公立医院财务管理中存在的问题及措施
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作者:徐金华
摘 要：公立医院财务管理涉及到医疗服务的效用，在开展管理工作的过程中仍然不能满足新医改的要求。其中存在的问题对于公立医院工作的开展来说会产生较大的影响，文章主要通过对财务管理问题的分析提出有关的解决措施。
关键词：公立医院;财务管理
公立医院的投建方是政府，其作为一个公益性组织机构需要为人们提供完整的服务。但正是由于公立医院没有完全独立，导致其中产生了较多的财务管理问题，难以实现其综合发展。要解决财务管理问题就需要有针对性的管理方针与策略，促进综合事业的发展。
一、公立医院财务管理存在的问题
（一）成本管理
公立医院财务管理的成本核算制度不健全，其整体的管理系统相对来说比较复杂，由十几个不同的科室组成。在开展成本核算的过程中就需要利用不同的方法，工作人员缺乏这方面的意识及能力，导致成本管理工作受到影响。大部分管理人员过于注重事后管理，对于事前及事中管理存在一定的忽视。这种注重眼前利益的方式难以保证公立医院财务管理的有效性，不满足时代的发展需求。
（二）预算管理
预算管理问题的产生主要是由于我国大部分公立医院都将预算管理看作是上一年度预算的加减，没有对医院的实际发展情况进行分析。在开展预算管理工作的过程中，其缺乏基本的认识，医院也没有完善的考核机制，导致其执行结果与绩效考评结果不符合实际情况。在预算管理的过程中，工作人员的管理方法应用不正确，其过于依赖传统的方式，没有更新预算管理体系与方式，导致預算管理水平降低。财务管理中任何一项工作的开展都存在一定的风险，预算管理也不例外。管理人员缺乏风险控制意识，尽管其可以得到政府的经费补助，但是还是需要依靠医院的发展。管理人员没有意识到预算管理及其他管理内容的风险，导致其在工作当中产生了一定的优越感，没有意识到财务风险可能带来的损失，不能提高综合管理的效用。
（三）资金来源渠道单一
公立医院额地属于我国医疗服务体系的重要组成部分，其工作的开展可以实现较大的社会价值。正是这种社会效益的产生促使公立医院的资金来源渠道单一，需要依靠国家及政府的支撑，甚至需要利用短期借款及商业信用的方式进行融资。在现代化社会发展的过程中，政府的补贴难以满足公立医院的财务需求，导致医院的日常运转受到影响。其在开展短期借款等融资的过程中会增大难度。在新医改逐渐加快的过程中，需要对公立医院所售药品加价的规定进行取消，导致其在运营的过程中产生财务问题的几率增大。
二、公立医院财务管理措施
（一）加强成本管理
成本管理工作的开展需要以成本核算的完整性作为基础，公立医院财务管理人员在开展成本核算的过程中需要利用分级的方式提高核算效用。其可以实施目标成本对其进行控制，使得医院的经营成本得以降低。公立医院需要建立内控制度对财务人员的行为进行监管。领导人员要提高自身的财务管理理念，对审批制度进行完善，按照成本核算体系降低运营成本。在成本管理的过程中，公立医院需要建立严密的风险评估机制，对工作当中可能产生的风险进行控制与管理，在预算管理的过程中也需要加强落实效用。
（二）重视预算管理
预算管理要求公立医院工作人员完善自身的预算管理意识，具备较强的意识行为先导，明确预算管理在工作当中的重要性。管理人员要具备清晰的预算管理思想，掌握相关的财务管理知识并且将工作渗透到各个科室当中。公立医院需要设立专门的预算管理部门，让工作人员根据医院的发展现状与趋势做好科学的预算管理，制定年度预算方案。管理人员可以实行预算考核制度对其执行情况进行监管，将执行结果与绩效考核挂钩，提高预算管理效用。在利用预算管理方法时，工作人员可以建立网络管理系统，将与公立医院相关的财务数据与信息传输到网络平台中，对其进行加密。管理人员能够拥有网络平台密钥，登录网站查询有关数据，以此作为基础加强预算管理效用。同时，还需要加强对网络管理平台的维护，提高其安全性与稳定性。
（三）拓宽资金来源渠道
公立医院在为人们提供服务的过程中，不能单一地利用国家及政府的拨款，而是需要优化资金配置，对财务管理内容进行完善与调整。当地政府需要为公立医院的发展提供条件，医院在拓宽资金来源渠道的过程中需要重视银行贷款、商业信用等短期借款，明确其对于医院的发展起到的重要作用。对于拥有较大价值医疗设备的公立医院，其可以签订不同的设备租金偿还金额及期限条约，通过这种方式融资，提高医院经营的稳定性。
三、结束语
公立医院需要重视财务管理工作的开展，通过成本管理及预算管理降低其中的风险。在融资的过程中，需要以医院的实际情况为主，明确其发展趋势，提高管理人员的能力及水平，使其满足新医改的要求，促使公立医院为人们提供更加优质的服务。
参考文献：
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