规范性护理在重症监护室坠积性肺炎患者中的应用效果观察

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　　【摘 要】  目的 ： 通过对重症监护室坠积性肺炎的患者实施不同的护理方案，探究不同护理方案的临床特点。方法 ： 从2017年1月至2019年4月到本院ICU诊治的坠积性肺炎患者中随机抽取100例，分为对照组和观察组，分别实施常规护理和规范性护理，比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况以及炎症指标。结果 ： 观察组患者总满意度为92.0%，高于对照组（χ2=13.754，P<0.05）;观察组并发症发生4例（4.0%），对照组并发症发生20例（20.0%），观察组并发症发生率低于对照组（χ2=13.726，P<0.05）;观察组患者白细胞计数为（8.55±1.62）×109/L，低于对照组（t=14.462，P<0.05），白细胞介素-6水平为（4.90±1.16）ng/L，低于对照组（t=10.564，P<0.05）。结论 ： 规范性护理可有效提高患者满意度，降低并发症发生率，缓解炎症反应。
　　【关键词】   规范性护理;重症监护室;坠积性肺炎
　　 Observation on the effect of standardized nursing in patients with hypopnea crisis
　　Guo Zhaoxia
　　Jining First People's Hospital， Department of Critical Care Medicine， Jining，Shandong 272000
　　 [Abstract]  Objective：To explore the clinical characteristics of different nursing schemes by implementing different nursing schemes for patients with falling volume pneumonia in intensive care unit. Methods： From January 2017 to April 2019 to our hospital ICU diagnosis and treatment of falling volume pneumonia patients randomly selected 100 cases， divided into the control group and the observation group， respectively， the implementation of routine nursing and normative nursing， nursing satisfaction， complications and inflammatory indicators were compared between the two groups. Results： The total satisfaction of patients in the observation group was 92.0% higher than that in the control group （χ2=13.754，P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4 case （4.0%）， and that in the control group was20 cases （20.0%）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （χ2=13.726， P<0.05）. The WBC of the observation group （8.55±1.62） 109/L was lower than that of the control group （t=14.462， P<0.05）， and the level of interleukin-6 was 4.90±1.16 ng/L lower than that of the control group （t=10.564， P<0.05）. Conclusion： Normative nursing can effectively improve patients' satisfaction， reduce the incidence of complications and alleviate inflammatory reaction.
　　[Key words] Normative nursing; ICU; Falling volume pneumonia
