状腺结节的大小、有无包膜、边界的清晰度、回声的高低以及结节的血流情况等来鉴别结节的良恶性，并将检查结果与手术后的病理诊断结果进行比较。结果 ： 手术后病理切片的诊断结果为：恶性结节18个，良性结节52个;彩超诊断结果为恶性结节21个，良性结节49个，其彩超诊断的准确率达90.0%。结论 ： 彩超对鉴别甲状腺结节的良恶性具有重要的诊断价值。
【关键词】 彩色多普勒超声;甲状腺结节;良恶性;鉴别诊断
现阶段，由于人们生活条件的不断改善以及饮食结构的不规范（碘摄入量过高或过低），甲状腺疾病的发病率逐年增高，而且对病患的生活质量造成了严重的影响。甲状腺疾病中最常见的病变类型为甲状腺结节（甲状腺内的肿块），许多疾病都可以表现为甲状腺内的肿块，例如结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤及甲状腺癌等[1]。此结节的发生类型表现为单发与多发，结节性质分为良性与恶性，且恶性结节的发生率比良性结节低[2]。近几年，因影像技术的快速发展，彩超在甲状腺疾病中得到了广泛的应用。本研究对超声用于甲状腺良恶性结节的鉴别意义进行了分析，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2017年4月至2018年4月来本院诊疗的70例有单个甲状腺结节的病人作为此次的研究对象，其中男34例，女36例;病患的年龄21～76岁。年龄均值为（48.1±1.4）岁。对所有病患行B超检查，证实病患的甲状腺内有结节，且要排除全部病患无其他严重的疾病。
1.2 方法
对选取的70例病患全部行B超检查，选用的仪器为Philips HD7彩色多普勒超声仪。
对患者行检查之前先对仪器进行检查，将探头的频率设置为9～12MHz，然后协助病人摆好体位，一般为仰卧位，可在病患的肩下部垫一枕头，使其充分暴露病人的颈部，从而有利于对甲状腺区域的全面扫描。对病人行检查时，首先在颈部甲状腺区涂耦合剂，接着对甲状腺组织的各个切面进行探查，包括从外向内、自上而下的扫描，观察甲状腺的左、右叶及峡部，同时也要扫描颈部两侧的淋巴结[3]。全面了解甲状腺的大小、形态、回声以及血流情况等。当发现甲状腺内的病变时，应对病灶的位置、边缘、形态、回声、声晕及钙化灶的大小等情况作详细的记录与分析。
1.3 观察指标
对比手术后的病理切片与B超对甲状腺结节性质的诊断结果。
1.4 评价标准
甲状腺结节因性质不同而在B超的图像上有不同的表现，甲状腺结节性质的评价标准：1）良性的甲状腺结节。在彩超的图像上表现为结节的形状很规则并且结节与周围组织的边界清晰;结节包膜完整;结节内的回声十分均匀，多为高回声;结节内的钙化灶少见;结节内一般仅有少量的血流信号，血流分级多为I型。2）恶性的甲状腺结节。在彩超的图像上表现为结节的形状很不规则;结节没有完整的包膜;结节的边缘毛糙，与周围组织分界不明显;结节内的回声不均匀，多为低回声;结节内弥漫分布的微钙化多见;结节内血流非常丰富，血流分级多为Ⅲ型。
1.5 统计学方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（ ±s ）表示，t检验，计数资料[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术后病理切片的结果为：良性结节52个，恶性结节18个;彩超声检查结果显示甲状腺良性结节49个，恶性结节21个，误诊的病患有7例，其彩超诊断的准确率为90.0%。见表1。
3 讨论
据相关资料统计，甲状腺疾病在临床上的发病率越来越高，且发病人群大多为四五十岁左右的中年女性[4]，这可能与男性与女性之间体内的激素水平差异有关，例如雌激素与孕激素。临床上很多甲状腺疾病表现为甲状腺结节，最常见的疾病为甲状腺的良恶性肿瘤。该结节的形成机制主要为甲状腺内发生炎性反应、自身免疫反应以及退行性改变等[5]。甲状腺结节有两种类型，一种为良性的结节，另一种为恶性的结节。如果甲状腺疾病不及时的诊断，很有可能恶化的趋势，以至于危及患者的身心健康。因此，甲状腺疾病的早期诊治是至关重要的。
随着医疗技术的进步，甲状腺结节的检查方式多种多样，其中首选的检查手段为超声检查[6]，这是因为超声检查是一种无辐射无损伤的检查，对人体健康无害，而且此项技术非常便捷，适用人群较广，价格较便宜，具有实时性等。根据临床经验，超声检查技术在鉴别甲状腺结节的方面也具有非常重要的意义。对甲状腺进行扫描时，当发现结节病变时，可以从超声图像上通过甲状腺结节的形态是否规则、边界的清晰度、结节周围有无环形暗带、钙化灶的形态、回声的高低以及结节的血流情况等方面来分析结节性质。具体鉴别内容如下： 1）结节形态的规则程度。良性结节的形状很规则，多为椭圆形;恶性结节形态各异。2）结节边缘的清晰度。良性结节与周围组织的边界清晰;恶性结节的边缘毛糙，与周围组织的边界模糊不清。3）结节包膜的完整性。良性结节的包膜很完整而恶性结节的包膜不连续。4）回声的高低。良性结节内的回声十分均匀，多为高回声;恶性结节内的回声不是很均匀，多为低回声。5）钙化灶。良性结节内的钙化灶少见;恶性结节内弥漫分布的微钙化多见，有的呈沙砾样。6）结节内的血流情况。结节内的血量较少，一般仅有少量的血流信号，血流分级多为Ⅰ型;恶性结节内血流量非常的丰富，血流分级多为Ⅲ型。
本次的研究结果显示，与手术后的病理切片诊断的结果相比，B超检查结果为恶性结节21个，良性结节49个，误诊的患者有7例，彩超诊断的准确率为90.0%。
综上所述，超声技术对鉴别甲状腺结节的良恶性具有重要价值。
参考文献
[1] 龙坤岭.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2018，（02）：112-113.
[2] 郑岩岩，王洪序，刘绍玲，等.甲状腺结节应用高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析[J].医学影像学杂志，2017，27（10）：1870-1874.
[3] 黄丽娟，谢艳君.探讨超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的价值[J].中国误诊学，2017，（06）：66-67.
[4] 王效青.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J].四川医学，2017，38（03）：348-350.
[5] 董應梅，叶燕梅，李海兰，等.高频彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用价值[J].中国医药科学，2015，05（13）：182-186.
[6] 马宏斌，刘宁.甲状腺超声检查对准确评价甲状腺功能的价值分析[J].中国医药指南，2018，（11）：55-56.
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