　　 墜积性肺炎属于消耗性疾病，需要长期卧床，伴随咳嗽并咳出分泌物，出现中小气管堵塞症状，引起患者发生不同程度肺部感染[1]，是由多种原因而引起的呼吸道并发症。老年坠积性肺炎患者体内的器官功能发生衰退，咳嗽反射下降，不容易咳出痰液。患者因得不到治疗而容易引发败血症、毒血症等，严重危害患者生命健康[2]，影响患者呼吸功能。如何预防和救治肺炎患者发生肺部感染显得尤为重要[3]。及时的护理治疗可缓解患者病情，提高患者依从性。笔者从2017年1月至2019年4月到本院ICU诊治的坠积性肺炎患者中随机抽取100例，实施规范性护理干预，效果显著。
　　 1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　从2017年1月至2019年4月到本院ICU诊治的坠积性肺炎患者中随机抽取100例，其中有女性41例，男性59例，年龄40～70岁，平均年龄为（56.36±4.95）岁，病程1～40d，平均病程为（30.96±1.47）d。通过随机数字法将100例患者随机分为对照组50例：女性20例，男性30例，平均年龄为（56.46±4.87）岁，平均病程为（30.57±1.23）d;观察组50例，其中有女性21例，男性29例，平均年龄为（56.76±4.17）岁，平均病程为（31.14±1.75）d。本研究经过本院伦理委员会同意并批准，所有研究对象均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患者的基本资料统计分析结果为P>0.05，无统计学差异，可以进行比较。 　　1.2 方法
　　对照组实施常规护理。1）吸痰处理：吸取患者产生的痰液，按照气管、口腔或鼻腔顺利进行，严格按照无菌操作[4]。2）体位护理：坠积性肺炎患者由于长期卧床常会引起坠积性肺炎、压疮等并发症，定时给患者实施机体和摆动按摩。3）生命体征监测：密切监测患者血压、心率等生命体征指标，并做详细记录。
　　观察组在常规护理基础上，实施规范性护理。1）病房管理：适当调整病房温度，防止低温和过热引起患者的其他病症，增强消毒和通风，减少院内感染。2）心理护理和健康教育：护理人员要增强与患者及家属沟通，讲解患者病情以及治疗相关内容，多介绍治疗成功案例，提高患者信心。3）呼吸道护理：定期清洁患者呼吸道，主要内容包括口腔清理、痰液吸取，有效预防呼吸道感染;指导有意识的患者通过咳嗽和呼吸功能排除痰液[5-6]。
　　1.3 统计学方法
　　本研究数据的整理和分析软件采用SPSS 20.0，用 （  ±s ）表示计量资料，组间比较采用t检验;用[n（%）]表示计数资料，组间比较采用χ2检验。分析结果为P<0.05时表示具有统计学差异。
　　 2 结果
　　2.1 两组患者对护理工作满意情况的比较
　　观察组患者总满意度为92.0%，高于对照组（χ2=13.754，P<0.05）。如表1。
　　2.2 兩组患者并发症发生情况比较
　　观察组并发症发生4例（4.0%），对照组并发症发生20例（20.0%），观察组并发症发生率低于对照组（χ2=13.726，P<0.05）。
　　2.3 两组患者炎症指标情况的比较
　　观察组患者白细胞计数为（8.55±1.62）×109/L，低于对照组（t=14.462，P<0.05），白细胞介素-6水平为（4.90±1.16）ng/L，低于对照组（t=10.564，P<0.05）。如表2。
　　3 讨论
　　坠积性肺炎又称为吸入性肺炎，对于长期卧床患者常因侵入性操作、慢性疾病、年龄以及全身性因素发生多种慢性疾病或者昏迷。临床上常表现咳痰、咳嗽以及发热等，主要特点为呛咳、咳痰以及痰液黏稠，引发肺源性心脏病，死亡率较高[7-8]。本研究显示观察组患者总满意度为92.0%，并发症发生率为4.0%;观察组患者白细胞计数为（8.55±1.62）×109/L，白细胞介素-6水平为（4.90±1.16）ng/L均低于对照组（P<0.05）。杨静然[9]的研究结果中观察组患者总满意度为92.86%，并发症发生率为7.14%，白细胞计数为（8.16±1.02）×109/L，白细胞介素-6水平为（4.17±1.25）ng/L，与本结果相符。由于长期卧床患者气管废物排出体外不及时，容易滋生细菌，引起追击型肺炎，得不到及时治疗，并发败血症、呼吸窘迫等症状，降低患者生活质量。规范性护理通过定期消毒，加强通风，降低呼吸道感染;给予患者定期翻身，通畅血液循环，减少静脉血栓，轻轻叩击患者后背而预防肺炎发生;帮助患者定期排痰，减少浓痰微生物繁殖[10];保持患者口腔清洁，减少细菌滋生，预防肺部感染。提高患者积极乐观的心态，可稳定患者病情，促进身体恢复，患者的疾病带给身体不便，加重疼痛，影响患者情绪，治疗依从性降低。规范性护理通过心理护理缓解患者不良情绪，提高依从性，提高总满意度，通过病房护理和呼吸道护理可有效降低并发症的发生。同时，坠积性肺炎患者的感染发生率受到控制，降低患者身体炎性反应，减少患者疼痛。
　　综上所述，规范性护理可有效提高患者满意度，降低并发症发生率，缓解炎症反应。
　　参考文献
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